【正文】 ?，F(xiàn)在梅園街道老年照料中心床位不足，硬件設(shè)施和環(huán)境方面都有待改善。吳院長希望未來政府部門可以給予更大力度的資助，來改善硬件設(shè)施和院內(nèi)環(huán)境，讓老人們的生活可以更加開心。但是由于地處市區(qū)，想要擴大空間、增加床位還是有一定困難的。第二站：玄武區(qū)玄武門社區(qū)老年康復護理院 南京市玄武區(qū)玄武門社區(qū)老年康復護理院是經(jīng)民政局、衛(wèi)生局批準，從事醫(yī)療、康復、關(guān)懷系列服務的費營利性醫(yī)療機構(gòu)。地處南京市中心地段，在鼓樓市民廣場附近，交通方便。醫(yī)院設(shè)門診部（玄武區(qū)天山路社區(qū)衛(wèi)生服務站）及住院部（老年康復護理院）。社區(qū)衛(wèi)生服務站設(shè)備齊全，是集醫(yī)療、康復、保健、健康教育、計劃免疫、計劃生育為一體的國家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，是醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)；住院部可根據(jù)老年人的情況可進行養(yǎng)老、保健、康復、治療和身心關(guān)懷。康復休養(yǎng)區(qū)總面積為1551平方米，全為標準二人間和三人間，共有床位200張，近100人入住。房間內(nèi)有5平方米大小的衛(wèi)生間，衛(wèi)生間有浴霸取暖、熱水器供熱水，衛(wèi)生間設(shè)有緊急呼叫設(shè)備，房間內(nèi)有空調(diào)、彩電、沙發(fā)椅、個人大櫥柜，每個人床頭都有電話可直接與家人聯(lián)系，房間為地板地，備有綜合醫(yī)院的床頭呼叫系統(tǒng)，生活設(shè)施齊全。該護理院收自理老人、介助老人和介護老人，但不收五保戶，老人的平均年齡為83歲，其收費標準為3000元/月。我們還看了老人們每天的菜單，菜式豐富且有營養(yǎng)。老年康復護理院還設(shè)有健康教育室、閱覽室、休閑棋牌室等，有社工為老人進行心理服務、策劃老人的活動。老人們平時會下棋、打牌、唱歌、組織看電影，還有兩個老人每天早上會去樓頂花園練太極。每逢周末，都會有義工上門組織活動，老人們的生活豐富多彩。我們也對玄武門社區(qū)老年康復護理院的王院長進行了一系列的訪談。王院長退休前是醫(yī)生，退休后辦了這個老年康復護理院，到現(xiàn)在已有9年多了。由于國家的補貼和免稅的政策，護理院可以獲得微利。公辦養(yǎng)老院一切費用由國家出，環(huán)境和硬件設(shè)施會比較好。相比之下民辦養(yǎng)老院就需要自負盈虧，管理、服務等參差不齊，總的來說還不那么理想。關(guān)于外界對養(yǎng)老院的誤解，王院長認為醫(yī)院和媒體都有不對的地方。一方面，醫(yī)院維權(quán)過度，比如說為了逃避責任，目前養(yǎng)老院往往會在入院時與家屬簽免責條款；另一方面，媒體的偏激報導，也是非常不成熟的表現(xiàn)?，F(xiàn)在玄武門社區(qū)老年康復護理院在民辦養(yǎng)老院中處于中等水平，王院長希望護理院能夠擴建，給予老人們更好的生活設(shè)施和環(huán)境。南京民辦養(yǎng)老院目前存在的問題成本問題大部分民辦養(yǎng)老院微利運營甚至虧本，硬件建設(shè)還需政府加大投入。由于日益增長的人力成本及飛漲的物價，造成投入大、贏利點低，如果政府沒有更多優(yōu)惠政策出臺將打壓投資者的積極性,養(yǎng)老院的生存很艱難。雖然目前我國出臺了一些民辦養(yǎng)老機構(gòu)管理和扶持的政策，應該說涵蓋了一些基本的領(lǐng)域，但是很籠統(tǒng)、很原則，真正剛性、可操行性的標準和要求并不是很多。比如說由于多頭管理，水電氣等費用沒有享受到優(yōu)惠價格，而床位補貼、運營補貼真正落實很難。所以還需要各個地方政府把它具體化，出臺一些具體的落實的意見和辦法，使這些政策原則真正落到實處。缺乏統(tǒng)一的行業(yè)管理的規(guī)范目前民辦養(yǎng)老服務行業(yè)管理和行業(yè)指導缺位，在行業(yè)指導、接受監(jiān)督和行業(yè)自律上存在缺陷。首先，養(yǎng)老機構(gòu)收費差距較大，缺乏相應的收費規(guī)范。就我們所了解的南京民辦養(yǎng)老院，其房間費、護理費的收費差距非常大。應該明確對于哪一級的收費需要提供哪一級的服務和設(shè)施，規(guī)范管理。其次，養(yǎng)老機構(gòu)管理隊伍建設(shè)需要加強。在老年生活護理上，國外及港臺地區(qū)有許多成熟的經(jīng)驗可供借鑒，養(yǎng)老這一行業(yè)吸引年輕的專業(yè)人員的參與。另外，很多養(yǎng)老院會采用分級護理服務，而這也需要進行服務規(guī)范，針對不同需求的老人采取相應的更好的服務。