【正文】 第四節(jié) 咯血．咯血的病因。．咯血的臨床表現(xiàn)。．咯血的評估要點。．咯血的發(fā)生機制。．根據(jù)評估要點，能正確評估咯血前的臨床表現(xiàn)和大咯血的臨床表現(xiàn)。．能識別咯血與非氣管、支氣管疾病所致的出血。能識別咯血常見并發(fā)癥。．能根據(jù)咯血臨床表現(xiàn)，列出與咯血有關(guān)的護理診斷，找出相關(guān)因素。． .第五節(jié) 發(fā)紺．發(fā)紺的定義。．發(fā)紺的病因和臨床表現(xiàn)：血液中還原血紅蛋白增多的分類及臨床表現(xiàn)、血液中異常血紅蛋白衍生物的發(fā)生原因、分類及臨床表現(xiàn)。．發(fā)紺的發(fā)生機制。．發(fā)紺對人體功能性健康形態(tài)的影響。．正確區(qū)分血液中還原血紅蛋白增多所致的各類發(fā)紺。．識別血液中還原血紅蛋白增多及血液中存在異常血紅蛋白引起的發(fā)紺。．能根據(jù)發(fā)紺的病因找出與之相關(guān)的護理診斷，列出相關(guān)因素。． .第六節(jié) 呼吸困難．呼吸困難的病因。．肺源性（呼氣性、吸氣性及混合性）心源性及其他原因（血液源性、中毒性、神經(jīng)精神性）所致呼吸困難的臨床表現(xiàn)。．呼吸困難的發(fā)生機制。．呼吸困難嚴重程度及對日常生活活動的影響。．能根據(jù)不同類型呼吸困難的臨床特點，識別各種原因引起的呼吸困難。．能根據(jù)呼吸困難引起的臨床表現(xiàn)，找出有關(guān)護理診斷，列出相關(guān)因素。． .． 第七節(jié) 心悸．心悸的定義。．心悸的發(fā)生機制。．心悸的病因和臨床表現(xiàn)。．心悸的護理評估要點。．心悸患者的相關(guān)護理診斷。．能對不同的病因和臨床表現(xiàn)的心悸患者作護理評估，并作出相應(yīng)的護理診斷，列出相關(guān)因素。． .第八節(jié) 惡心與嘔吐（自學(xué)）．惡心與嘔吐的概念。．嘔吐的類型與病因。．嘔吐的護理評估要點。．嘔吐的發(fā)生機制。．惡心與嘔吐的臨床表現(xiàn)。．不同病因惡心嘔吐的特點。．能根據(jù)惡心與嘔吐的臨床表現(xiàn)特點，作出相應(yīng)護理診斷，并找出相關(guān)因素和危險因素。第九節(jié) 嘔血與黑糞（自學(xué)）．嘔血與黑糞的概念。．嘔血與黑糞的病因。．嘔血與黑糞的護理評估要點。．嘔血與黑糞的臨床表現(xiàn)。．能根據(jù)嘔血與黑糞的臨床表現(xiàn)特點估計出血量。．能根據(jù)嘔血與黑糞的臨床表現(xiàn)特點，作出相應(yīng)護理診斷，并找出相關(guān)因素。第十節(jié) 便血（自學(xué)）．便血的概念。．便血的病因。．便血的護理評估要點。．便血的臨床表現(xiàn)。．不同病因便血的特點。．能根據(jù)便血的臨床表現(xiàn)特點估計出血量。．能根據(jù)便血的臨床表現(xiàn)特點，作出相應(yīng)護理診斷，并找出相關(guān)因素。第十一節(jié) 腹瀉（自學(xué)）．腹瀉的概念與類型。．急性腹瀉與慢性腹瀉的病因。．腹瀉的護理評估要點。．腹瀉的發(fā)生機制。．腹瀉的臨床表現(xiàn)。．能分析腹瀉的特點判斷腹瀉類型。．能根據(jù)腹瀉的臨床表現(xiàn)特點，作出相應(yīng)護理診斷，并找出相關(guān)因素。第十二節(jié) 便秘（自學(xué)）．便秘的概念。．便秘的護理評估要點。．正常排便過程。．便秘的發(fā)生機制。．便秘的類型與病因。．便秘的臨床表現(xiàn)。．能評估便秘原因，確認便秘類型。．能根據(jù)便秘的臨床特點，作出相應(yīng)護理診斷，并找出相關(guān)因素。第十三節(jié) 黃疸．黃疸的概念。．黃疸的類型。．