【正文】 將待滅菌物品擺放在擱架上 根據(jù)物品性能、旋轉(zhuǎn)溫度、時間等調(diào)節(jié)閥 接通電源 觀察運轉(zhuǎn)情況 正常運轉(zhuǎn)結(jié)束，電源自動切斷 如有異常，立即切斷電源 柜內(nèi)自動冷卻至40℃以下后取物 待冷卻后進行卸載 關(guān)閉電源、閥門，清洗濾網(wǎng) 放入適量水，將物品桶放入滅菌器內(nèi) 將排氣管插入桶內(nèi)壁的方管中，擰緊頂蓋 打開熱源，開啟排氣閥 排氣后關(guān)閉排氣 閥 當 柜 室 壓 力 達 到()溫度達 121℃時，維持20~30 分鐘 打開排氣閥，排蒸汽 待壓力恢復到“ 0”位，開蓋取出物品 液態(tài)物品，待自然冷卻到 60℃以下，再取 將物品放入柜室內(nèi) 將蒸汽控制閥門移至“關(guān)閉”位置 打開進氣閥門 當 夾 層 壓 力 達 到()時，調(diào)整控制閥至“滅菌”位置 當 柜 室 壓 力 達 到() 溫度達121℃時，旋轉(zhuǎn)壓力調(diào)節(jié)，保持恒定 記錄滅菌時間，一般為 20~30分鐘 對干燥的物品做干燥處理 壓力指針恢復“ 0”位 開柜門，取出物品 清潔柜內(nèi)及金屬網(wǎng)孔板 。 1176。 轉(zhuǎn)科、出院及死亡的患者的床單位要進行終末消毒。 隔離患者用過的醫(yī)療器械應用于 1%~2%含溴或含氯消毒劑浸泡消毒，血壓計、聽診器等用消毒液擦拭，血壓計袖帶若被血液或體液污染，應在清潔基礎(chǔ)上使用含溴或含氯消毒劑浸泡 30 分鐘，然后清洗干凈，晾干備用 。 隔離患者應住單間或相對獨立區(qū)域，病室內(nèi)或病室門口要備隔離衣，懸掛方法正確。 各種窺鏡使用后必須認真清洗，徹底效度，乙肝患者應固定內(nèi)鏡，用后進行嚴格消毒 。治療室用的擦布及墩布等應有標記并專物專用。禁止進行傷口局部擠壓 用 %碘伏或 75%酒精消毒受傷部位或傷口 銳器損傷 立即按常規(guī)脫去手套、帽子、口罩、手術(shù)衣 用肥皂液和流動的凈水沖洗污染部位 如污染眼部或傷口，反復用無菌水沖洗干凈 被艾滋病等經(jīng)血傳播性疾 病的血液、體液濺污或浸泡所致的污染 立即報告感染管理部和預防保健部 登記、現(xiàn)場調(diào)查核實，提出消毒隔離和預防措施，并跟進管理 登記、現(xiàn)場調(diào)查核實，提出診治方案 11. 病區(qū)消毒隔離工作 流程 實施部門 病區(qū) 流程編號 YG011 流 程 單元 醫(yī)療室 一般病房 特殊隔離單位 節(jié)點 A B C 嚴格執(zhí)行病區(qū)消毒隔離制度 醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，洗手、帶好帽子和口罩 換藥車或輸液車上的無菌器械、敷料罐在使用后應及時蓋嚴，定時更換和滅菌，并注明滅菌日期和開啟日期及時間 治療室每日定時通風換氣，用消毒液擦地，每周大掃除一次，每月一次無菌物品抽樣做細菌培養(yǎng)，并將報告結(jié)果存檔。 對麻醉機、呼吸氣囊、氣管套管、氧氣用的濕化瓶、氣墊、牙墊、舌鉗開口器等使用后應嚴格消毒滅菌 。 痰杯、便盆要每天用 0..5%健之素溶液浸泡消毒，隔離患者使用專用便器；嬰兒使用的餐具如小杯、小匙等，需高壓蒸汽滅菌后備用。 患者專用體溫表、藥杯、便器，應用一次性注射器、輸液器、餐具，使用后回收處理。 醫(yī)護人員診療、換藥、注射、處置工作前后，必須認真洗手，必要時用消毒液浸泡。