【正文】 中，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)引起疾病，主要引起大葉性肺炎。(2)腦膜炎球菌：致病物質(zhì)是菌毛、莢膜和內(nèi)毒素。內(nèi)毒素能引起皮膚粘膜的出血性皮疹、休克和DIC。流腦病人或帶菌者是傳染源。細(xì)菌經(jīng)呼吸道侵入人體，在鼻咽部繁殖后，大多數(shù)人不出現(xiàn)明顯臨床癥狀而成為帶菌者，一少部分人細(xì)菌入血以至到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起化膿性腦脊髓膜炎。16什么是大腸菌值和大腸菌指數(shù)?有何應(yīng)用?答：大腸菌值是指能檢出大腸菌群的最小樣品量(ml)，大腸菌指數(shù)是指1000ml樣品中檢出的大腸菌群數(shù)，該兩項(xiàng)都是水和食品的衛(wèi)生細(xì)菌學(xué)檢查指標(biāo)，如飲水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)大腸菌值不得小于333ml，大腸菌指數(shù)不得超過3。17霍亂弧菌和痢疾桿菌引起腹瀉的機(jī)制有何不同?答：(1)霍亂弧菌腹瀉是由腸毒素引起的。首先該毒素的B亞單位與小腸粘膜表面受體結(jié)合，然后A亞單位進(jìn)入細(xì)胞膜內(nèi)，活化腺磷酸環(huán)化酶，使ATP→cAMP,cAMP又促使腸粘膜大量分泌，導(dǎo)致嚴(yán)重的腹瀉和嘔吐、脫水、酸中毒以至休克。(2)痢疾桿菌首先靠菌毛粘附于結(jié)腸粘膜表面，然后侵入粘膜細(xì)胞大量繁殖，產(chǎn)生內(nèi)毒素，破壞腸粘膜，引起膿血便，同時(shí)伴有腹痛、腹瀉、里急后重以至休克等癥狀。18什么是肥達(dá)氏反應(yīng)?如何分析肥達(dá)氏反應(yīng)結(jié)果?答：用己知的傷寒桿菌O、H抗原和甲、乙型副傷寒桿菌H抗原與病人血清進(jìn)行定量凝集試驗(yàn)，稱為肥達(dá)氏反應(yīng)，根據(jù)抗體效價(jià)增長情況，可輔助診斷腸熱癥。試驗(yàn)結(jié)果分析，雙份血清凝集效價(jià)4倍以上增高有診斷意義，單份血清要考慮以下情況：(1)凝集效價(jià)高于正常凝集值即傷寒桿菌O凝集價(jià)在1：80以上，H凝集價(jià)在1：160以上，甲、乙型副傷寒桿菌凝集價(jià)在1：80以上有診斷意義。(2)若在病程的第3周，O凝集價(jià)仍在1：80以下，則傷寒的可能性不大。(3)由于O抗體和H抗體出現(xiàn)的時(shí)間和在體內(nèi)持續(xù)時(shí)間不同，所以若O與H凝集價(jià)均高于正常值，則傷寒或副傷寒的可能性大。二者均低，則可能性甚小。若O高而H低，則可能是傷寒、副傷寒感染早期或其它沙門氏菌感染引起的交叉反應(yīng)。若H高而O低，則可能是預(yù)防接種疫苗的結(jié)果或非特異性回憶反應(yīng)。19破傷風(fēng)如何防治?答：(1)人工自動(dòng)免疫：接種精制破傷風(fēng)類毒素，兒童可采用白—百—破三聯(lián)疫苗。(2)人工被動(dòng)免疫：緊急預(yù)防時(shí)注射精制破傷風(fēng)抗毒素，注射前要做皮膚過敏試驗(yàn)，防止發(fā)生過敏反應(yīng)；治療時(shí)要早期大量注射破傷風(fēng)抗毒素，如對抗毒素過敏，可采用脫敏注射法。(3)抗菌療法：大劑量注射青霉素，以消除病灶中的破傷風(fēng)桿菌。20簡述脆弱桿菌的致病性和微生物檢查應(yīng)注意的問題？答：該菌多存在于人腸道中，致病物質(zhì)有內(nèi)毒素、莢膜和某些胞外酶，當(dāng)機(jī)體抵抗力降低或粘膜完整性被破壞時(shí)，可侵入身體各部位引起內(nèi)源性感染，如腹腔和盆腔感染、顱內(nèi)感染和敗血癥等。