屢用不爽的前胡止嗽湯-資料下載頁
2025-06-20 05:01本頁面
【正文】 宜，石頑謂陰虛肺熱干咳者忌之，蓋恐開泄太過，重傷肺金，又恐辛溫之性或至助火。要之，虛勞作嗽，亦必有濁痰阻塞肺竅，故頻頻作咳，以求其通，不為開之，咳亦不止，以此溫潤之品泄化垢膩，順調(diào)氣機(jī)，而不傷于正，不偏于燥，又不犯寒涼遏抑，滋膩戀邪等弊，豈非正治？且柔潤之質(zhì)必不偏熱，較之二冬二母名為滋陰，而群陰膩滯，阻塞隧道者，相去猶遠(yuǎn)。唯實(shí)火作咳，及肺癰成膿者，則紫菀雖能泄降，微嫌其近于辛溫，不可重任，然借為向?qū)б該v穴犁庭，亦無不可。總之，肺金窒塞，無論為寒為火，皆有非此不開之勢?！蓖ㄗx此段議論，我想要說的話，也就沒有了。陳皮陳皮，原名橘皮，因以陳久者入藥為良，故習(xí)稱之為陳皮。陳皮在臨床中治證甚多，不獨(dú)咳嗽一證，正如李時(shí)珍所說：“橘皮，苦能瀉能燥，辛能散，溫能和。其治百病，總是取其理氣燥濕之功……潔古張氏云：陳皮、枳殼利其氣而痰自下?！边@也是我在方中用陳皮的主要原因。上面我曾說過，我擬的前胡止嗽湯，是采用了程鐘齡的止嗽散而去掉百部。原方中用的是橘紅。關(guān)于橘紅一藥，一方面是真的難求，現(xiàn)在用的橘紅都是用陳皮去掉內(nèi)瓤而成，并不是真的化州橘紅，另一方面，即使這樣的橘紅，一般的藥店中也經(jīng)常沒有，所以我就直接用了陳皮。通過臨床應(yīng)用，我認(rèn)為其效果還是不錯(cuò)的。值得注意的是，陳皮易于發(fā)霉，用時(shí)應(yīng)選不腐爛變質(zhì)者，以免出現(xiàn)副作用。貝母貝母一藥，臨床中治證也很多，并不只治咳嗽，然而民間習(xí)俗卻都知道貝母是治咳嗽的專藥，尤其是川貝母更是出名（反而把其他功能掩蓋了）。所以關(guān)于貝母在治療咳嗽方面的功用，就不必細(xì)論。有一點(diǎn)需要提到的是，貝母分為川貝母和浙貝母兩種（浙貝母又稱平貝或象貝）。按中醫(yī)界的習(xí)慣用法，潤肺用川貝，清瀉肺熱用浙貝，故我擬之方當(dāng)用后者。同時(shí)，川貝的價(jià)格也比浙貝高得多，這也是用后者的一個(gè)原因。還需要提及的是，除上面所說的兩種貝母而外，尚有一種土貝母（浙貝也有稱為土貝者，不可與此土貝母相混），主要用來治療瘡癤腫毒之類疾患，不能治療咳嗽等肺經(jīng)疾病，用時(shí)宜注意。1全瓜蔞臨床上，瓜蔞可分為全瓜蔞、瓜蔞皮、瓜蔞仁等不同用法。當(dāng)然，瓜蔞也和其他藥物一樣，治證甚多，并不單治咳嗽。因本文只論述外感遷延性咳嗽，故只摘錄治咳嗽方面的內(nèi)容如下：《宣明論方》單用瓜蔞實(shí)一枚，去子，為末，以面和作餅子，炙黃為末，每服一錢，溫水化乳糖下，口三服。用治小兒膈熱咳嗽喘甚久不瘥。《魯府禁方》治咳痰咳嗽，用黃熟瓜蔞一個(gè)，取出子若干枚，照還去皮杏仁于內(nèi)，火燒存性，醋糊為丸，如梧子大，每服二十丸，臨臥時(shí)，白蘿卜湯下?！侗静菥V目》說：“潤肺燥，降火，治咳嗽，滌痰結(jié)，利咽喉，消癰腫瘡毒。”