三種肺炎支原體檢測(cè)法的臨床應(yīng)用分析畢業(yè)論文-資料下載頁
2025-06-19 20:59本頁面
【正文】 有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道各年齡組支原體肺炎占肺炎發(fā)病的10%～20%低。說明MP感染的發(fā)病年齡有提前，且年齡越小，臨床表現(xiàn)愈不典型。臨床實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)MP的方法很多，過去所用的冷凝集試驗(yàn)法診斷MP感染缺乏特異性，敏感性也差，易受病程的影響［3］。本文采用配對(duì)資料研究，對(duì)疑為MP感染的患兒進(jìn)行3種MP檢測(cè)法，以探討MP快速培養(yǎng)法、PCR法和MPAb法等方法在兒童支原體肺炎診斷治療過程中的敏感性。提示臨床醫(yī)生根據(jù)患兒不同的病程選取不同的檢測(cè)方法，以提高實(shí)驗(yàn)室的陽性檢出率。4 、MP快速培養(yǎng)法是利用MP生長(zhǎng)代謝產(chǎn)物使培養(yǎng)基液體中指示劑顏色發(fā)生改變來判斷MP生長(zhǎng)；標(biāo)本中的其他支原體和細(xì)菌則因培養(yǎng)基中加入了青霉素和醋酸陀均被抑制。該法陽性結(jié)果可48 h檢出。結(jié)果顯示，%（78/152），低于另外兩種方法的陽性率?？赡芘c在檢測(cè)前患兒已經(jīng)用了MP敏感藥物有關(guān)。表2結(jié)果顯示，該法陽性病例病程最短。提示病程時(shí)間較短的患兒選擇此方法對(duì)檢測(cè)的陽性率較高。MP培養(yǎng)是診斷MP的金標(biāo)準(zhǔn)［4］。 咽拭子PCR法檢測(cè)質(zhì)粒核酸，該法快速、敏感和特異，通過一技術(shù)可從患兒痰中檢測(cè)MPDNA。由于此方法相當(dāng)敏感，易受污染，故實(shí)驗(yàn)室操作時(shí)應(yīng)特別小心。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，%（103/152），高于快培法。此法彌補(bǔ)了極微量的和被藥物殺死的MP不能通過快速培養(yǎng)法檢出的病例。表2結(jié)果顯示，該法陽性病例，病程為（177。）天。詳細(xì)資料顯示，有病程在30天以上的患兒經(jīng)抗MP治療，該法仍可為陽性，說明MP的生存力相當(dāng)強(qiáng)，要系統(tǒng)化治療。 血清MPAb法陽性率是3種檢測(cè)方法中最高的，%（127/152），該法是檢測(cè)患兒血清中的MP抗體，而非直截了當(dāng)檢測(cè)MP本身，因而陽性結(jié)果并不能確診是MP感染。對(duì)患兒狀態(tài)的綜合評(píng)估應(yīng)包括對(duì)患者臨床癥狀和試驗(yàn)結(jié)果的嚴(yán)謹(jǐn)分析。極低量的抗體可能不被此試驗(yàn)檢測(cè)出來。另外還有些MP感染的患者不產(chǎn)生抗體或只產(chǎn)生少量的抗體，高抗體滴度的樣品要出現(xiàn)前帶現(xiàn)象。表2結(jié)果顯示，該法陽性病例，病程最長(zhǎng)，這是由于發(fā)病初期，機(jī)體中尚未產(chǎn)生抗體而不能被檢測(cè)出，提示發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)或經(jīng)過多種藥物治療過的患兒選擇此方法有較高的陽性率。此檢測(cè)法結(jié)果往往受抗體出現(xiàn)的時(shí)相及患兒年齡、機(jī)體免疫系統(tǒng)狀況等多方面的影響。結(jié) 論 臨床應(yīng)根據(jù)患兒的不同病程、不同年齡以及用藥情況來選取實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)方法，以提高M(jìn)P的陽性檢測(cè)率，以更好地結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行綜合分析，從而提高小兒MP感染診斷的準(zhǔn)確率。【參考文獻(xiàn)】【1】.，1996，17（4）：218.【2】.陸定，陸詩強(qiáng)，莊麗寶，2006，8（3）：205206.【3】.，1997，16（2）：116.【4】.周金鳳，、2006，6（6）：8687.致 謝 從論文的開題、到論文的初步形成和后期對(duì)論文的反復(fù)修改，個(gè)個(gè)環(huán)節(jié)都離不開指導(dǎo)老師的悉心指導(dǎo)和耐心幫助。在此，讓我對(duì)我的指導(dǎo)老師文玉梅主治醫(yī)師的辛勤勞動(dòng)和細(xì)心指導(dǎo)，表示誠(chéng)摯的感謝！同時(shí)，我還要感謝迪慶藏族自治州人民醫(yī)院醫(yī)院檢驗(yàn)科無私傳授知識(shí)的各位導(dǎo)師們，感謝和我一起在大理學(xué)院參加學(xué)習(xí)的同學(xué)們，老師們的教誨和同學(xué)們的幫助，讓我獲益非淺。 最后，我要感謝我的家人和朋友，他們對(duì)我在大理學(xué)院學(xué)習(xí)期間給予了大力的支持和幫助，在此表示深深的感謝。
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