【正文】 ．低濃度給氧 B．高濃度給氧 C．兩者均可 D．兩者均否 E．持續(xù)低濃度給氧2糾正呼吸性酸中毒，最主要的措施是 C A．輸堿性溶液 B．糾正電解質(zhì)紊亂 C．改善通氣 D．使用脫水劑 E．以上都不是2開放性氣胸的現(xiàn)場急救為 DA．立即給氧、輸液 B．胸膜腔穿刺抽氣 C．清創(chuàng)術(shù)D．立即用清潔物品封閉傷口 E．鎮(zhèn)靜，注射止痛藥過敏性休克的首選治療藥物為 B A．糖皮質(zhì)激素 B．℅腎上腺素 C．抗組胺藥 D．鈣劑 E．硫代硫酸鈉注射二、 A2型：病例摘要型最佳選擇題（10題） 男性，20歲，枕部外傷2小時來院就診。X線平片示枕骨骨折，行CT檢查時突然呼吸停止，昏迷，雙瞳等大。此時病人最可能出現(xiàn)的情況是 E A．休克 B．原發(fā)性腦干損傷 C．小腦幕切跡疝 D．腦挫傷 E．枕骨大孔疝男性，30歲。車禍傷現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)左股部傷口有大量鮮血涌出，此時最先應(yīng)檢查的是AA．觸診足背和脛后動脈 B．檢查肢體感覺 C．檢查膝腱或跟腱反射D．足部主動活動有無缺失 E．左下肢主動活動有無缺失一小兒，8歲，因倒開水時不慎摔倒，雙上肢被燒傷，創(chuàng)面滲出明顯，創(chuàng)底腫脹發(fā)紅，摸之溫度較高，有疼痛。對該病人燒傷面積和深度的診斷是（ D ） A．9%，Ⅰ176。燒傷 B．10%，深Ⅱ176。燒傷 C． 10%，淺Ⅱ176。燒傷D． 18%，淺Ⅱ176。燒傷 E．18%，深Ⅱ176。燒傷患者，女，46歲；風(fēng)濕性心臟病患者，因房顫和心功能不全，近2周來服用地高辛和奎尼丁，突然出現(xiàn)意識喪失，瞳孔散大，ECG示平直線。在心肺復(fù)蘇期間，為恢復(fù)自主循環(huán)，首選藥物是 BA．利多卡因 B．腎上腺素 C．多巴胺 D．碳酸氫鈉 E．阿托品患者，男，70歲。胸痛心悸伴暈厥1次。體檢示：BP140/80mmHg，HR72次/分，早搏2—3次/分。收入ICU后，心電監(jiān)護(hù)見室顫。擬使用電除顫，下列那一項是首次雙向波除顫最常用的能量BA．100J B．200J C．300J D．150J E．360J 患者，女，28歲，看電視時突覺右側(cè)上下肢不能活動，不能言語，無嘔吐，無抽搐，有風(fēng)濕性心臟病十年。最可能的診斷是DA．腦出血 B．TIA C．腦血栓形成 D．腦栓塞 E．珠網(wǎng)膜下腔出血男，50歲，高血壓病多年，近日活動后出現(xiàn)呼吸困難伴左胸痛，咳嗽頻繁，咳出為粉紅色泡沫樣血痰，可能疾病為 BA．大葉性肺炎 B．急性左心衰 C．右心衰竭 D．支氣管擴(kuò)張 E．自發(fā)性氣胸男性，50歲，車禍后6小時入院，神志淡漠，四肢冰冷，（70/50mmHg）診斷為B A．輕度低血容量性休克 B．中度低血容量性休克 C．重度低血容量性休克D．中度感染性休克 E．重度感染性休克患者，女，23歲。因路人發(fā)現(xiàn)暈倒在地而送來急診，體檢：神志恍惚，瞳孔縮小，呼出氣無特殊氣味，心率120次/分，律齊，BP90/60mmHg,上臂可見多處注射針眼 、該患者最有可能的診斷是 BA．有機(jī)磷中毒 B．鴉片類中毒 C．乙醇中毒 D．口服地西泮中毒 E．以上都不是患者，男，20歲。