【正文】 施部門 供應(yīng)室 流程編號 YG017 流 程 單元 各科室 供應(yīng)室 節(jié)點 A B 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 工作人員嚴格按照無菌區(qū)規(guī)定著裝和行走 每日檢查滅菌物品數(shù)量、有效期及容器篩孔關(guān)閉情況 根據(jù)供需情況及時調(diào)整物品種類和基數(shù) 超過有效期的物品必須重新包裝滅菌，否則嚴禁發(fā)放 提前準(zhǔn)備好科室常用及臨時增加的所需用品、器材 準(zhǔn)備物品交接清單，核對單據(jù) 提前電話通知供應(yīng)室臨時所需增加的用品、器材 每天對物品交換清單進行核算、登記 嚴格執(zhí)行借物制度，填寫借物清單 在供應(yīng)器材范圍 內(nèi)的用品，除不便攜帶者外 不在供應(yīng)器材范圍內(nèi)的臨時或急診用物、特殊器材 分管下送人員領(lǐng)取、登記 各類物品按類裝車，放置整齊，每日定時送至科室 根據(jù)臨床科室需要發(fā)放物品、器械 與病房護士共同清點回收物品、器械 填寫物品交接清單 將回收的物品、器械及時送回消毒中心統(tǒng)一處理 及時清潔消毒下送車 派人員登記領(lǐng)取 按時歸還 發(fā)放人員負責(zé)督促科室 18. 供應(yīng)室物品清洗工作 流程 實施部門 供應(yīng) 室 流程編號 YG018 流 程 單元 下收工作人員 清洗工作人員 節(jié)點 A B 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 交接回收物品 清點物品數(shù)量，填寫物品交換清單 將回收物品放置待清洗處理區(qū) 將回收 物品分類 特殊醫(yī)療器械用 1000mg/L含氯消毒劑浸泡 30 分鐘 普通醫(yī)療器械用 500mg/L含氯消毒劑浸泡 30 分鐘 按器械類別、性能、消毒方式進行分類 選擇相適應(yīng)的清洗方法 手工清洗 清洗器清洗 超聲波清洗 水洗、酶洗 根據(jù)物品清洗質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)清洗，保證清洗質(zhì)量 清洗機工作完畢及時關(guān)閉電源，每日做好清洗機的保養(yǎng)工作 做好室內(nèi)衛(wèi)生保潔工作，每日空氣消毒 將清洗好的物品送至待物品包裝區(qū) 19. 供應(yīng)室物品 包裝 工作 流程 實施部門 供應(yīng)室 流程編號 YG019 流 程 單元 清洗工作人員 包裝工作人員 節(jié)點 A B 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 交接已清洗物品物品 清點物品數(shù)量，填寫物品交換清單 將回收物品放置待包裝處理區(qū) 及時烘干清洗消毒后 的各類物品 檢查各種包裝材料 刀刃、關(guān)節(jié)處應(yīng)去銹上油 核查，簽字確認 存放至儲物架，待科室領(lǐng)用 將烘干的物品分類放置 檢查各器械的性能 各關(guān)節(jié)充分撐開 完整無損方可使用 分類包裝 實行一人配制，一人核對制度 包裝要求：包裝大小應(yīng)符合滅菌設(shè)備要求；嚴格執(zhí)行一用一包裝原則；按照各種治療包基數(shù)配制 及時對已包裝好的物品做滅菌處理 不得長時間放置，防止再污染和熱源污染 按照規(guī)范放置包內(nèi)指示卡 外包貼化學(xué)指示膠帶 外包標(biāo)記清楚：注明品名、滅菌及失效日期 20. 供應(yīng)室物品滅菌工作 流程 實施部門 供應(yīng)室 流程編號 YG020 流 程 單元 滅菌工作人員 節(jié)點 A 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 使用前檢查滅菌器的性能 每日清潔滅菌器，每月維護、保養(yǎng)一次 如是預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器，每日第一次使用需做 BD試驗 將待滅菌物品按消毒規(guī)范要求擺放在滅菌器內(nèi) 同類物品同鍋次滅菌 隨時觀察各項參數(shù)：時間、溫度、壓力、濃度 根據(jù)滅菌物品的類別選擇不同的滅菌程序 發(fā)現(xiàn)問題及時采取措施解決 檢查指示膠帶的變色情況 記錄每個滅菌周期的關(guān)鍵數(shù)據(jù) 合格 不合格 查找原因，重新滅菌 關(guān)閉容器篩孔，出鍋 分類放入 無菌物品儲存柜內(nèi)待用 壓力蒸汽滅菌效 果監(jiān)測 流程 實施部門 院感部 流程編號 YG0211 流 程 單元 供應(yīng)室 節(jié)點 A 壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測方法 化學(xué) 監(jiān)測法 物理 監(jiān)測法 生物 監(jiān)測法 化學(xué)指示卡 /管監(jiān)測法 化學(xué)指示膠帶監(jiān)測法 BD 試驗 將化學(xué)指示卡 /管放入待滅菌包中央 經(jīng)過一個滅菌周期后取出 根據(jù)其顏色及性狀的變化判斷滅菌效果 將化學(xué)指示膠帶粘貼于待滅菌包外 經(jīng)過一個滅菌周期后取出 根據(jù)其顏色變化判斷滅菌效果 每日使用預(yù)真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌前，進行測試 將 BD 測試包水平發(fā)于滅菌柜內(nèi)底層，靠近柜門與排氣管 口處 柜內(nèi)除測試包外無任何物品 134℃、 ~4min后，取出觀察顏色變化 如果變色不均勻，表示有冷空氣殘留 檢查失敗原因 再次測試直至變色均勻一致 根據(jù)待滅菌物品的性能，選擇所需滅菌溫度、時間、壓力 檢測所設(shè)定的物理參數(shù)是否能達到，以輔助判斷滅菌效果 將兩個生物指示劑（嗜熱脂肪桿菌芽孢）置于標(biāo)準(zhǔn)試驗包中心部位 將標(biāo)準(zhǔn)試驗包置于滅菌柜內(nèi)排氣口上方 經(jīng)過一個滅菌周期后取出、培養(yǎng) 設(shè)陰性、陽性對照 根據(jù)其顏色的變化判斷滅菌效果 經(jīng)檢測合格的滅菌器方可使用 干熱滅菌效果監(jiān)測 流程 實施部門 院感部 流程編號 YG0212 流 程 單元 供應(yīng)室 節(jié)點 A 干熱滅菌效果監(jiān)測方法 化學(xué) 監(jiān)測法 物理 監(jiān)測法 生物 監(jiān)測法 將既能指示溫度、又能指示溫度持續(xù)時間的化學(xué)指示劑 3~5各分別放入待滅菌物品中 置于滅菌器最難到達的部位 經(jīng)過一個滅菌周期后取出 根據(jù)其顏色及性狀的變化判斷滅菌效果 將多點溫度檢測儀的多個探頭分別放于滅菌器各層內(nèi)、中、外點 管 好柜門，將導(dǎo)線引出，從記錄儀中觀察溫度上升與持續(xù)時間 如果所示溫度達到預(yù)置溫度表示合 格 將枯草桿菌芽孢菌片分別放入滅菌試管內(nèi)（ 1 片 /管） 在滅菌器與每層門把手對角線內(nèi)、外角處放置 2 個含菌片的試管 經(jīng)過一個滅菌周期后取出 在無菌條件下，加入普通營養(yǎng)肉湯培養(yǎng)基（ 5ml/管），以 36℃ 17