《重慶堂隨筆》說：“潤燥開結(jié)，蕩滌痰熱……”《本草便讀》說：“性味與花粉相同，唯潤降之功過之，故凡上焦郁熱，垢膩痰火咳嗽等證，皆可用之?！薄吨兴幋筠o典》歸納它的功用說：“潤肺化痰，散結(jié)滑腸，治痰熱咳嗽，胸痹，結(jié)胸，肺痿咳血，消渴，黃疸，便秘，癰腫初起?！币陨险涬m然有斷章取義之嫌，但仍能看出，瓜蔞一藥，對(duì)于痰熱咳嗽，痰涎壅盛者，歷代醫(yī)家確實(shí)推崇。證之臨床，療效不虛，可放膽用之。但要注意，感冒初起者不宜用此。有一次，我的女兒感冒后咳嗽甚劇，說痰較多，我在電話中囑用此方服3劑，因痰多，囑加全瓜蔞20g，3日后我回到家，女兒說服此方3劑，感覺無效。我再詳問痰的性質(zhì)，言曰：“似泡沫白色痰，并不黏膩?！蔽艺f：“把全瓜蔞去掉，再服3劑觀之?！苯Y(jié)果服完即愈。是知全瓜蔞性質(zhì)偏潤，所治之痰應(yīng)為“上焦郁熱，垢膩痰火”的黏稠之痰，不是一般的痰。在此之前，我習(xí)慣用全瓜蔞，此后才對(duì)古人必分而用瓜蔞（瓜蔞皮、瓜蔞子、全瓜蔞）的方法似有所悟。1甘草甘草一藥，其功能與主治，凡是學(xué)過中醫(yī)的人都知道，故我在這里便不再多贅。只需指出的是，我在這里用甘草，并不單取其調(diào)和諸藥的作用。甘草除了味甘性緩?fù)?，祛痰作用也很好。?dāng)年我在風(fēng)西大隊(duì)當(dāng)赤腳醫(yī)生時(shí)，為搞合作醫(yī)療，我們曾自己作中成藥（當(dāng)時(shí)上級(jí)要求各個(gè)衛(wèi)生所必須自己制藥）。軋甘草時(shí)，它的細(xì)面鉆入咽中，既甜又有明顯的祛痰作用。而且直到現(xiàn)在，我們常用的一些止咳祛痰的成藥或小兒止咳糖漿中，仍然少不了甘草浸膏，所以甘草在此方中雖是一味佐藥，但仍是不可或缺的，請注意之。1蘆根《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》曰：“其性涼，能清肺熱，中空，能理肺氣?！薄侗静輬D經(jīng)》曰：“蘆根清瀉肺熱，兼能利尿，可導(dǎo)熱毒從小便出，故可治肺熱咳嗽痰稠及肺癰咳吐膿血?！敝吻罢叱Ｅ渖０灼?、黃芩、貝母等藥，以清熱化痰止咳；治后者常配桔梗、魚腥草、生苡仁、金銀花等藥，以清肺排膿，解毒療癰。此外，蘆根清中兼透風(fēng)熱，治風(fēng)熱咳嗽可用，常配桑葉、菊花、桔梗等藥，以疏風(fēng)清熱，宣肺止咳，方如《溫病條辨》桑菊飲?！蔽以诒痉街兄挥米饕?jīng)藥，故不再多論了。結(jié)束語本方中各藥均為臨床治療咳嗽常用藥，表面看來似有重疊之嫌，實(shí)則非也。此即集中優(yōu)勢兵力，孫子所謂“十則圍之”之法也。此方總結(jié)我數(shù)十年治療外感咳嗽的經(jīng)驗(yàn)，只要辨證正確，可以稱得上百治百驗(yàn)。因?yàn)樗幬恫豢?，故尤適用于小兒患者，往往連糖漿都不能喝的小孩，照樣能喝下去。一般26劑左右即愈，真可謂其妙無比，故敢筆之于此，以告同道。I
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