病例描述還包括其他特征，如性別、年齡、入院日期、從其他病房轉(zhuǎn)入 等 描述性分析結(jié)束時，形成感染類型的假設(shè)（外源性、內(nèi)源性）；暫定發(fā)現(xiàn)感染來源和途徑；建議和實施初步的控制措施 建議并且檢驗假設(shè) 包括發(fā)現(xiàn)暴發(fā)的潛在暴露（類型和途徑），并采用統(tǒng)計學方法檢測假設(shè)，如病例對照研究 實施控制措施 制定和組織落實有效控制措施，包括對病人做適當治療、進行正確的消毒處理、必要時隔離病人甚至暫停接收新病人等 交流溝通 分析調(diào)查資料，描述感染病例發(fā)生的科室、人群、時間分布；分析流行或暴發(fā)的原因，推測可能感染源、感染途徑或因素，結(jié)合實驗室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果 綜合做出判斷，及時將最新信息與醫(yī)院管理者和公共衛(wèi)生行政部門進行交流，對某些病例還應公布于眾 總結(jié)報告 對暴發(fā)調(diào)查進行總結(jié)報告，描述暴發(fā)、敢于措施和效果，總結(jié)參與調(diào)查的每個成員的貢獻，同時制定建議預防類似暴發(fā)再發(fā)生 流程 實施部門 院感部 流程編號 YG015 流 程 單元 全體醫(yī)務(wù)人員 節(jié)點 A 醫(yī)務(wù)人員手的消毒 外科手消毒 衛(wèi)生手消毒 消毒刷洗手臂法 在用肥皂流動水洗手的基礎(chǔ)上，去無菌小刷接取洗手液涂擦手、臂，從指尖至肘上 10cm，兩手交替刷，包括指甲溝、指尖（間）、腕部等處，按順序進行無遺漏地刷約 2 分鐘 丟棄小刷，以無菌水沖洗 干凈后，另取無菌刷接取洗手液刷手、臂 2 分鐘 無菌水沖洗干凈后待干，或取無菌擦手巾擦干 先刷洗后消毒手臂法 取無菌刷接取肥皂液，按順序無遺漏地刷洗手臂三遍，先刷指尖，然后刷手、腕、前臂、肘部、上臂下 1/2段，每遍 3分鐘 每遍刷完用流水沖凈，沖洗時，水由手、上臂至肘部淋下，手不能放在最低位，以免臂部的水反流到手 刷洗完后，用無菌小毛巾有手向肘部擦干，手、臂不可觸碰他物，如誤觸他物，必須重新刷洗 雙手和前臂刷洗完畢，用無菌水沖洗干凈，待自然干或無菌擦手巾擦干后，將胍類（氯已定等） 醇類（乙醇類）消毒液 3~5ml涂擦于手和前 臂，過 1分鐘左右晾干，然后戴上無菌手套 各種治療、操作前消毒 用抗菌皂液和流動水洗手，如手被感染性材料污染，應在使用消毒劑搓擦 2 分鐘后，用流動水和皂液洗凈并擦干 連續(xù)治療和操作前消毒 每接觸以一個病人后都應用抗菌皂液和流動水洗手或用必泰 乙醇快速手消毒液搓擦 2 分鐘 接觸傳染病病人后手消毒 為特殊傳染病人檢查、治療、護理之前，應戴一次性手套或無菌乳膠手套，每接觸一個病人應更換一副手套，操作結(jié)束后用抗菌皂液及流動水洗手 若雙手直接為傳統(tǒng)病病人檢查、治療、護理或處理傳染病人污染之后，應將污染的雙手使用消毒液揉搓消毒 2分鐘后，再用皂液和流動水洗手 在接觸污染源之前，應戴好 一次性手套或乳膠手套，然手進行操作，操作后脫手套用皂液及流動水洗凈 接觸污染物品、微生物實驗室操作后手消毒 如手直接接觸污染源，操作后應將被污染的雙手用含醇或碘 的手消毒劑搓擦 2 分鐘后，再用皂液及流動水洗凈 16. 疑似輸血傳染病病例追溯處理 流程 實施部門 輸血科 流程編號 YG016 流 程 單元 血站（獻血者） 輸血科（醫(yī)院） 節(jié)點 A B 1 2 3 4 5 發(fā)現(xiàn)疑似病人輸血傳染?。ù_認 HIV/HCV等傳染病） 查實輸血前的傳染病檢測記錄 分析病人在輸血后到目前為止是否有其他感染途徑或機會 查看輸血時的檢測試驗記錄 檢驗獻血者目前是否是陽性 追蹤相同血液用到其他病人目前情況 基本確定傳染途徑與源頭 17. 供應室物品發(fā)放及下收下送工作 流程 實