急救護理試題與答案解析[護理三基][答案解析]-資料下載頁
2025-06-26 10:29本頁面
【正文】 注多巴胺，阿拉明。 如何判斷心肺復蘇的效果？ 答：判斷心肺復蘇的效果可以從傷病者的瞳孔、面色、神志、脈搏和呼吸5個方面來判斷。若瞳孔縮小、對光有反應，面色轉(zhuǎn)紅，神志漸輕，脈搏在停止胸外按壓時有搏動，并有自主呼吸，說明心肺復蘇有效。 簡述急性中毒的中毒機理？答：毒物種類繁多，作用不一，主要的中毒機理有以下幾種：（1）阻礙氧的吸收、輸送和利用：如一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成不易解離的碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白喪失攜氧功能。 （2）抑制梅的活力：如氰化物抑制細胞色素氧化酶。 （3）干擾細胞膜或細胞器的生理功能：如四氧化碳經(jīng)代謝產(chǎn)生三氯甲烷及自由基，自由基作用于細胞膜結(jié)構(gòu)，產(chǎn)生脂質(zhì)過氧化。 （4）局部刺激、腐蝕作用：如強酸、強堿引起局部刺激、腐蝕、壞死。（5）中樞神經(jīng)抑制作用：如有機溶劑科通過血腦屏障，作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)。簡述院前急救及主要目的 答：院前急救指對遭受各種危及生命的急癥，如創(chuàng)傷、中毒、災難事故患者在到達醫(yī)院前進行的緊急救護，包括現(xiàn)場緊急處理和監(jiān)護轉(zhuǎn)運至醫(yī)院的過程。院前急救的主要目的是挽救患者生命和減少傷殘。它是急診醫(yī)療服務體系的重要組成部分。 腹部創(chuàng)傷的急救與護理原則是什么？ 答：（1）迅速建立靜脈通道，特別是腹腔實質(zhì)性臟器損傷。 （2）腹部若有開放性創(chuàng)口，局部作清創(chuàng)處理，以無菌敷料覆蓋。嚴重脫出的臟器還納到腹腔，以免加重感染。 （3）若存在明顯出血，盡快采取有效的止血措施。（4）氧氣吸入 (5)嚴密觀察患者病情變化。 （6）進行術前準備，以免剖腹探查術。簡述脂肪栓塞的主要臨床表現(xiàn)。答： 又稱脂肪栓塞綜合征，常見于骨干骨折如股骨、脛骨骨折等。主要臨床表現(xiàn)：（1）皮下或黏膜下出現(xiàn)出血點，在前胸、肩部及球結(jié)膜處容易發(fā)現(xiàn)。 （2）呼吸急促，缺氧，紫紺。 （3）腦部發(fā)生栓塞時，表現(xiàn)為神志障礙、昏迷、抽搐等。 （4）血氧分壓下降至8kpa(60mmHg)以下。 （5）血紅蛋白下降。 （6）X線胸片可見肺內(nèi)有絮狀陰影，嚴重者見“暴風雪”樣改變。 （7）血、尿或痰中科檢出脂肪滴。 多發(fā)傷的緊急救護原則是什么？ 答：（1）先治療后診斷，邊治療邊診斷。 （2）嚴密注意三種可迅速致死但又科逆轉(zhuǎn)的嚴重情況，即通氣障礙、循環(huán)障礙和未控制的大出血。 （3）出血性休克經(jīng)大量輸血，輸液等治療無效時，應查明原因。 （4）緊急情況下在急診科進行手術。 簡述腹腔空腔臟器損傷的主要臨床表現(xiàn)。 答：（1）胃損傷分不完全胃破裂和完全胃破裂。不完全胃破裂主要表現(xiàn)為消化道出血，而完全胃破裂 則表現(xiàn)為腹痛、腹部壓痛、肌緊張、腸鳴音消失和嘔吐。 （2）小腸損傷因小腸占位廣，故易因腹部直接受到挫壓，撕裂或擠壓鈍性暴力損傷，臨床表現(xiàn)為腹膜刺激征和炎癥表現(xiàn)。小腸損傷后內(nèi)容物漏出至體表或腹腔內(nèi)，發(fā)生水電解質(zhì)和營養(yǎng)物質(zhì)的大量丟失，易致水電解質(zhì)平衡紊亂。 簡述耳膜破裂合并腦膜破裂的急救與護理。答：（1）病人取坐位后半坐位，以降低腦脊液壓力。 （2）避免咳嗽，打噴嚏，便秘. (3)保持外耳道清潔通暢，直至耳漏自行停止。 （4）應用抗生素預防感染。 （5）保守治療23周五好轉(zhuǎn)者，行手術處理。1 簡述宮外孕的分診要點及急救護理原則。答：分診要點：（1）典型的宮外孕表現(xiàn)：已婚、育齡婦女、有停經(jīng)史，突然腹痛伴下墜感，不規(guī)則陰道出血。（2） 凡育齡婦女，突然腹痛、暈厥、面色蒼白、腹部有反跳痛都應懷疑本病?；榉瘛⑼＝?jīng)及絕育史均不是排除本病的指征。 急診護理原則：診斷明確，尤其是伴有內(nèi)出血者，應在積極補充血量、糾正休克的同時配血、備雪及術前準備。 1嚴重休克患者為什么無尿？答：嚴重休克患者可發(fā)生微循環(huán)功能的嚴重障礙，引起組織灌注極度不足，此時腎血流量明顯減少，以至造成腎缺血、腎素增多，引起神血管進一步收縮，腎小球濾過更為減少，甚至停止，造成少尿或無尿。與此同時休克引起腎實質(zhì)損傷，也造成少尿或無尿的加重。？答：急救護理研究的內(nèi)容是：院外急救：危重病救護（急診及ICU）：搶救救災：戰(zhàn)地救護：急救護理人才的培訓和科學研究工作。1氣管插管的并發(fā)癥有哪些？答：（1）損傷：如牙齒松動或脫落、黏膜出血等。 （2）神經(jīng)反射：如嗆咳、喉痙攣、支氣管痙攣、血壓升高、心律失常甚至心臟驟停。 （3）炎癥：如插管后引起喉炎、喉水腫、聲帶麻痹、呼吸道炎癥等。1應用呼吸機的并發(fā)癥有哪些？如何預防及處理？答：（1）導管阻塞：加強呼吸道濕化、吸痰及內(nèi)套管的消毒，保持呼吸道通暢。一旦發(fā)現(xiàn)氣囊脫落，應立即拔管，更換套管。（2）脫管：密切觀察患者的呼吸狀態(tài)，如呼吸機低壓報警、患者突然發(fā)出聲音后有窒息的征象，應緊急處理，如果重新置管有困難，可行緊急器官插管。 （3）氣管損傷:應注意定時氣囊放氣（一般2小時）最好選用大容量低壓氣囊。 （4）通氣不足后通氣過度：急性呼吸衰竭或心臟手術后為迅速償還氧債，機械通氣早期可使患者過度通氣，但時間不宜過長。慢性呼吸衰竭患者開始應用呼吸機時通氣量不宜過大，應使Paco2逐漸下降。 （5）肺氣壓傷：應避免過高的氣道壓力，盡量降低氣道峰壓。發(fā)生氣胸時應行胸腔閉式引流。 （6）呼吸道感染：應嚴格無菌操作及進行環(huán)境、器械的消毒，必要時應用有效抗生素。 （7）肺不張：因注意調(diào)節(jié)氣管茶館位置，并加強呼吸道的管理。1簡述急診患者的壓力來源。答：壓力來源有：疾病本身伴隨的不舒適的癥狀：患者走進不熟悉的環(huán)境：患者需要維護自己的隱私權(quán)：就診的等待及醫(yī)療信息的閉塞等無疑會使大多數(shù)患者及家屬產(chǎn)生焦慮和心理壓力。 完美DOC格式整理
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