【正文】 ? 首先選擇要合并一起的圖像，選擇的方法前面已有論述。 ? 設(shè)置要合并的格式，即每個(gè)單元格幾幅圖像，幾行幾列，可以定義任意的格式（見右圖）。格式定義等操作請(qǐng)參見前面的“圖像顯示方式”。 ? 單擊合并按鈕 進(jìn)行即可進(jìn)行合并。 如果要“解開”單元格，可以點(diǎn)擊 或使用菜單中的“取消單元格”功能， 如果選中的圖像個(gè)數(shù)多于每個(gè)單元格定義的圖像個(gè)數(shù)，則會(huì)合并出多個(gè)單元格。例如單元格定義為 2X2 結(jié)構(gòu)，選擇時(shí)選中了 6 幅圖像，則會(huì)合并出 2 個(gè)單元格，其中第二個(gè)單元格中只包含 2 幅圖像。 血管狹窄分析 34 功能介紹： 這個(gè)功能主要用在測(cè)量血管狹窄程度。原理是先測(cè)正常血管的直徑，再測(cè)狹窄血管的直徑，求出狹窄處血管與正常血管的面積比及直徑比。 操作過程： 1． 選擇功能：“菜單” “圖像” “血管狹窄測(cè)量”，此時(shí)軟件進(jìn)入測(cè)量狀態(tài)，光標(biāo)變?yōu)槭? 2． 先在正常血管處畫一條直線，要穿過血管。方法：先按下鼠標(biāo)左鍵移動(dòng)鼠標(biāo)，畫完后抬起左鍵，此時(shí)畫完第一條線，畫線的同時(shí)軟件會(huì)自動(dòng)計(jì)算出血管處，注意血管要處在所畫線大約中間的位置，否則可能測(cè)量不準(zhǔn)。 3． 再 找到狹窄處血管畫線，方法同上。 4． 畫完后界面會(huì)彈出一個(gè)窗口，顯示此時(shí)系統(tǒng)自動(dòng)測(cè)出來的值，如下圖。如果因?yàn)檠芴幉惶逦?，系統(tǒng)測(cè)量的不準(zhǔn)，可以調(diào)節(jié)上面的兩個(gè)值，軟件同時(shí)會(huì)自動(dòng)檢測(cè)。測(cè)量結(jié)果同時(shí)顯示在圖像上，結(jié)果共有 6項(xiàng)，也可以通過下圖來中的選項(xiàng)來控制顯示結(jié)果。 5． 每條線分別有四個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，分別是線的兩端和血管的邊緣，拖拽該點(diǎn)，如果因?yàn)橐恍┰?，軟件自?dòng)測(cè)量有誤差，可以通過手工移動(dòng)血管邊緣點(diǎn)，測(cè)量結(jié)果會(huì)同時(shí)變化。 6． 測(cè)量的結(jié)果顯示在圖像上，可以貼到報(bào)告中或是打印在膠片上。 心臟動(dòng)態(tài)測(cè)量 35 功能介紹：進(jìn)行心臟射 血分?jǐn)?shù)等參數(shù)的動(dòng)態(tài)測(cè)量 操作過程： 1. 打開一幅心臟的動(dòng)態(tài)造影圖像 2. 如果該圖像沒有標(biāo)尺，則將該圖像加上標(biāo)尺，方法如下： 1) 在圖像上畫出一條直線（方法在前面的測(cè)量部分已經(jīng)介紹） 2) 雙擊此條直線則出線“長(zhǎng)度屬性”，在長(zhǎng)度屬性欄中輸入此條直線的實(shí)際長(zhǎng)度，從而得出此幅圖像的標(biāo)尺。 3. 找到圖像中舒張期的心臟，方法如下： 1) 打開“電影”工具欄 2) 將圖像向前或向后一幀一幀播放，直到找到舒張期的心臟的那幀圖像為止。 4. 選擇圖像處理功能中的“心臟動(dòng)態(tài)測(cè)量功能” 5. 描出心臟舒張期的圖像輪廓，方法如下： 1) 在圖像中的主動(dòng)脈最靠近心臟的部位畫一 條橫截面的直線（注意：畫線的過程中不要松開鼠標(biāo)左鍵，要一次畫完） 2) 在圖像上心尖的部位點(diǎn)一個(gè)點(diǎn)，則形成了一個(gè)主動(dòng)脈與心尖之間的垂直線。 