北京市重點(diǎn)傳染病防治知識(shí)試卷-資料下載頁(yè)
2025-06-19 16:44本頁(yè)面
【正文】 學(xué)史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，排除其他疾病，可作出人禽流感的診斷。 (1) 明確的禽類接觸史或到過(guò)疫區(qū)，約1周內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱 (390C以上)，流感樣癥狀，應(yīng)高度警惕禽流感并及時(shí)轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)院。 (2) 病例分類：j 醫(yī)學(xué)觀察病例：有流行病學(xué)史，與人禽流感患者密切接觸史，一周內(nèi)出現(xiàn)臨床癥狀。k 疑似病例：有流行病學(xué)史及臨床表現(xiàn)，患者呼吸道分泌物標(biāo)本檢測(cè)呈病毒核酸陽(yáng)性。l 確診病例：有流行病學(xué)史及臨床表現(xiàn)，患者呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出病毒或檢測(cè)到病毒核酸，發(fā)病初期與恢復(fù)期雙份血清抗禽流感病毒抗體滴度有4倍或以上升高。人感染高致病性禽流感鑒別要點(diǎn)除病原學(xué)、血清學(xué)檢查外，主要是根據(jù)其流行病學(xué)特征，人與人間傳播尚無(wú)確切證據(jù)，發(fā)病與禽流感流行及與禽類接觸有關(guān)。應(yīng)注意與流感、SARS、普通感冒、支原體肺炎、鸚鵡熱 (psittacosis) 等其他急性呼吸道傳染病相鑒別。簡(jiǎn)述H5N1型人感染高致病性禽流感的臨 床特征和職業(yè)暴露的個(gè)人防護(hù)： 參考答案：H5N1型禽流感病毒感染的臨床表現(xiàn)較重，急性起病，早期表現(xiàn)與其它流感非常相似，最常見(jiàn)的是以持續(xù)高熱起病，體溫大多持續(xù)在39℃以上，伴有全身不適、頭痛、關(guān)節(jié)和肌肉酸痛，熱程1~7天，一般2~3天。其他癥狀有流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、氣促等，部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉稀水樣便等消化道癥狀。半數(shù)有肺部實(shí)變體征，少數(shù)患者病情發(fā)展迅速，出現(xiàn)進(jìn)行性肺炎，或發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、心力衰竭、腎衰竭等多器官功能衰竭、敗血癥休克及Reye綜合征等。人類H5N1型禽流感病毒感染后病死率較高，如不及時(shí)治療，可達(dá)30%以上。死亡原因主要是呼吸衰竭、心力衰竭、氣胸和腎衰竭。各級(jí)醫(yī)護(hù)人員、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及其他有關(guān)人員在醫(yī)院或疫點(diǎn)、疫區(qū)進(jìn)行禽流感防治工作時(shí)，應(yīng)強(qiáng)化正確的洗手方法并遵循以下防護(hù)原則： (1) 二級(jí)防護(hù)：適用于進(jìn)入醫(yī)院污染區(qū)的人員，如采集疑似病例、確診病例咽拭子的人員、處理其分泌物、排泄物的人員、處理病人使用過(guò)的物品和死亡病人尸體的人員以及轉(zhuǎn)運(yùn)病人的醫(yī)護(hù)人員及司機(jī)、對(duì)禽流感疑似或確診病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查的人員、在疫點(diǎn)內(nèi)對(duì)禽流感染疫動(dòng)物進(jìn)行標(biāo)本采集、捕殺禽類及無(wú)害化處理的人員、進(jìn)行終末消毒的人員等。 防護(hù)要求：穿普通工作服，戴工作帽，外罩一層防護(hù)服，戴防護(hù)眼鏡和防護(hù)口罩 (離開(kāi)污染區(qū)后更換)，戴乳膠手套和穿鞋套。進(jìn)行家禽的宰殺和處理時(shí)，應(yīng)戴橡膠手套，穿長(zhǎng)筒膠鞋。每次實(shí)施防治處理后應(yīng)立即進(jìn)行洗手和消毒。(2) 三級(jí)防護(hù)：確定禽流感由人傳染人時(shí)，對(duì)病人實(shí)施近距離高危操作者，如氣管插管、氣管切開(kāi)等醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)實(shí)施三級(jí)防護(hù)。 防護(hù)要求：除按二級(jí)防護(hù)外，將口罩、防護(hù)眼鏡換為全面型呼吸防護(hù)器(符合N95或FFP2級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的濾料)。
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