【導(dǎo)讀】實(shí)施部門(mén)各科室流程編號(hào)YG-001. 單元各科室預(yù)防保健部。填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡。單元各部門(mén)/科室感染管理部上級(jí)衛(wèi)生/環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)。報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政部。管部門(mén)及相關(guān)部門(mén)。一般事故需48小時(shí)內(nèi)。上報(bào)；需要特別對(duì)致病。人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)。場(chǎng)救援的重大事故，應(yīng)。根據(jù)《醫(yī)療廢物管。理?xiàng)l例》，采取相。現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，評(píng)估危險(xiǎn)。程度，寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告。配合有關(guān)部門(mén)的檢。查、監(jiān)測(cè)、調(diào)查取證。做好防護(hù)，從污染較輕區(qū)域向污染較重區(qū)域。徹底清潔消毒，并對(duì)清掃的工具進(jìn)行消毒。將調(diào)查處理結(jié)果向上級(jí)匯報(bào)?？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取有效防范措施，預(yù)防再次發(fā)生。向全院反饋，進(jìn)行再教育，留檔備查。單元醫(yī)務(wù)人員手術(shù)病人。嚴(yán)格按照規(guī)定做好進(jìn)入手術(shù)室前的準(zhǔn)備。單元清洗酶洗消毒滅菌。使用后立即用濕紗布。復(fù)送氣送水10秒取。下內(nèi)鏡蓋好防水蓋。擦洗鏡身及操作部，用毛。50ml注射器清水沖洗送?？椎赖乃植⒉粮社R身。活檢入口閥并擦干

　　

【正文】 的滅菌器方可使用 干熱滅菌效果監(jiān)測(cè) 流程 實(shí)施部門(mén) 院感部 流程編號(hào) YG0212 流 程 單元 供應(yīng)室 節(jié)點(diǎn) A 干熱滅菌效果監(jiān)測(cè)方法 化學(xué) 監(jiān)測(cè)法 物理 監(jiān)測(cè)法 生物 監(jiān)測(cè)法 將既能指示溫度、又能指示溫度持續(xù)時(shí)間的化學(xué)指示劑 3~5各分別放入待滅菌物品中 置于滅菌器最難到達(dá)的部位 經(jīng)過(guò)一個(gè)滅菌周期后取出 根據(jù)其顏色及性狀的變化判斷滅菌效果 將多點(diǎn)溫度檢測(cè)儀的多個(gè)探頭分別放于滅菌器各層內(nèi)、中、外點(diǎn) 管 好柜門(mén)，將導(dǎo)線(xiàn)引出，從記錄儀中觀察溫度上升與持續(xù)時(shí)間 如果所示溫度達(dá)到預(yù)置溫度表示合 格 將枯草桿菌芽孢菌片分別放入滅菌試管內(nèi)（ 1 片 /管） 在滅菌器與每層門(mén)把手對(duì)角線(xiàn)內(nèi)、外角處放置 2 個(gè)含菌片的試管 經(jīng)過(guò)一個(gè)滅菌周期后取出 在無(wú)菌條件下，加入普通營(yíng)養(yǎng)肉湯培養(yǎng)基（ 5ml/管），以 36℃ 177。 1176。