黃疸的護理評估要點。．膽紅素的正常代謝過程。．不同類型黃疸的病因與發(fā)生機制。．不同類型黃疸的臨床表現(xiàn)。．能區(qū)分黃疸和非黃疸性的皮膚黃染。．能根據(jù)黃疸的臨床表現(xiàn)評估其嚴重度。.能根據(jù)黃疸的臨床特點，作出相應(yīng)護理診斷，并找出相關(guān)因素。． .． .． .第十四節(jié) 抽搐與驚厥（自學(xué)）．抽搐與驚厥的定義、病因、臨床表現(xiàn)、護理評估要點和相關(guān)護理診斷。．抽搐與驚厥對人體功能性健康形態(tài)的影響。．能根據(jù)抽搐與驚厥的臨床表現(xiàn)特征區(qū)分全身性抽搐與局限性抽搐，列出與之相應(yīng)的護理診斷，并找出相關(guān)因素或危險因素。第十五節(jié) 意識障礙．意識障礙的定義、病因、臨床表現(xiàn)、護理評估要點和相關(guān)護理診斷。．意識障礙的發(fā)生機制。．意識障礙對人體功能性健康形態(tài)的影響。．能通過問診、體格檢查和昏迷評分量表測評，確定意識障礙的類型，列出與之相應(yīng)的護理診斷，并找出相關(guān)因素或危險因素?！窘虒W(xué)方式】雙語講授第四章 身體評估【目的要求】．了解與各異常表現(xiàn)相關(guān)的病因與發(fā)生機制。掌握全身狀態(tài)的評估內(nèi)容，異常表現(xiàn)及其臨床意義。．熟悉皮膚檢查的內(nèi)容。掌握皮膚異常的臨床表現(xiàn)及其臨床意義。．熟悉淺表淋巴結(jié)的分布，掌握淺表淋巴結(jié)的檢查方法及全身或局部淺表淋巴結(jié)腫大的臨床意義。．熟悉頭部、面部與頸部的檢查面容。掌握頭部、面部與頸部的檢查方法、異常改變及其臨床意義。．胸部的體表標志，熟悉胸部常用體表標志，包括骨骼標志、自然陷窩、人工劃線和分區(qū)。胸壁、胸廓和乳房，了解異常胸壁、胸廓的臨床特征，熟悉其發(fā)生原因。掌握肺部和心臟視、觸、叩、聽方法。．熟悉皮膚顏色和溫度檢查的方法，正常的皮膚顏色和溫度以及異常的臨床意義。掌握脈搏檢查的方法、正常脈搏以及異常的臨床意義。．熟悉腹部的體表標志、分區(qū)及各區(qū)與腹腔臟器的對應(yīng)關(guān)系。掌握腹部檢查各項目的檢查方法、正常表現(xiàn)、常見體征及其臨床意義。．了解脊柱和四肢病變的主要臨床表現(xiàn)。熟悉脊柱與四肢檢查的內(nèi)容。掌握脊柱與四肢的檢查方法、異常改變及其臨床意義。．熟悉運動功能、感覺功能、神經(jīng)反射的檢查內(nèi)容。掌握肌力、肌張力、痛覺、觸覺、淺反射、深反射、病理反射和腦膜剌激征的檢查方法、異常改變及其臨床意義。． , .． , .． , , .． .． .． , , , .． .． . ． .． .． .． .． .． .【教學(xué)內(nèi)容】第一節(jié) 全身狀態(tài)．與異常性征有關(guān)的病因。．能識別異常性征。．年齡與疾病的關(guān)系。．生命征的內(nèi)容。．生命征評估的重要意義。．能評估患者的生命征，并區(qū)分其正常與否。．影響發(fā)育的因素；成人正常發(fā)育的指標。．成人體型的類型。．病態(tài)發(fā)育與內(nèi)分泌疾病的關(guān)系。．能正確判斷患者體型，識別病態(tài)發(fā)育病態(tài)發(fā)育。．營養(yǎng)狀態(tài)的評估方法（重點是綜合判斷法）。．異常營養(yǎng)狀態(tài)的類型、判斷標準和常見原因。．異常營養(yǎng)狀態(tài)的常見病因及其臨床意義。．能正確判斷異常營養(yǎng)狀態(tài)。．常見典型面容的臨床意義。．能識別常見典型面容。．常見體位及其與疾病的關(guān)系。．能識別常見體位。第二節(jié) 皮膚．影響皮膚顏色的因素；皮膚顏色異常的臨床意義。．