3) 從主動(dòng)脈的截面直線位置開始描心臟的輪廓，點(diǎn)擊鼠標(biāo)左鍵不要松開，直到畫完輪廓為止，雙擊鼠標(biāo)左鍵結(jié)束（注意：結(jié)束點(diǎn)不要超出主動(dòng)脈的截面直線）。 畫 出 一 條直線 在長(zhǎng)度屬性中輸入直線實(shí)際長(zhǎng)度 得出標(biāo)尺 36 6. 描出心臟收縮期的圖像輪廓，方法與描出心臟舒張期的圖像輪廓相同。 7. 心臟收縮期的圖像輪廓描繪結(jié)束后，會(huì)自動(dòng)跳出心臟動(dòng)態(tài)功能測(cè)量結(jié)果，有幾點(diǎn)需要說明： 1) 此時(shí)只有射血分?jǐn)?shù)、舒張期容積、收縮期容積、射血量四個(gè)測(cè)量結(jié)果，如果在“病人參數(shù) ”欄中輸入身高、體重、心率的相應(yīng)數(shù)值，然后點(diǎn)擊“計(jì)算”，則會(huì)測(cè)量出體表面積等其它數(shù)值。 2) 選擇或清除每個(gè)測(cè)量結(jié)果前的復(fù)選框，則能確定在圖像上的測(cè)量結(jié)果標(biāo)注中是否顯示。 主動(dòng)脈截面直線 心尖位置 畫出心臟輪廓 37 DSA數(shù)字減影使用說明 DSA 數(shù)字減影血管造影 ， 就是 利用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)將造影部位注射造影劑前的透視影像轉(zhuǎn)換成數(shù)字形式貯存于記憶盤中，稱作蒙片 。 然后將注入造影劑后的造影區(qū)的透視影像也轉(zhuǎn)換成數(shù)字，并減去蒙片的數(shù)字，將剩余數(shù)字再轉(zhuǎn)換成圖像，即成為除去了注射造影劑前透視圖像上所見的骨骼和軟組織影像，剩下的只是清晰的純血管造影像 ，以便于更好地觀察和診斷。在我們這個(gè) PACS 軟件中，就有 DSA數(shù)字減影功能，其具體使用方法如下： 打開一個(gè) DSA的動(dòng)態(tài)圖像，這是沒有進(jìn)行數(shù)字減影時(shí)的圖像： 選擇 ImageViewer“圖像”菜單中 的“ DSA數(shù)字減影”，這時(shí)會(huì)彈出一個(gè)對(duì)話框，可以根據(jù)圖像的具體性質(zhì)進(jìn)行選擇。如下圖： 38 其中： ①單序列減影： 表示只有一個(gè)圖一個(gè)序列的情況下，需要輸入一個(gè)基準(zhǔn) 圖像，所謂基準(zhǔn)圖像就是注入造影劑前所顯示的一個(gè)狀態(tài)，注入造影劑時(shí)的圖像為第幾幀， 就在上面的空格中輸入（一般為第 1 幀）。如果想要在剪影后的圖像能夠?qū)С龀晌募蛯⒂蚁陆堑摹凹粲昂笫紫缺４鏋槲募苯o選中，然后點(diǎn)擊“確定”，就能看到經(jīng)過剪影后的 DSA圖像了。如下圖： ② 復(fù)合序列剪影： 如果一個(gè)病人的圖像打開時(shí)是一個(gè)圖但有多個(gè)序列，那么有一半是蒙片，另一半序列是注入了造影劑之后的圖像。如果前半序列是蒙片，就選擇“前半序列作為基準(zhǔn)序列”；如果后半序列是蒙片，則應(yīng)該選擇“后半序列作為基準(zhǔn)序列”。 ③組合圖像剪影： 39 有些 DSA圖像是有多副單幀的圖像所組成，如果前面的圖像是蒙片，就選擇“前面的圖像作為基準(zhǔn)圖像”；如果后面的圖像是蒙片，則應(yīng)該選擇“后面的圖像作為基準(zhǔn)圖像”。 ④單序列單圖像剪影： 有的 DSA 影像是由一個(gè)序列的圖像和一幅單幀的圖像組成，那么就應(yīng)該選擇這里的“基準(zhǔn)圖像為選中的另外一幅圖像”。 ⑤雙序列剪影： 如果打開一個(gè) DSA 圖像時(shí)有兩幅圖，但是每幅圖又有自己的序列，那肯定其中有一個(gè)序列的圖像是蒙片，如果前序列是蒙片， 就把它作為基準(zhǔn)序列；如果后序列是蒙片，則把后序列作為基準(zhǔn)序列。 偽彩操作 點(diǎn)擊“偽彩 ”按鈕可打開偽彩設(shè)置 ,該功能用來實(shí)現(xiàn)不同的顏色來模擬不同的灰度，這樣可以將灰度圖像用彩色來表示，輔助用戶診斷。 執(zhí)行該功能后界面如下： 在窗口中類型欄中的‘ 4096 級(jí)’和‘ 256 級(jí)’是指希望用多少級(jí)來表示圖像中的灰度級(jí)。此處選擇‘ 4096 級(jí)’。 在起始欄中的位置是指起始處的灰度值為多少，顏色是指起始灰度用什么顏色表示。 40 同樣終止欄中的位置和顏色也是同樣含義。 選擇好后點(diǎn)擊‘添加’按鈕保存下當(dāng) 前顏色范圍，還可以設(shè)置若干種顏色范圍，依次添加后點(diǎn)擊‘確定’按鈕就將設(shè)置的 顏色顯示方法應(yīng)用到當(dāng)前圖像中。 冠 /矢狀位重建 系統(tǒng)可以利用已有的原始圖像進(jìn)行不同位置、不同角度的冠 /矢狀位重建。 點(diǎn)擊 “冠 /矢狀位重建 ”按鈕即可打開重建功能。 首選要選擇原始圖像，刪除不參與重建的圖像，所有要重建的圖像必須符合以下條件： ? 必須是同一序列的圖像 ? 必須是用同樣的層厚掃描的圖像 ? 圖像的像素距離必須相同，通常是指采用同一掃描孔徑 ? 沒有重復(fù)的圖像 圖像選擇完畢后，執(zhí)行主菜單中的“冠 /矢狀位重 建” — “開始重建 ”功能開始執(zhí)行，如果有非法圖像，系統(tǒng)不會(huì)執(zhí)行，提示如右圖。 重建后的界面如下： 重建控制區(qū)域 冠狀位 矢狀位 41 上面的界面分為三部分，用戶可以在控制區(qū)域設(shè)置重建的角度、位置等，并在右圖進(jìn)行實(shí)時(shí)顯示重建結(jié)果。 在控制區(qū)域有一個(gè)橫向及縱向的控制條，操作方法如下： ① 拖動(dòng)此點(diǎn)可以同時(shí)移動(dòng)橫向 /縱向控制條。同時(shí)重建冠狀位及矢狀位。 ② 可以拖動(dòng)縱向控制條，重建矢狀位。 ③ 可以拖動(dòng)橫向控制條，重建冠狀位。 ④ 改變矢狀位重建的角度。 ⑤ 改變冠狀位重建角度。 由于掃描的層厚原因，重建后的圖像會(huì)進(jìn)行平滑 處理。重建圖像可以跟隨原始圖像來調(diào)節(jié)，如窗寬 /窗位、縮放等。 可以通過主菜單“冠 /矢狀位重建” —“顯示模式”項(xiàng)來改變顯示模式，如果要停止重建，執(zhí)行菜單項(xiàng)“結(jié)束重建”，回到正常圖像處理狀態(tài)。 圖像裁剪 圖像裁剪：點(diǎn)擊“菜單”中的“編輯”下面的“圖像裁剪”，選中要裁剪的圖像后，會(huì)出現(xiàn)虛框，你可以根據(jù)需要拖動(dòng)或者改變裁剪的范圍： 如果要導(dǎo)出裁剪的圖像，可以通過點(diǎn)擊“菜單” “文件” “圖像導(dǎo) 出” “導(dǎo)出裁剪圖像”。具體方法與導(dǎo)出整幅圖像的方法是一樣的： 42 圖像排序 一個(gè)病人往往有多幅圖像，為了方便觀察以及更好地對(duì)這些圖像之間進(jìn)行比較，有時(shí)候就需要將這些圖像來重新排序。具體的操方法如下： 在點(diǎn)擊了“圖像排序”按鈕后，會(huì)彈出一個(gè)窗口： 雙擊此處可改為“降序”。 