休克精選選擇題(含答案)-資料下載頁
2025-06-23 23:54本頁面
【正文】 。 C．過敏性休克B． 創(chuàng)傷性休克 D．心源性休克E．感染性休克[答案] B E[題解] 嚴重的創(chuàng)傷性休克時，組織因子入血，可啟動外源性凝血途徑誘發(fā)DIC；感染性休克時，感染的病原微生物與毒素均可損傷內(nèi)皮細胞、激活內(nèi)源性凝血途徑誘發(fā)DIC。99．休克時能引起血管收縮的體液因子有A． 緩激肽 D．腎素血管緊張素B． 內(nèi)皮素 E．兒茶酚胺C． 腫瘤壞死因子[答案] B D E[題解] 內(nèi)皮素、腎素血管緊張素、兒茶酚胺都可使血管收縮，緩激肽使血管擴張。100．休克綜合征臨床特點是A． 脈細速，脈壓差小 D．神志昏迷，意識喪失B． 面色蒼白或發(fā)紺，四肢冰涼 E．心功能障礙C． 血壓降低，尿少[答案]ABCD[題解]休克綜合征的臨床特點是面色蒼白或發(fā)紺，四肢冰涼，脈細速，脈壓差小，尿少，神志昏迷，意識喪失，血壓降低。101．能促進白細胞和內(nèi)皮細胞表達粘附分子的有A． C3a 、C5a D．前列環(huán)素（PGI2）B． 白三烯B4（LTB4） E．腫瘤壞死因子（TNF）C． 白介素Ⅰ（IL1）[答案] A B C E[題解] 白細胞膜受PAF、LTB4 、C3a 、C5a 、TXA2 及佛波醇脂激活后粘附分子表達增多；內(nèi)皮細胞在TNF、ILLPS 及氧自由基的刺激下產(chǎn)生粘附分子。102．休克時發(fā)生的酸中毒對機體影響是A．損傷血管內(nèi)皮細胞 D．降低血管平滑肌對兒茶酚胺的反應(yīng)性B．引起高鉀血癥 E．引起溶酶體酶釋放C．降低心肌收縮性[答案] A B C D E[題解] 休克酸中毒時可損傷血管內(nèi)皮細胞，引起高鉀血癥、心肌收縮性減弱和血管平滑肌對兒茶酚胺的反應(yīng)性降低，酸中毒還可以引起溶酶體酶釋放。103．休克時細胞內(nèi)離子含量變化是A． 細胞內(nèi)Na+↑ D．細胞內(nèi)O2 ↑B． 細胞內(nèi)K+↑ E．細胞內(nèi)H+↑C． 細胞內(nèi)Ca2+↑[答案] A C D E[題解] 休克時，細胞能量不足，鈉泵失靈，細胞內(nèi)Na+↑，K+↓，Ca2+↑；同時細胞內(nèi)酸中毒而H+↑。104．休克時細胞膜受損原因有A． 氧自由基的作用 D．鈉泵功能降低B． 溶酶體酶的作用 E．細胞內(nèi)水腫C． 細胞內(nèi)鈣超載[答案] A B C D E[題解] 休克時細胞膜是最早發(fā)生損傷的部位，缺氧、ATP減少、高鉀、酸中毒及溶酶體酶的釋放，自由基引起的脂質(zhì)過氧化都會造成細胞膜的損傷，出現(xiàn)離子泵障礙，水、Na+和Ca2+內(nèi)流，細胞內(nèi)水腫，跨膜電位明顯下降。105．休克肺的病理變化有A． 肺水腫，肺淤血 D．肺內(nèi)透明膜形成B． 局限性肺不張 E．肺出血C． 肺內(nèi)微血栓形成[答案] A B C D E[題解] 休克的晚期?？砂l(fā)生急性的呼吸衰竭，肺部的病理變化為肺水腫、肺淤血，肺內(nèi)微血栓形成及肺不張，肺出血，透明膜形成等。106．休克時發(fā)生呼衰的機制是A．限制性通氣障礙 D．肺泡通氣血流比值↓B．阻塞性通氣障礙 E．肺泡通氣血流比值↑C．彌散障礙[答案] A B C D E[題解] 休克肺時可影響肺的通氣功能，妨礙氣體彌散，改變部分肺泡通氣和血流的比例，引起進行性低氧血癥和呼吸困難。107．