培養(yǎng) 48h 根據(jù)初步結(jié)果，無(wú)菌生長(zhǎng)管繼續(xù)培養(yǎng)至第七日 經(jīng)檢測(cè)合格的滅菌器方可使用 環(huán)氧乙烷滅菌效果監(jiān) 測(cè) 流程 實(shí)施部門(mén) 院感部 流程編號(hào) YG0213 流 程 單元 供應(yīng)室 節(jié)點(diǎn) A 環(huán)氧乙烷滅菌效果監(jiān)測(cè)方法 化學(xué) 監(jiān)測(cè)法 物理 監(jiān)測(cè)法 生物 監(jiān)測(cè)法 化學(xué)指示卡 /管監(jiān)測(cè)法 化學(xué)指示膠帶監(jiān)測(cè)法 將環(huán)氧乙烷化學(xué)指示卡放入每個(gè)待滅菌包中央 經(jīng)過(guò)一個(gè)滅菌周期后取出 根據(jù)其顏色的變化判斷滅菌效果 將化學(xué)指示膠帶粘貼于每一個(gè)待滅菌物品包外 經(jīng)過(guò)一個(gè)滅菌周期后取出 根據(jù)其顏色變化判斷滅菌效果 根據(jù)待滅菌物品的性能，選擇所需滅菌溫度、時(shí)間、壓力、濃度 檢測(cè)所設(shè)定的物理參數(shù)是否能達(dá)到，以輔助判斷滅菌效果 每月使用一次，選用合適的測(cè)試包 挑戰(zhàn)測(cè)試包 常規(guī)測(cè)試包 用于新購(gòu)入或維修后滅菌器滅菌性能的測(cè)試 用于平時(shí)常規(guī)生物監(jiān)測(cè) 將生物指示劑置于環(huán)氧乙烷測(cè)試包內(nèi) 根據(jù)待滅菌器大小，均勻選擇幾個(gè)點(diǎn)放置其中 經(jīng)過(guò)一個(gè)滅菌周期后取出、培養(yǎng)，并設(shè)陰性和陽(yáng)性對(duì)照 根據(jù)其顏色變化判斷滅菌效果 經(jīng)檢測(cè)合格的滅菌器方可使用 22. 供應(yīng)室常用清洗設(shè)備操作 流程 實(shí)施 部 門(mén) 供應(yīng)室 流程編號(hào) YG022 流 程 單元 自動(dòng)清洗消毒機(jī) 超聲消毒機(jī) 半自動(dòng)超聲波清洗裝置 煮沸槽 超聲清洗槽 沖洗槽 干燥槽 節(jié)點(diǎn) A B C D E F 1 2 3 開(kāi)機(jī)前檢查電源、水、蒸汽，確保在正常狀況 打開(kāi)待洗器械的關(guān)節(jié) 拆開(kāi)各個(gè)組件 分類(lèi)盛載 妥善放置 根據(jù)物品選擇清洗程序 嚴(yán)密觀察運(yùn)行狀況 每天清洗結(jié)束后，及時(shí)清潔清潔艙、底部過(guò)濾網(wǎng)和載物車(chē) 每周徹底保養(yǎng)機(jī)器 保證清洗質(zhì)量防止器材損壞 檢查補(bǔ)充洗滌劑及軟水機(jī)耗鹽量情況，并記錄 按要求加入水及適量的專(zhuān)用洗滌劑 調(diào)整水溫到最佳狀態(tài)（一般在 40~45℃ ） 空載運(yùn)行 5~10 分鐘排除空氣 精細(xì)及鍍鉻器材不適合用超聲波清洗 確保清洗器械完全浸泡在溶液下 3cm左右 打開(kāi)待洗器械的關(guān)節(jié)及卡鎖 刀刃邊緣加保護(hù) 對(duì)有螺絲釘?shù)钠餍登逑唇Y(jié)束后認(rèn)真檢查并加固 每天工作結(jié)束及時(shí)排盡清洗液 清水沖洗、擦拭干凈 定期更換消毒液 打開(kāi)蒸汽進(jìn)氣總閥門(mén) 開(kāi)蓋，打開(kāi)進(jìn)水閥門(mén) 放水高度沒(méi)過(guò)托盤(pán)，關(guān)閉進(jìn)水閥門(mén) 放入籃筐，關(guān)好蓋 開(kāi)供氣、排氣閥門(mén) 結(jié)束，關(guān)閉供氣閥門(mén)、排氣閥門(mén) 開(kāi)蓋、取筐 日工作結(jié)束，排水，沖洗煮槽 接通電源 開(kāi)蓋，加塞子 供冷、熱水，加消毒劑 禁止掛在框架上 放入籃筐，調(diào)整水平位 關(guān)上蓋，按動(dòng)清洗開(kāi)關(guān) 顯示燈亮（倒計(jì)時(shí)） 排水，沖洗清洗槽，關(guān)好蓋 蜂鳴器響，程序結(jié)束 日工作結(jié)束，關(guān)閉開(kāi)關(guān) 放入籃筐，調(diào)整水平位 關(guān)好蓋，按沖洗開(kāi)關(guān) 顯示燈亮（倒計(jì)時(shí)） 蜂鳴器響 ，程序結(jié)束 開(kāi)蓋、取物 關(guān)好蓋，關(guān)閉總閥門(mén)，調(diào)整水平位 開(kāi)蓋，放入籃筐 關(guān)上蓋，打開(kāi)電源。 