微生物學(xué)檢查采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，避免正常菌群污染，標(biāo)本應(yīng)盡量少接觸空氣，防止厭氧菌長期暴露在有氧條件下死亡，培養(yǎng)時(shí)尚需做耐氧試驗(yàn)，有氧培養(yǎng)不生長時(shí)才能確定是厭氧菌。2005061115:48回復(fù)小志2001116位粉絲核心會(huì)員718樓21簡述白喉?xiàng)U菌的致病性和免疫性？答：(1)致病性：白喉?xiàng)U菌是呼吸道傳染病白喉的病原菌。傳染源是病人和帶菌者，細(xì)菌經(jīng)呼吸道侵入人體后，在鼻咽部粘膜大量繁殖并產(chǎn)生白喉毒素，毒素入血，形成毒血癥。該毒素屬細(xì)胞毒素，能與多種組織細(xì)胞結(jié)合，干擾細(xì)胞蛋白質(zhì)的合成，引起細(xì)胞變性壞死。臨床上出現(xiàn)心肌炎、麻痹、腎上腺功能障礙等癥狀。(2)免疫性：病后可獲得牢固免疫力，靠體內(nèi)的抗毒素抗體，新生兒有由母體通過胎盤傳遞的抗毒素，因而也有免疫力。22說明結(jié)核菌素試驗(yàn)原理、方法、結(jié)果分析和應(yīng)用？。答：(1)原理：結(jié)核菌素是結(jié)核桿菌菌體成分，注入機(jī)體皮內(nèi)后，如受試者己受結(jié)核桿菌感染則結(jié)核桿菌與致敏淋巴細(xì)胞結(jié)合，在局部釋放淋巴因子，形成變態(tài)反應(yīng)性炎癥，出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)。若受試者未受結(jié)核桿菌感染，則無局部變態(tài)反應(yīng)發(fā)生。(2)方法：取OT或PPD注射于前臂掌側(cè)皮內(nèi)，48—72小時(shí)檢查結(jié)果。(3)結(jié)果分橋：①局部硬結(jié)直徑在0．5—，表明機(jī)體曾感染過結(jié)核桿菌，己產(chǎn)生免疫力；②硬結(jié)直徑在1．5cm以上為強(qiáng)陽性反應(yīng)，表明可能有活動(dòng)性結(jié)核；③，表明無結(jié)核桿菌感染，但也可能是受試者處于原發(fā)感染的早期或正患嚴(yán)重結(jié)核病，或患有其它傳染病(如麻疹)。(4)應(yīng)用：①選擇卡介苗的接種對象和檢查接種效果；②對嬰幼兒用于結(jié)核病診斷；③在末接種卡介苗的人群中做結(jié)核桿菌感染流行病學(xué)調(diào)查；④測定人體細(xì)胞免疫功能。23構(gòu)成細(xì)菌的侵襲力的物質(zhì)基礎(chǔ)是什么?答：侵襲力指細(xì)菌在體內(nèi)定居繁殖和擴(kuò)散的能力。主要構(gòu)成因素有：(1)菌體的表面結(jié)構(gòu)：如菌毛有粘附作用，有利于細(xì)菌在體內(nèi)寄居和繁殖。(2)莢膜和微莢膜具有抗吞噬作用。(3)侵襲性酶可協(xié)助細(xì)菌抗吞噬或在體內(nèi)擴(kuò)散。24簡述抗酸染色法的基本步驟及結(jié)果判斷如何?答：涂片固定→石碳酸復(fù)紅染色→3％鹽酸酒精脫色→美蘭復(fù)染，結(jié)核桿菌為紅色，其他細(xì)菌為蘭色。25列舉5種濕熱消毒滅菌的方法，并注明達(dá)到的效果是消毒還是滅菌?答：煮沸(消毒，1分)。巴氏消毒法(消毒，1分)。流通蒸汽法(消毒，1分)。間歇滅菌法(滅菌，1分)，高壓蒸汽滅菌法(滅菌，1分)。26簡述金黃色葡萄球菌的致病因子(毒素和酶)?答：毒素有：(1)細(xì)胞毒素：如溶血素和殺白細(xì)胞素，可構(gòu)成侵襲力。(2)腸毒素：可引起食物中毒。(3)表皮剝脫毒素：可引起剝脫性皮炎。(4)毒素休克綜合征毒素Ⅰ：引起毒素休克綜合征。酶類有：(1)血漿凝固酶：可使纖維蛋白沉積在菌體表面，有抗吞噬作用。(2)耐熱核酸酶，可作為該菌致病力指標(biāo)。27病毒感染類型有哪些?答：根據(jù)病狀有無可分為；(1)隱性感染：無癥狀的感染過程。(2)顯性感染：出現(xiàn)臨床癥狀。再根據(jù)臨床表現(xiàn)分為：(1)急性感染：潛伏期短，發(fā)病急，但恢復(fù)后病毒在體內(nèi)消失。如流感。