休克精選選擇題(含答案)(編輯修改稿)
2025-07-20 23:54 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 脈壓和肺動脈楔入壓，中心靜脈壓反映的是右心的血量和功能，而肺動脈楔入壓反映的是左心的血量和功能，因此肺動脈楔入壓是監(jiān)測休克患者補(bǔ)液的最佳指標(biāo)。37．治療休克時單純追求用升壓藥維持血壓導(dǎo)致休克加重的機(jī)制是A．機(jī)體對升壓藥物耐受性增強(qiáng) D．升壓藥使微循環(huán)障礙加重B．血管平滑肌對升壓藥物失去反應(yīng) E．機(jī)體喪失對應(yīng)激的反應(yīng)能力C．機(jī)體交感神經(jīng)系統(tǒng)已處于衰竭[答案] D[題解] 休克時機(jī)體交感神經(jīng)系統(tǒng)都處于興奮狀態(tài)，并沒有發(fā)生衰竭，如單純追求用升壓藥，長時間大量的使用血管收縮劑，由于血管收縮，口徑變小，根據(jù)Q∝Pr4，導(dǎo)致組織和器官的灌流量明顯下降，導(dǎo)致休克加重。38．參與休克的白細(xì)胞粘附分子是A．細(xì)胞間粘附分子（ICAM） D．β2整合素（CD11/CD18）B． 內(nèi)皮細(xì)胞白細(xì)胞粘附分子（ELAM） E． P選擇素C． 血管細(xì)胞粘附分子（VCAM）[答案] D[題解] CD11/CD18屬于β2整合素，是白細(xì)胞活化后產(chǎn)生的粘附分子，它與內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生的粘附分子ICAM、ELAM、rCAM的配基結(jié)合，使白細(xì)胞粘附在內(nèi)皮細(xì)胞上。39．休克淤血性缺氧期時交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)處于A． 高度抑制 D．高度興奮B． 衰竭 E．變化不明顯C． 興奮[答案] D[題解] 該期由于微循環(huán)淤滯，回心血量少，血壓進(jìn)行性下降，但交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)更為興奮，形成惡性循環(huán)。40．休克淤血性缺氧期屬于A． 代償期 D．不可逆性失代償期B． 失代償期 E．難治期C． 可逆性失代償期[答案] C[題解] 該期屬于失代償期，但仍然可以治療和逆轉(zhuǎn)。針對微循環(huán)淤滯，臨床采用糾酸、擴(kuò)容、使用血管活性藥物疏通微循環(huán)等措施，可收到明顯的治療效果。41．休克難治期下列哪種不是DIC形成的直接因素？A．血中兒茶酚胺濃度過高 D．嚴(yán)重的酸中毒B．血液粘滯濃縮 E．內(nèi)皮激活受損，外凝、內(nèi)凝系統(tǒng)激活C．血液高凝[答案] A[題解] B C D E 均是DIC形成的條件和原因，而兒茶酚胺過高與DIC形成無直接的關(guān)系。二、多選題B型題 CI 外周阻力 CVP BP A． ↑ ↓ ↑ ↑B． ↑ ↓ ↑ ↓C． ↓ ↑ ↑ ↓D． ↓ ↓ ↓ ↓E． ↓ ↑ ↓ ↓ 42．心源性休克43．過敏性休克44．低動力型感染性休克45．高動力型感染性休克46．失血性休克[答案] 42 C [題解] 心源性休克時心輸出量明顯減少，心臟指數(shù)降低，血壓下降，引起交感興奮，外周血管收縮，外周阻力增加，心泵功能下降，血液回流發(fā)生障礙，引起中心靜脈壓增高。[答案] 43 D[題解] 過敏性休克時組胺、緩激肽大量入血，外周阻力下降，全身血管床容量增加，有效循環(huán)血量相對不足，血壓下降，同時回心血量減少，導(dǎo)致中心靜脈壓下降，心輸出量下降，心臟指數(shù)下降。[答案] 44 E[題解] 低動力型感染性休克其血流特點(diǎn)是外周阻力增高，心輸出量減少，表現(xiàn)為心臟指數(shù)下降，外周阻力增高，中心靜脈壓和血壓下降。[答案] 45 B[題解] 高動力型感染性休克的血流特點(diǎn)是外周阻力降低，心輸出量增高。但血壓下降，中心靜脈壓升高。