檢修電機(jī)時，突然暈厥，大動脈搏動消失，無自主呼吸等自主活動，ECG示：“室顫”、需立即采取的最有效的措施是 AA．電除顫 B．機(jī)械通氣 C．連續(xù)心前錘擊 D．口對口人工呼吸 E．胸外心臟按壓三、 A3型：病例組型最佳選擇題（5題）(13題共用題干） 患者青年男性，被刀刺傷，急診入院被診為開放性氣胸。 最有意義的體征是 AA．聽到空氣出入胸膜腔的響聲 B．氣管移位 C．呼吸音減弱D．傷側(cè)叩呈鼓音 E．心音遙遠(yuǎn)，血壓下降現(xiàn)場急救 BA．胸穿 B．加壓封閉傷口 C．清創(chuàng) D．輸液，輸血 E．給氧，送醫(yī)院 送入醫(yī)院后，首先應(yīng)處理的是 EA．糾正休克 B．清創(chuàng)縫合 C．閉式引流 D．開胸探查 E．轉(zhuǎn)為閉合性氣胸(45題共用題干）患者，女，58歲，反復(fù)胸痛收入ICU，擬“冠心病，心絞痛”，給予靜脈滴注硝酸甘油，2h后突然發(fā)生劇烈胸痛，伴嘔吐，體檢：患者無反應(yīng)，脈搏測不出，心電監(jiān)護(hù)示室顫下列那一項是最有可能的診斷CA．心肌梗死 B．心源性休克 C．心臟驟停 D．充血性心衰 E．心絞痛下列那一項是最佳的搶救措施 CA．氣管插管輔助通氣 B．同步雙向波電復(fù)律100J C．非同步雙向波電復(fù)律200J D．靜脈注射利多卡因 E．靜脈注射腎上腺素1mg 四、 X型題：多項選擇題（10題）院前對外傷患者主要有哪些急救步驟ACDA．止血 B．消毒 C．包扎 D．固定 E．搬運(yùn)使用止血帶的注意事項為ABCDA．壓扎部位 B．放置襯墊 C．松緊度 D．時間 E．止痛有效胸外心臟按壓要求(在條件許可的前提下) ABCDEA．力度 B．速度 C．胸壁彈回 D．按壓不中斷 E．按壓人可輪換導(dǎo)致昏厥的原因ABCDEA．心源性 B．腦源性 C．反射性 D．排尿性 E．其它原因呼吸困難的發(fā)病原因有ABCDEA．呼吸系統(tǒng)病 B．心臟病 C．中毒 D．血液病 E．神經(jīng)精神因素氣管異物判斷ABCDA．憋氣咳嗽 B．大聲呼叫 C．呼吸困難 D．缺氧癥狀 E．高熱燙傷與燒傷應(yīng)急要點(diǎn)ABDEA．隔斷熱源 B．清水沖洗傷口 C．涂抹牙膏 D．遮蓋傷處 E．立即送醫(yī)院心肺復(fù)蘇有效指征為ABCDE　A．面色、口唇由蒼白、青紫變紅潤 B．眼球活動 C．手足抽動 D．呻呤 E．恢復(fù)自主呼吸及脈搏搏動院內(nèi)急救應(yīng)以團(tuán)隊形式實施心肺復(fù)蘇包括ACD A．早期預(yù)警系統(tǒng) B．高級生命支持系統(tǒng) C．快速反應(yīng)小組（RRT）D．緊急醫(yī)療團(tuán)隊系統(tǒng)（MET） E．基礎(chǔ)生命支持系統(tǒng)人工呼吸的并發(fā)癥包括 ABCDEA．胃擴(kuò)張和胃內(nèi)容物返流 B．肺部氣壓傷如：肺大泡破裂、氣胸 C．呼吸道異物D．消化道菌群異位 E．肺部感染五、 名詞解釋（5題） 心搏驟停：指患者的心臟在正?；驘o重大病變的情況下，受到嚴(yán)重打擊引起的心臟有效收縮和泵血功能突然停止 電除顫：以一定量的電流沖擊心臟從而使室顫終止的方法。 