(2)持續(xù)性感染：病毒感染后在體內(nèi)長期存在?？煞譃棰俾愿腥荆Y狀長期存在，病毒且排出體外，如慢性肝炎。②潛伏感染，病毒基因在體內(nèi)某處存在，但不產(chǎn)生病毒，如單純皰疹。③慢發(fā)病毒感染，潛伏期很長，出現(xiàn)慢性進(jìn)行性疾病，如麻疹后引起的SSPE(亞急性硬化性全腦炎)。28簡述流感病毒的結(jié)構(gòu)?答：有三部份構(gòu)成。(1)核心。由7—8個(gè)片段的單股RNA和核蛋白構(gòu)成。每個(gè)片段為一個(gè)基因，故在復(fù)制中易發(fā)生基因重組變異出現(xiàn)新亞型。核蛋白為型特異性抗原，為分型依據(jù)。(2)基質(zhì)蛋白，具有保護(hù)核心維持病毒外形的作用，亦為分型依據(jù)。(3)包膜：位于外層，具有兩種刺突。其一血凝素，有凝集動(dòng)物紅細(xì)胞作用，可作為病毒增殖和鑒定的指標(biāo)。其二為神經(jīng)胺酸酶。兩者均易變異形成新亞型，引起大流行。29簡述病毒和細(xì)菌在體外培養(yǎng)、繁殖方式、核酸構(gòu)成及對抗生素敏感性方面的異同?答：細(xì)菌可在人工培養(yǎng)基上生長，以二等分裂方式繁殖，由DNA和RNA兩種核酸構(gòu)成，對抗生素敏感。而病毒只寄生在活細(xì)胞內(nèi)，以復(fù)制方式繁殖，只有一種核酸DNA或RNA，對抗生素不敏感。30在乙型肝炎的診斷中，常檢測的三種抗原是什么?體內(nèi)出現(xiàn)何種抗體表示機(jī)體有了免疫力?答：三種抗原是：乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎核心抗原(HBcAg)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)。其HBcAg抗原不單獨(dú)在血清中出現(xiàn)，常檢測抗—HBc做為HBV復(fù)制的指標(biāo)。如血清出現(xiàn)高效價(jià)的抗—HBs抗體則表示機(jī)體己有了免疫力。2005061115:48回復(fù)小志2001116位粉絲核心會(huì)員720樓(2)專性細(xì)胞內(nèi)寄生；(3)以二分裂法增殖；(4)含有DNA和RNA兩種核酸，酶系統(tǒng)不完整；(5)以節(jié)肢動(dòng)物為媒介，引起發(fā)熱丘疹性疾??；(6)對抗生素敏感。45什么是衣原體?可引起人類哪些疾病?答：衣原體是一類能通過細(xì)菌濾器、專性細(xì)胞內(nèi)寄生、有獨(dú)特發(fā)育周期的原核細(xì)胞型微生物。所致疾病有：(1)沙眼衣原體：引起沙眼、包涵體結(jié)膜炎、泌尿生殖道感染、嬰兒沙眼衣原體肺炎和性病淋巴肉芽腫；(2)鸚鵡熱衣原體：從鳥類傳染人，引起肺炎；(3)肺炎衣原體：只限于人間傳播，引起肺炎。46臨床疑似為結(jié)核性腦膜炎的患者，經(jīng)長期使用抗結(jié)核藥物治療后，病情沒有好轉(zhuǎn)，還應(yīng)考慮為哪種微生物感染?答：新型隱球菌。47病毒有哪些重要特征?答：(1)體積微小，具有濾過性；(2)屬非細(xì)胞結(jié)構(gòu)，只含一種類型核酸；(3)專性細(xì)胞內(nèi)寄生，只能在一定種類活細(xì)胞內(nèi)增殖；(4)增殖的方式是復(fù)制；(5)對抗生素不敏感，但對干擾素敏感。48試述病毒體的結(jié)構(gòu)和功能。答：病毒體的結(jié)構(gòu)分基本結(jié)構(gòu)和輔助結(jié)構(gòu)。(1)基本結(jié)構(gòu)：是所有病毒體都具有的結(jié)構(gòu)，包括：①核心——主要由DNA或RNA組成，含病毒的基因組，是病毒感染、增殖、遺傳和變異的物質(zhì)基礎(chǔ)。②衣殼——是包繞到病毒核心外面的蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)，由一定數(shù)量殼粒組成，殼粒數(shù)目和排列不同，使病毒體形成幾種不同對稱型，衣殼尚有保護(hù)核心和引起免疫應(yīng)答功能。