三、護理人才的缺乏及不穩(wěn)定在大部分民辦養(yǎng)老院中，專業(yè)護理員人數(shù)少、素質(zhì)低、人員不穩(wěn)定、缺口很大。雖然國家已提出將會加大護理員培訓及工資待遇，但長期形成的習慣觀念和學習周期將使得近期內(nèi)缺口難以填補，還是需要政府的支持。養(yǎng)老護理人員工作辛苦，收入低，工資低者只有每月900元，最高也不過3000多元。很多民辦養(yǎng)老院也想請高素質(zhì)的護理人員，但是根本吸引不到人才，請來請去都是一些農(nóng)村婦女，甚至很多護理人員自身年齡也是比較大的了，因而工作人員缺乏專業(yè)知識和技能手法，容易導致老人受傷，老人無法得到精心照料。護理人員來了以后還得花時間給她們進行培訓，很多過不了一段時間就離職了，因而隊伍不穩(wěn)定，人員流失嚴重。四、老年人的安全問題老年人的安全問題也是一大挑戰(zhàn)。此行業(yè)的安全管理風險高于一般行業(yè)，而國家相關(guān)法律對養(yǎng)老院保護的條款微乎其微。因而導致部分養(yǎng)老院維權(quán)過度，往往會在入院時與家屬簽免責條款。南京民辦養(yǎng)老院未來展望民辦養(yǎng)老院成本過高，要解決這樣一個問題，中國的養(yǎng)老院未來應該多發(fā)展“公辦民營”模式。希望政府將辦養(yǎng)老服務機構(gòu)的所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)相分離，采取承包、租賃、股份制等形式，把經(jīng)營權(quán)、管理權(quán)、服務權(quán)交由企業(yè)、社會組織等非政府部門或個人，吸收民間資本，轉(zhuǎn)變經(jīng)營機制，實現(xiàn)養(yǎng)老服務機構(gòu)獨立法人實體運營，并通過這樣的模式，降低社會力量進入養(yǎng)老行業(yè)的“門檻”，進而壓低養(yǎng)老院的入住價格，吸納更多老人入住。關(guān)于未來的養(yǎng)老機構(gòu)，我們比較看好兩個方面。一 是以康復、照料、養(yǎng)護為主的剛性養(yǎng)老需求。二是同時具備居家感覺和機構(gòu)養(yǎng)老服務的養(yǎng)老社區(qū)。養(yǎng)老院方面需要仔細研究老年人的生活方式、 精神需求、 生活習慣及所適應的環(huán)境才能更好地適應老年人的要求，適合老人居住。另外還必須要很好的考慮到老年人的特殊需求，如安全和行動不變，和特殊人群，比如在小區(qū)里多建一些養(yǎng)老院，然后讓比較優(yōu)秀的養(yǎng)老院和管理團隊來經(jīng)營。這樣，一方面服從市場原則，同時承擔社會義務，拿出一定的床位留給‘五保戶’、‘軍烈屬’這些需要特殊保障的老人。當然，吃好、穿好、住好，是老年人的基本生活需求，此外，老年人還有精神和文化上的需求。因此寬松的環(huán)境、 同輩群體之間的精神享受、 豐富多彩的老年活動也非常重要。但我們看到南京幾家民辦養(yǎng)老院，在這方面的投入并不多，老人平時生活相對比較枯燥，精神文化生活普遍比較單一。不少老年人主要的娛樂方式是打麻將，國家過去曾經(jīng)扶植過一些民辦的老年福利機構(gòu)，但有一小部分居然變成了老年人的麻將場。民辦養(yǎng)老院需要發(fā)展，就需要不斷豐富老年人的精神和文化生活，這就要求養(yǎng)老院的服務多元化，讓老年人的業(yè)余生活有更多的選擇，這樣才能吸引更多的老年人入住，養(yǎng)老院才有更為廣闊的發(fā)展空間。養(yǎng)老院是個慢熱型投資，一要有愛心，二要有實力。我們相信真心的關(guān)愛和為老人考慮能為老人們帶來溫暖。后記剛剛整理完所有材料，回想整個調(diào)研的過程，感慨萬千，頓覺有必要將這感受記下來，便提筆寫下這篇后記。本來這次調(diào)研，我們并不會提及老人，但是采訪的過程中，我們不可避免的會接觸老人，或看見或聽見老人的事，老人的生活，讓我頗受感觸。老人真真需要的是親人的關(guān)心，在條件好的養(yǎng)老機構(gòu)，會有老人郁郁寡歡；在條件差的養(yǎng)老機構(gòu)，也會有老人精神奕奕，造成這樣區(qū)別的就是親情。有的家屬會隔三差五來看望老人，逢年過節(jié)將老人接回家住，而有的家屬則將老人送到養(yǎng)老機構(gòu)就不聞不問，每當看到老人坐在窗口，看著天空發(fā)呆時，我的心總是一陣抽搐。為人子女，不能床前盡孝，將老人送到養(yǎng)老機構(gòu)，那么經(jīng)常來看看老人這過分嗎？總有一天，你也會為人父母，你也會體會到親情的重要，當你幡然醒悟時，是否已是子欲養(yǎng)而親不待。我們的社會離“老吾老以及人之老”的大同社會還有很大差距，全國老人都能老有所終，還只是空談實現(xiàn)這些，不只是需要國家的投入，更重要的是全體國民素質(zhì)的整體提高，需要我們認清親情的重要，我們還任重道遠。本次調(diào)研到此就畫上圓滿的句號，感謝大家為此次付出的汗水。XXX2012年9月5日夜于XX大學