影響皮膚濕度的因素；皮膚濕度異常的臨床意義。．皮膚溫度異常的臨床意義。．影響皮膚彈性的因素；皮膚彈性改變的臨床意義。．皮疹的種類、表現(xiàn)及其臨床意義。．壓瘡的定義、好發(fā)部位、臨床分期及相應(yīng)表現(xiàn)。．瘀點、紫癜、瘀斑、血腫的定義及其臨床意義。．蜘蛛痣的定義、分布范圍及其臨床意義。．不同程度水腫的臨床表現(xiàn)特點。．能正確、規(guī)范實施各項皮膚檢查，識別皮膚顏色、濕度、溫度和彈性改變，不同類型的皮疹、壓瘡、皮下出血、蜘蛛痣、水腫，并能判斷壓瘡的分期及水腫的嚴重程度。第三節(jié) 淺表淋巴結(jié)．淺表淋巴結(jié)的分布。．觸診淺表淋巴結(jié)的注意事項。．全身或局部淺表淋巴結(jié)腫大的臨床意義。．能正確、規(guī)范實施淺表淋巴結(jié)的檢查，并區(qū)分正常與異常。第四節(jié) 頭部、面部與頸部．頭發(fā)、頭皮與頭顱的評估內(nèi)容。．頭顱異常的臨床意義。．能正確辨認頭部大小、外形及運動異常。．眼、耳、鼻、口的檢查內(nèi)容、異常改變及其臨床意義。．能正確實施面部檢查，辨認面部異常體征。．頸部檢查的內(nèi)容、異常改變及其臨床意義。．能正確實施頸部檢查，辨認頸部異常體征，尤其是頸靜脈怒張和氣管移位。． , .． , .第五節(jié) 胸部檢查．骨骼標志、自然陷窩、人工劃線和分區(qū)。．正常胸壁和胸廓。．異常胸壁、胸廓的特征及發(fā)生原因。．胸壁靜脈顯露的血流方向和意義。肺和胸膜．視診：呼吸運動的類型。呼吸困難的臨床類型、特征及其臨床意義。正常呼吸頻率、深度和節(jié)律。異常呼吸頻率、深度和節(jié)律改變的臨床意義。潮式呼吸、間停呼吸的特征與臨床意義。．觸診：一側(cè)或雙側(cè)胸廓擴張度降低的臨床意義。正常胸部語顫的特點。語音震顫增強、減弱或消失的臨床意義。．叩診：叩診音的分類：清音、過清音、鼓音、濁音、實音。胸部病理性叩診音（濁音、鼓音、實音及過清音）及其臨床意義。正常肺下界。肺下界上升和下移的臨床意義。．聽診：正常肺部呼吸音的特點及分布。病理性呼吸音及其臨床意義：肺泡呼吸音的增強、減弱或消失，呼氣延長，異常支氣管呼吸音和異常支氣管肺泡呼吸音。啰音的分類、特點及其臨床意義。胸膜摩擦音的特點及其臨床意義。． , .． .． .． , , .． .． .． 心臟．視診：心臟視診的個內(nèi)容。正常心尖搏動的位置和范圍。病理情況下心尖搏動位置、范圍和強弱的變化。．觸診：心臟觸診的個內(nèi)容。震顫的定義。觸診方法。心尖搏動突起的臨床意義。抬舉樣搏動的臨床意義。震顫的臨床意義。．叩診：正常心濁音界。心臟叩診的方法和順序。心臟濁音界改變的病因和特點。．聽診：心臟聽診的內(nèi)容。正常的心率和心律。心臟各瓣膜聽診區(qū)的位置。異常的心率和心律。正常第一和第二心音的意義和聽診特點。心音強度和性質(zhì)改變；額外心音產(chǎn)生的原因和特點。心臟雜音產(chǎn)生的機制；雜音的聽診要點（部位、時期、性質(zhì)、強度、傳導(dǎo)和影響）；雜音的臨床意義。．心臟功能分級。．根據(jù)心臟檢查視、觸、叩、聽診的基本知識，能正確、系統(tǒng)地為患者作相應(yīng)體格檢查，發(fā)現(xiàn)異常體征。第六節(jié) 周圍血管檢查．正常的皮膚顏色和溫度。．正常的脈搏。．皮膚顏色和溫度檢查的方法和異常的臨床意義。．脈搏檢查的方法和異常的臨床意義。．能為患者作皮膚顏色和溫度以及脈搏的檢查，發(fā)現(xiàn)異常體征。第七節(jié) 腹部檢查腹部的體表標志與分區(qū)．腹部的體表標志與分區(qū)。．腹部各區(qū)與腹腔臟器的對應(yīng)關(guān)系。． . ． .視診．腹部視診的檢查項目及各項目的正常表現(xiàn)。．