(2)輔助結(jié)構(gòu)：是某些病毒體特有的結(jié)構(gòu)，主要有：①包膜——為包繞在某些病毒核衣殼外面的雙層膜，含有多糖、蛋白和脂類，其功能是維持病毒結(jié)構(gòu)的完整性，并具有與宿主細(xì)胞親和及融合特性。②包膜子粒(刺突)——為包膜表面的釘狀突起，如流感病毒的血凝素和神經(jīng)氨酸酶由糖蛋白組成，與病毒的吸附，芽生釋放有關(guān)，并用于流感病毒的分亞型。49柯薩奇病毒和ECHO病毒可引起哪些疾病?答：兩種病毒都能引起的疾病有：類脊髓灰質(zhì)炎、無菌性腦膜炎、出疹性發(fā)熱病和普通感冒?？滤_奇病毒尚可引起皰疹性咽炎、手足口病、心肌炎和心包炎、流行性肌痛。ECHO病毒還能引起嬰兒腹瀉。50皰疹病毒科包括哪些病毒?答：皰疹病毒科包括：單純皰疹病毒、水痘帶狀皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒、EB病毒和人類皰疹病毒6型等病毒。51乙型肝炎病毒的傳染源有哪些?人如何被傳染?答：乙型肝炎病毒的傳染源主要是患者和無癥狀攜帶者，由于HBsAg攜帶者不顯癥狀攜帶時(shí)間長(數(shù)月—數(shù)年)，而且人數(shù)又眾多，故做為傳染源其危險(xiǎn)性更大。其傳播途徑主要有：①非胃腸道傳播—輸血注射是主要途徑，外科手術(shù)、針刺、公用剃刀也可傳播，昆蟲叮咬吸血，經(jīng)口或性行為傳播也是可能的。②垂直傳播—分娩時(shí)胎兒經(jīng)過產(chǎn)道時(shí)被傳染。52說明HIV所致疾病及其傳染源、傳播途徑。答：(1)所致疾?。喝祟惈@得性免疫缺陷綜合癥，即艾滋病。(2)傳染源：HIV感染者和艾滋病患者。(3)傳播途徑：同性或異性性行為，輸注帶有HIV的全血或血液制品，吸毒者共用污染的注射器，母嬰垂直傳播。53細(xì)胞壁的功能有哪些？答：細(xì)胞壁主要功能有：（1）維持細(xì)菌固有的外形。（2）保護(hù)細(xì)菌抵抗低滲環(huán)境，起到屏障作用。細(xì)胞漿內(nèi)有高濃度的無機(jī)鹽離子和營養(yǎng)物質(zhì)，造成菌體內(nèi)有很高的滲透壓。如沒有細(xì)胞壁保護(hù)，細(xì)菌在一般環(huán)境中必將脹破。（3）細(xì)胞壁上有許多小孔，可容許水分子及一些營養(yǎng)物質(zhì)自由通過，使細(xì)菌能從外界攝取營養(yǎng)，進(jìn)行細(xì)胞內(nèi)外物質(zhì)交換。（4）細(xì)胞壁上還帶有多種抗原決定簇，決定菌體的抗原性。54金黃色葡萄球菌可引起哪些疾??？答：1化膿性感染以膿腫形成為主，一般發(fā)生在皮膚組織，也可發(fā)生于深部組織，甚至波及全身。常見的臨床表現(xiàn)：①皮膚化膿性感染如毛囊炎、癤、癰、傷口化膿及膿腫等。感染的特點(diǎn)是膿汁呈黃色而粘稠、病灶界限清楚，多為局限性；②各種器官的化膿性感染，如氣管炎、肺炎、膿胸、中耳炎、骨髓炎、腦膜炎、心包炎、心內(nèi)膜炎等③全身感染若皮膚的原發(fā)化膿灶受外力擠壓或機(jī)體抵抗力下降，則會(huì)促進(jìn)細(xì)菌從局部擴(kuò)散入血流引起敗血癥。細(xì)菌感染許多內(nèi)臟器官又可形成膿毒血癥，如肝、腎的膿腫；或形成骨髓炎、腦膜炎、心內(nèi)膜炎等。2毒素性疾?。孩偈澄镏卸臼澄锉划a(chǎn)生腸毒素的金黃色葡萄球菌污染后，即可產(chǎn)生大量腸毒素。食入含該毒素的食品后，經(jīng)1～6h潛伏期，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等急性胃腸炎癥狀。嚴(yán)重者可虛脫或休克。②燙傷樣皮膚綜合征多見于嬰幼兒和免疫功能低下的成人。②毒素性休克綜合征病人表現(xiàn)為突然高熱、嘔吐、腹瀉、彌漫性紅疹、瘀斑或多形性皮疹，嚴(yán)重的病人還出現(xiàn)心、腎衰竭，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克