燈亮，鼓風(fēng)機(jī)送風(fēng) 打開(kāi)加熱開(kāi)關(guān) 燈亮，熱風(fēng)干燥開(kāi)始 結(jié)束后關(guān)閉電源及加熱器開(kāi)關(guān) 23. 供應(yīng)室常用滅菌設(shè) 備 操作 流 程 實(shí)施部門(mén) 供應(yīng)室 流程編號(hào) YG012 流 程 單元 預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器 環(huán)氧乙烷滅菌器 干熱滅菌器 下排氣壓力蒸汽滅菌器 手提式壓力蒸汽滅菌器 臥式壓力蒸汽滅菌器 節(jié)點(diǎn) A B C D E 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 ?? 檢查艙內(nèi)及滅菌器排水管的濾網(wǎng)是否干凈 將過(guò)濾網(wǎng)放置到位 檢查水、氣壓表壓力 打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)檢查夾層壓力 做 BD 測(cè)試 合格后進(jìn)行滅菌程序 將待滅菌物品放入滅菌柜室內(nèi) 每天第一次運(yùn)行（脈動(dòng)）預(yù)真空時(shí) 關(guān)好艙門(mén) 根據(jù)物品種類(lèi)選擇滅菌程序 滅菌器鳴叫，結(jié)束 物品裝載不得過(guò)多接觸艙室內(nèi)壁 檢查外包裝是否干燥 打開(kāi)電源開(kāi)關(guān) 檢查瓶裝處針尖部位是否在正常部位 裝氣瓶 放置物品筐 檢查蒸餾水量 選擇程序，開(kāi)啟開(kāi)關(guān) 周期結(jié)束，取出物品 取出空氣罐 關(guān)閉各項(xiàng)開(kāi)關(guān)和電源開(kāi)關(guān) 合格 有水珠或明顯潮濕 不合格 無(wú)水珠或潮濕 將待滅菌物品擺放在擱架上 根據(jù)物品性能、旋轉(zhuǎn)溫度、時(shí)間等調(diào)節(jié)閥 接通電源 觀察運(yùn)轉(zhuǎn)情況 正常運(yùn)轉(zhuǎn)結(jié)束，電源自動(dòng)切斷 如有異常，立即切斷電源 柜內(nèi)自動(dòng)冷卻至40℃以下后取物 待冷卻后進(jìn)行卸載 關(guān)閉電源、閥門(mén)，清洗濾網(wǎng) 放入適量水，將物品桶放入滅菌器內(nèi) 將排氣管插入桶內(nèi)壁的方管中，擰緊頂蓋 打開(kāi)熱源，開(kāi)啟排氣閥 排氣后關(guān)閉排氣 閥 當(dāng) 柜 室 壓 力 達(dá) 到()溫度達(dá) 121℃時(shí)，維持20~30 分鐘 打開(kāi)排氣閥，排蒸汽 待壓力恢復(fù)到“ 0”位，開(kāi)蓋取出物品 液態(tài)物品，待自然冷卻到 60℃以下，再取 將物品放入柜室內(nèi) 將蒸汽控制閥門(mén)移至“關(guān)閉”位置 打開(kāi)進(jìn)氣閥門(mén) 當(dāng) 夾 層 壓 力 達(dá) 到()時(shí)，調(diào)整控制閥至“滅菌”位置 當(dāng) 柜 室 壓 力 達(dá) 到() 溫度達(dá)121℃時(shí)，旋轉(zhuǎn)壓力調(diào)節(jié)，保持恒定 記錄滅菌時(shí)間，一般為 20~30分鐘 對(duì)干燥的物品做干燥處理 壓力指針恢復(fù)“ 0”位 開(kāi)柜門(mén)，取出物品 清潔柜內(nèi)及金屬網(wǎng)孔板