腹部平坦、膨隆與凹陷的判斷標準。．腹壁靜脈曲張的概念。．腹部視診的異常體征及臨床意義：腹部膨隆、腹部凹陷、腹式呼吸異常、腹壁靜脈曲張、胃腸型和蠕動波。．不同病因全腹膨隆的特點。．不同病因腹壁靜脈曲張的特點。．腹壁腫塊和腹腔內(nèi)腫塊引起的腹部局部膨隆的鑒別。．正確視診腹部：腹部外形、腹式呼吸、腹壁靜脈、胃腸型和蠕動波。．正確檢查并判斷腹壁曲張靜脈的血流方向。． .． .聽診．腹部聽診的檢查項目及各項目的正常表現(xiàn)。．腸鳴音的概念。．腸鳴音活躍、亢進、減弱和消失的判斷標準。．腹部聽診的異常體征及臨床意義：腸鳴音改變、振水音和腹部血管雜音。．動脈性雜音與靜脈性雜音的區(qū)別。．正確聽診腹部：腸鳴音、振水音和血管雜音。. .. . 叩診．腹部叩診的檢查項目及各項目的正常表現(xiàn)。．移動性濁音的概念。．腹部叩診的異常體征及臨床意義：腹部鼓音區(qū)范圍改變、肝上下界位置改變、肝區(qū)叩痛、移動性濁音、肋脊角叩痛、膀胱叩診異常。．膀胱充盈與妊娠子宮的濁音區(qū)鑒別。．正確叩診腹部：肝上下界、肝區(qū)叩擊痛、移動性濁音、肋脊角叩痛、膀胱叩診。觸診．腹部觸診的檢查項目及各項目的正常表現(xiàn)。．腹部觸診的注意點。．壓痛與反跳痛的概念。．常見腹部壓痛點及位置。．腹膜刺激征的概念。．脾臟腫大的分度。．腹壁緊張度增加和減弱的臨床意義。．腹部觸診板狀腹與揉面感的區(qū)別。．壓痛與反跳痛的臨床意義。．肝臟大小、質(zhì)地、表面狀態(tài)與邊緣改變及壓痛的臨床意義。．脾臟大小、質(zhì)地、表面狀態(tài)與邊緣改變及壓痛的臨床意義。．征陽性的臨床意義。．膀胱觸診的臨床意義。．正確觸診腹部：全腹觸診、壓痛與反跳痛以及肝、脾、膽和膀胱觸診。．正確測量和記錄脾臟大小。． .第九節(jié) 脊柱與四肢脊柱．脊柱后凸、前凸和側(cè)凸的多發(fā)部位及其臨床意義。．脊柱壓痛與叩擊痛的臨床意義。．能確認實施脊柱檢查，辨認脊柱形態(tài)、活動異常及有無壓痛及叩擊痛等陽性體征。四肢．四肢與關(guān)節(jié)形態(tài)異常的類型及其臨床意義。．能正確實施四肢與關(guān)節(jié)檢查，辨認四肢與關(guān)節(jié)形態(tài)或運動異常。第十節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)【教學(xué)內(nèi)容】運動功能．肌力和肌張力的定義， 。．肌力和肌張力異常改變的表現(xiàn)及其臨床意義。．能正確實施肌力和肌張力的檢查，辨認肌力與肌張力的異常改變，并確認肌力的等級。． .感覺功能．痛、觸覺異常改變的表現(xiàn)及其臨床意義。．能正確實施痛、觸覺檢查，辨認痛、觸覺的異常改變。神經(jīng)反射．淺反射和深反射的定義、檢查項目、正常反應(yīng)、異常改變的表現(xiàn)及其臨床意義。．病理反射的定義、檢查項目、正常反應(yīng)、異常改變的表現(xiàn)及其臨床意義。．能正確實施各項神經(jīng)反射檢查，辨認淺反射、深反射的異常改變及病理反射。腦膜剌激征．腦膜剌激征的檢查項目、腦膜剌激征的陰性及陽性表現(xiàn)及其臨床意義。．能正確實施腦膜剌激征的檢查，辨認腦膜剌激征陽性表現(xiàn)?！窘虒W(xué)方式】多媒體輔助教學(xué)【實驗內(nèi)容】錄像、心肺聽診、護理體檢操作。第五章 人體功能性健康評估【目的要求】．了解健康感知與健康管理評估的基礎(chǔ)知識。熟悉與健康感知與健康管理相關(guān)的護理診斷。掌握健康感知與健康管理的評估方法和評估重點。．了解營養(yǎng)與代謝的基礎(chǔ)知識。了解與營養(yǎng)與代謝形態(tài)相關(guān)的護理診斷。了解營養(yǎng)與代謝涉及的人體功能范圍、評估方法和評估重點。．了解排便排