休克時可引起心功能障礙的因素有A．H+和K+ D．PGI2B．MDF E．心鈉素C．細菌內(nèi)毒素[答案] A B C[題解] 休克時酸中毒和高血鉀可使心肌收縮性減弱；MDF也可使心肌的收縮性減弱；細菌內(nèi)毒素通過內(nèi)源性介質(zhì)，引起心功能的抑制；另外，心肌冠脈血流減少，心肌耗氧量增加，心肌內(nèi)的DIC使心肌受損也是引起心功能障礙的因素。108．內(nèi)毒素可導(dǎo)致中毒性休克的機制是A． 擬交感作用 D．促進血管活性物質(zhì)釋放B． 激活凝血、纖溶系統(tǒng) E．激活白細胞C． 激活激肽、補體系統(tǒng)[答案] A B C D E[題解] 內(nèi)毒素可激活白細胞，促進血管的各種活性物質(zhì)的釋放，并可激活凝血、纖溶系統(tǒng)和激肽、補體系統(tǒng)，內(nèi)毒素還具有擬交感和作用。109．在治療休克時，下列何種情況可選擇擴血管藥物？A． 高排低阻型休克 B．低排高阻型休克C．神經(jīng)源性休克 E．心腦灌注過低的休克患者D．休克中晚期兒茶酚胺濃度過高者[答案] B D[題解] 對低排高阻型休克，或應(yīng)用縮血管藥物后血管高度痙攣的患者，以及休克中晚期體內(nèi)兒茶酚胺濃度過高的病人，可使用血管擴張劑。110．下列情況治療休克時常選擇縮血管藥A． 低排高阻型休克 D．出現(xiàn)休克肺和休克腎時B． 血壓過低心腦灌注過低 E．高排低阻型休克C． 過敏性休克[答案] B C E[題解] 過敏性休克和神經(jīng)源性的休克治療使用縮血管的藥物是最佳的選擇；血壓過低降低到心腦血管臨界關(guān)閉壓（ kPa）以下時擴容不能迅速進行時，應(yīng)使用縮血管升壓藥物，保證心腦重要器官的灌流；高排低阻型休克在綜合治療的基礎(chǔ)上也可采用縮血管藥物。111．?dāng)U血管藥物不宜應(yīng)用于A． 失血性休克 D．神經(jīng)源性休克B． 過敏性休克 E．創(chuàng)傷性休克C． 失液性休克[答案] B D[題解] 過敏性休克和神經(jīng)源性休克都有血管床容量的增加，不宜應(yīng)用擴血管的藥物。112．引起內(nèi)皮細胞激活產(chǎn)生ICAM的主要物質(zhì)有A．LPS D．IL1B．TNFα E．氧自由基C．LTB4[答案] A B D E[題解] LTB4主要引起白細胞趨化和激活，不引起內(nèi)皮細胞激活。113．引起白細胞活化，并產(chǎn)生CD14/CD1氧自由基和溶酶體酶的主要活性介質(zhì)有A． IL1 D．PAFB． C3a、C5a E．LTs及PGsC． TNF[答案] B C D E[題解] IL1主要活化巨噬細胞和內(nèi)皮細胞，而不參與百白細胞活化。114．休克淤血性缺氧期血細胞壓積上升主要是由于A． 毛細血管后阻力大于前阻力 D．動靜脈短路開放B． 毛細血管通透性增高 E．血液重新分配C．血漿兒茶酚胺的濃度降低[答案] A B[題解] 灌大于流，毛細血管靜水壓增加，同時組胺、激肽、PGs使血管通透性增高，血漿外滲、血液濃縮所致。115．休克時下列哪些細胞會發(fā)生凋亡？A． 內(nèi)皮細胞 D．淋巴細胞B． 嗜中性粒細胞 E．臟器的實質(zhì)細胞C． 單核巨噬細胞[答案] A B C D E [題解] 休克時細胞凋亡是細胞損傷的一種表現(xiàn)。它常由非致死量的細胞因子或自由基引起。
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