急性呼吸衰竭：是指既往無氣道和肺部疾病者，由于突發(fā)情況致使呼吸系統(tǒng)不能充分氧合血液，發(fā)生低氧血癥伴或不伴有二氧化碳排出障礙，吸入室內(nèi)空氣時PaO2小于或等于60mmHg和（或）PacO2 大于或等于50mmHg。驚厥：由于神經(jīng)細(xì)胞異常放電引起全身或局部肌群發(fā)生不自主的強(qiáng)直性或陣攣性收縮，同時伴有意識障礙的一種神經(jīng)系統(tǒng)功能暫時紊亂的狀態(tài)。休克：是指以突然發(fā)生的低灌注導(dǎo)致廣泛組織細(xì)胞缺氧和重要器官嚴(yán)重功能障礙為特征的臨床綜合征。六、 論述題（3題）試述四肢骨折的急救和護(hù)理。答：（1）急救的目的是防治休克，預(yù)防感染，做好骨折的臨時固定，便于搬運(yùn)。（2）急救內(nèi)容包括傷口包扎和止血，臨時固定傷肢，妥善搬運(yùn)和轉(zhuǎn)送。（3）四肢骨折的固定與復(fù)位越早越好，常用的復(fù)位和固定方法有三種：手法閉合復(fù)位及外固定，持續(xù)牽引復(fù)位、固定，切開復(fù)位和內(nèi)固定。骨折復(fù)位固定后，應(yīng)盡早開始功能鍛煉，循序漸進(jìn)，活動范圍由小到大，次數(shù)由少到多，以骨折部位無痛為度。（4）開放性骨折應(yīng)盡早清創(chuàng)，然后行骨折內(nèi)固定，并以石膏外固定。（5）早期常規(guī)應(yīng)用抗生素和破傷風(fēng)抗毒素。試述急性一氧化碳中毒的護(hù)理措施。答：（1）立即將患者移離現(xiàn)場，置于新鮮空氣場所。（2）保持呼吸道通暢。平臥位、頭偏向一側(cè)，及時清除口腔內(nèi)的嘔吐物，防止誤吸。（3）監(jiān)測患者意識狀態(tài)、瞳孔、呼吸、血壓等重要生命體征。（4）高流量吸氧810L/min，條件允許迅速高壓氧艙治療。（5）建立靜脈通道，降低顱內(nèi)壓防止腦水腫及使用腦保護(hù)劑治療，維持水、電解質(zhì)平衡，并要嚴(yán)格控制輸液速度和輸液量，以防肺水腫。（6）對癥及支持治療。（7）對煩躁、抽搐者靜脈推注地西泮，保持鎮(zhèn)靜；專人護(hù)理，加床欄，必要時使用約束帶，防止墜床；昏迷者執(zhí)行昏迷護(hù)理指南。（9）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理防止并發(fā)癥發(fā)生。（10）注意保護(hù)患者隱私，安慰、體貼患者，避免患者獨(dú)處，防止有自殺的可能。試述腹痛的急救和護(hù)理。答：(1)對癥護(hù)理：腹痛未明確診斷前禁用鎮(zhèn)痛藥，防止因使用鎮(zhèn)痛藥物而掩蓋病情。一經(jīng)確診，可針對性地采取鎮(zhèn)痛措施，以減輕痛苦。急腹癥病人應(yīng)禁食，有梗阻癥狀者給予胃腸減壓。 (2)嚴(yán)密觀察病情變化：觀察并記錄生命體征的變化，注意神情、體態(tài)、皮膚及四肢溫度；觀察腹部體征，一旦出現(xiàn)腹膜刺激征、懷疑腸梗阻或出現(xiàn)休克時，應(yīng)迅速采取必要措施或及時做好術(shù)前準(zhǔn)備并進(jìn)行手術(shù)。 (3)維持體液平衡和有效循環(huán)；迅速建立靜脈通路以補(bǔ)充血容量，合理輸液、輸血，準(zhǔn)確記錄出入液量。(4)飲食指導(dǎo)：根據(jù)不同疾病進(jìn)行具體的指導(dǎo)，原則是合理、科學(xué)地安排飲食，不暴飲、暴食。