選中項(xiàng)目后點(diǎn)添加 43 其中，上面“已選項(xiàng)目”里的是已經(jīng)在按照這些項(xiàng)目進(jìn)行排序了，最上面的是最先考慮的排序標(biāo)準(zhǔn)，如上圖中的“序列號(hào)”；假設(shè)序列號(hào)相同，那么第二項(xiàng)“圖像號(hào)”就會(huì)自動(dòng)成為排序的標(biāo)準(zhǔn)，以此類推。 如果要增加或改變排序標(biāo)準(zhǔn)，可以刪除已選項(xiàng)目中的選項(xiàng)，選中未選 項(xiàng)目中的標(biāo)準(zhǔn)，點(diǎn)“添加”，然后“保存”即可。 圖像拼接 功能介紹：圖像拼接的意思就是把病人的兩張圖像或更多的圖像拼湊成一張圖像，并能歸檔到到系統(tǒng)中進(jìn)行膠片打印的功能。 操作方法： 1. 在 ImageViewer 界面（如下圖）打開一個(gè)病人的圖像，點(diǎn)擊左邊的“菜單”按鈕會(huì)出現(xiàn) “圖像拼接”，展開下級(jí)有“開始”可選項(xiàng)和“完成”，“返回”，“取消”三個(gè)灰色按鈕（不可選）。點(diǎn)擊“開始”項(xiàng)就可以拼接病人圖像了。也可以選擇“拼接”按鈕來開始圖像拼接。 2. 開始拼接 點(diǎn)擊“開始”按鈕后 ，“顯示圖像主區(qū)域”就會(huì)清空所有圖像，此 時(shí)雙擊下方縮略圖欄中需要進(jìn)行拼接的病人圖像，此時(shí)這些圖像都會(huì)顯示在主區(qū)域當(dāng)中。 3. 圖像漫游 我們首先要選擇工具欄中的“漫游”按鈕將重疊在一起的幾副圖像分開，并放置到合適的位置。 4. 圖像縮放 可以點(diǎn)擊工具欄中的“縮放”按鈕，把圖像縮放到合適的比例。 5. 圖像裁剪 可以用工具欄中的“裁剪”按鈕，將圖像無用的部分剪下。 6. 拼接完成 當(dāng)調(diào)整好圖像后選擇“拼接”工具欄中的“完成”按鈕，此時(shí)縮略欄中會(huì)增加一幅縮略圖。按左上方的“存圖”按鈕保存拼接后的圖像，此時(shí)軟件狗會(huì)變綠，根據(jù)圖或選此項(xiàng)也有“圖像拼接”按鈕 44 像的大小決定存圖所要用的時(shí)間。等軟件狗再次變成黃色 后，在 ArchiveManager界面的病人列表中按“刷新”鍵，此病人的圖像數(shù)就會(huì)增加一個(gè)，說明圖像拼接成功并且保存成功。 7. 返回 選擇“拼接”工具欄中的“返回”按鈕，可回到圖像瀏覽狀態(tài)，而不是“圖像拼接狀態(tài)”，再點(diǎn)“拼接”按鈕又可回來拼接狀態(tài)。 8. 取消 取消“拼接“工作。 排版照相 如果要將影像重新照相，輸出硬拷貝，系統(tǒng)提供了靈活的“排版照相（ MasterFilm） ”模塊，使用該系統(tǒng)以“所見即所得”的形式進(jìn)行排版，操作簡(jiǎn)便。 點(diǎn)擊 按鈕即可打開照相模塊 操作方法 ：首先選擇圖像，選擇的方法前面的章節(jié)有論述，圖像選擇完畢后直接按下“照相”按鈕即可將圖像發(fā)送到排版系統(tǒng)中；重復(fù)上面的步驟，直到加完了所有圖像。 系統(tǒng)可以同時(shí)排多張膠片，如果發(fā)送的圖像過多，系統(tǒng)自動(dòng)將其排到下一張膠片中。 圖像在 MasterFilm中仍然可以進(jìn)行各種處理操作，如變換窗寬 /窗位、縮放、標(biāo)注等等。具體的操作方法與在 ImageViewer 中的操作是一樣的，在上面有講述。 排版完成后即可進(jìn)行照 45 相了，按下按鈕 或使用菜單上的“照相”功能即可 選擇打印范圍及份數(shù)， 即可以輸出膠片了。