傳染病學(xué)總結(jié)筆記-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 下降，繼而出現(xiàn)休克，輕者不發(fā)生低血壓或休克。 24小時(shí)尿量少于 400ml 為少尿，少于 50ml 7 為無(wú)尿。鈉水儲(chǔ)留 → 腹水和高血容量綜合征 體表靜脈充盈，收縮壓升高；電解質(zhì)紊亂：高鉀血癥、低血納和低血鈣） 8， 腎綜合征的治療。 4，預(yù)防 DIC 適當(dāng)給予低分子右旋糖酐或丹參注射液靜脈滴注，以降低血液黏制度。減少蛋白分解，控制氮質(zhì)血癥，可給予高碳水化合物、高維生素、和低蛋白飲食。 4， 透析療法 可用血液透析或腹膜透析。 3， 驚覺(jué)和抽搐：表現(xiàn)為先出現(xiàn)面部、眼肌和口唇的小抽搐，隨后 9 機(jī)體抽搐，強(qiáng)制性痙攣，可發(fā)生于單肢雙肢或四肢，重型者 可發(fā)生全身強(qiáng)直性抽搐，歷時(shí)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘不等，均伴有意識(shí)障礙。還可出現(xiàn)腦膜刺激征。 10， 流行性乙型腦炎與化膿性腦膜炎 結(jié)核性腦膜炎的鑒別 化膿性腦膜炎 化膿性腦膜炎的中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)與乙腦相似，但多以腦膜炎的表現(xiàn)為主，腦實(shí)質(zhì)病變的表現(xiàn)不突出，腦脊液呈細(xì)菌性腦膜炎改變，涂片和培養(yǎng)可找到細(xì)菌。必要時(shí)行 x 10 線胸片和眼底檢查可發(fā)現(xiàn)結(jié)核病灶。 4， 中樞性呼吸衰竭者可使用呼吸性粉劑，首選絡(luò)貝林，成人每次 0,3~，兒童每次 `~、 /kg,肌注或靜脈滴注；亦可選用尼可剎米，成人每次~，兒童每次 5~10mg/kg，肌注或靜脈滴注，其他如鹽酸哌醋甲酯、二甲弗林、等可交替或聯(lián)合用藥。高熱 物理降溫 藥物輔助 口服阿司匹林忌發(fā)汗 亞冬眠療法。 13， 普通型傷寒的血象特點(diǎn)： 白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般在（ 3~5） *10”9/L之間，中性粒細(xì)胞減少，可能與骨髓的粒細(xì)胞系統(tǒng)受到細(xì)胞毒素的抑制、粒細(xì)胞的破壞增加和分布異常有關(guān)。 14， 霍亂的臨床表現(xiàn) 臨床表現(xiàn)：潛伏期 13 天（數(shù)小時(shí)至 7 天），多為突然發(fā)病。 嘔吐，一般發(fā)生在腹瀉后，多為噴射狀，少有惡心。 肌肉痙攣，由于吐瀉是鈉鹽大量丟失，低鈉可引起腓腸肌和腹直肌痙攣。 循環(huán)衰竭，是嚴(yán)重失水所致的低血容量休克。少數(shù)有反應(yīng)性低熱，可能是循環(huán)改善后腸毒素吸收增加所致，一般持續(xù) 13天后自行消退。 15，細(xì)菌性痢疾 腦型的臨床表現(xiàn)（）呼吸衰竭性 中樞神經(jīng)癥狀為其主要特征。 16，中毒性菌痢休克型的治療 1， 迅速擴(kuò)充血容量糾正酸中毒：快速給予葡萄糖鹽水、 5%碳酸氫鈉溶液及低分子右旋糖酐等液體，不也良機(jī)成分視脫水量，而定，休克好轉(zhuǎn)后則繼續(xù)則繼續(xù)靜脈輸液維持 2， 改善微循環(huán)障礙：本病主要為低排高阻姓休克，可給予抗膽堿類藥物如山莨菪堿成人每次 20~60mg，兒童 ~2mg/kg，每 15min 靜脈注射一次，直至面色紅潤(rùn)、肢體 轉(zhuǎn)暖、尿量增多、血壓回升，即可減量漸停。 17，腦型中毒性菌痢的治療。 18，流行性腦脊髓炎：簡(jiǎn)稱流腦，是由腦膜炎奈瑟球菌 引起的急性化膿性腦膜炎。血管活性藥物的應(yīng)用； 3， Dic的治療：高度懷疑有 DIC的宜盡早應(yīng)用肝素，高凝狀態(tài)糾正后，應(yīng)輸入新鮮血漿及維生素 K，以補(bǔ)充被消耗的凝血因子。 ① 發(fā)熱期：控制感染、減輕外滲、改善中毒癥狀、預(yù)防 DIC ② 低血壓休克期：擴(kuò)容、糾酸、改善微循環(huán) ③ 少尿期：穩(wěn)定 ⑤ 恢復(fù)期：補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，定期復(fù)查 21 狂犬病 又稱恐水癥 狂犬病毒引起的一種侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主的急性人獸共患病。源 帶狂犬病毒的動(dòng) 15 物，病犬為主其次是貓、豬、牛。徹底沖洗后用 2%碘酒或 75%酒精涂擦傷口，傷口一般不予縫合或包扎，以便排血引流。 免疫球蛋白注射，常用的制品有人抗狂犬病毒免疫球蛋白 (HRIG)和抗狂犬病馬血清兩種。 3緩解期 :第 34周，體溫開始下降，食欲好轉(zhuǎn)，腫大的脾臟開始回縮，但有出現(xiàn)腸出血和腸穿孔的危險(xiǎn)。常見的并發(fā)癥：腸出血（最常見）、腸穿孔（最嚴(yán)重的并發(fā)癥）。飲食）， 對(duì)癥治療：高熱 物理降溫如冰袋冷敷，不宜用發(fā)汗退熱藥，便秘 生理鹽水低壓灌腸，禁用高壓灌腸和瀉藥。頭孢菌素：頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢噻虧、尤其適用于孕婦兒童哺乳期婦女及氯霉素耐藥菌所致傷害。 1)液體： 541 液（每升溶液含 NaCl 5g， NaHCO3 4g， KCl 1 g， +50%葡萄糖 20ml）。（二）抗菌治療：輔助療法，應(yīng)用抗菌藥物有可能縮短病程、減少腹瀉次數(shù)和迅速?gòu)募S 便中清除病原菌。常用的藥物包括以下幾種：（ 1）喹諾酮類藥物，首選環(huán)丙沙星（ 2）其他：匹美西林和頭孢曲松（ 3）黃連素。 18 29隱性感染（ cover infection）：有稱亞臨床感染，是病原體侵入人體后，僅誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答，而不引起或只引起輕微的組織損傷，因而在臨床上不顯出任何癥狀、體征，甚至生化改變，只能通過(guò)免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。 32傷寒：由傷寒桿菌引起的一種急性腸道傳染病。可在潛伏期內(nèi)攜帶病原體的疾病較少，如霍亂、痢疾等。 38回歸熱：是指高熱持續(xù)數(shù)日后自行消退，但數(shù)日后又再出現(xiàn)高熱，可見于回歸熱、布魯菌病等。 41稽留熱：體溫升高達(dá) 3917
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