[答案] 46 E[題解] 失血性休克時，全身血容量降低，回心血量下降，中心靜脈壓下降，血壓下降，引起交感興奮，外周血管收縮，外周阻力增高。A．縮血管藥 D．鹽皮質(zhì)激素B．?dāng)U血管藥 E．心得安C．輸液輸血47．過敏性休克治療首選48．失血性休克早期發(fā)病學(xué)治療主要用49．高排低阻型感染性休克可使用[答案] 47 A[題解] 對過敏性休克和神經(jīng)源性的休克治療，使用縮血管的藥物是首選。[答案] 48 C[題解] 失血性休克早期主要是血容量不足，發(fā)病學(xué)治療為輸液輸血，主要是補(bǔ)充血容量。[答案] 49 E[題解] 心得安是β受體阻斷劑，可以使高排低阻型感染性休克時開放的動靜脈短路關(guān)閉。A．單克隆抗體拮抗 D．皮質(zhì)激素抑制B．卡托普利（captopril）拮抗 E．別嘌呤醇拮抗C．抑肽酶拮抗50．腎素血管緊張素51．激肽52．TNF53．黃嘌呤氧化酶54．前列腺素，白三烯55．血小板活化因子（PAF）[答案] 50 B[題解] 卡托普利（captopril）為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的抑制劑，可拮抗腎素血管緊張素中的血管緊張素產(chǎn)生。[答案] 51 C[題解] 抑肽酶能抑制激肽釋放酶而減少激肽的生成。[答案] 52 A[題解] TNF可被其單克隆抗體拮抗。[答案] 53 E[題解] 別嘌呤醇是黃嘌呤氧化酶的抑制劑。[答案] 54 D[題解] 皮質(zhì)激素能抑制磷脂酶A2以減少前列腺素和白三烯的生成。[答案] 55 D[題解] 皮質(zhì)激素能抑制PAF的生成。A．內(nèi)啡肽B．前列腺素C．組胺 E．NOD．O256．消炎痛抑制生成57．納絡(luò)酮拮抗58．阿司匹林抑制生成59．超氧化物歧化酶（SOD）能消除60．苯海拉明拮抗[答案] 56 B[題解] 非甾體類藥物消炎痛能抑制環(huán)氧合酶，減少前列腺素的生成。[答案] 57 A[題解] 納絡(luò)酮可拮抗內(nèi)啡肽。[答案] 58 B[題解] 阿司匹林抑制前列腺素生成。[答案] 59 D[題解] SOD是O2的清除劑。[答案] 60 C[題解] 苯海拉明是組胺H1受體拮抗劑，拮抗組胺。A．低血容量性休克 D．過敏性休克B．高排低阻型感染性休克 E．神經(jīng)源性休克C．心源性休克具有下列血流動力學(xué)特點(diǎn)是上述哪一種休克？ 中心靜脈壓 心輸出量 外周阻力61． ↓ ↓ ↑ 62． ↓ ↓ ↓63． ↑ ↓ ↑或↓64． ↑ ↑ ↓ [答案] 61 A[題解] 低血容量性休克中心靜脈壓下降，心輸出量下降，外周阻力增高。[答案] 62 D[題解] 過敏性休克中心靜脈壓、心輸出量和外周阻力都下降。[答案] 63 C[題解] 心源性休克患者心輸出量下降，心臟射血減少，使得中心靜脈壓增高，外周阻力可以升高，也可以降低。[答案] 64 B[題解] 高排低阻型感染性休克的血流特點(diǎn)是外周阻力下降，心輸出量升高，血液大量從動靜脈短路回流到靜脈，使得中心靜脈壓升高。三、多選題C型題A．急性功能性腎功能衰竭 C．兩者都有B．急性器質(zhì)性腎功能衰竭 D．兩者都無65．休克時可發(fā)生66．呼吸衰竭時可發(fā)生67．應(yīng)激時可發(fā)生68．肝硬化失代償期可發(fā)生[答案] 65 C[題解] 休克缺血性缺氧期發(fā)生的是急性功能性腎功能衰竭，如果休克的時間較長，嚴(yán)重的腎缺血或腎毒素可發(fā)生急性腎小管壞死，腎臟本身有器質(zhì)性的病變，就發(fā)展成急性器質(zhì)性腎功能衰竭。[答案] 66 A[題解] 呼衰時發(fā)生的腎功能衰竭是由于缺氧與高碳酸血癥反射性地通過交感神經(jīng)使腎血管收縮，腎結(jié)構(gòu)往往無明顯的改變，屬于功能性腎衰。[答案] 67 A[題解] 應(yīng)激時交感腎上腺髓質(zhì)興奮，同時腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)激活，都使腎血管收縮，腎
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