關(guān)于臨終關(guān)懷的感想-資料下載頁(yè)
2025-06-19 08:33本頁(yè)面
【正文】 （7）關(guān)懷家屬 隨著臨終關(guān)懷的深主發(fā)展，對(duì)臨終患者家屬心理狀態(tài)研究和關(guān)懷安撫工作越來(lái)越受到重視。關(guān)懷家屬現(xiàn)已成為臨終關(guān)懷服務(wù)的重要組成部分。 什么是臨終心理？ 醫(yī)學(xué)心理學(xué)家認(rèn)為，當(dāng)人身患絕癥，并知道自己將不久于人世時(shí)，心理的發(fā)展可分為5個(gè)階段。 懷疑和否定期 “我不會(huì)死的！“正是此期病人的心理狀態(tài)，從而表現(xiàn)出對(duì)醫(yī)生的不滿和懷疑，這種否定情緒可暫時(shí)免除其對(duì)死亡的憂郁感。 忿恨期 一旦病人得知死亡已不可避免時(shí)，煩躁不安、無(wú)端生氣，攻擊和敵意是此期突出的行為表現(xiàn)。此時(shí)，應(yīng)耐心幫助病人，疏導(dǎo)其情緒。 自責(zé)期 隨著對(duì)死亡不可避免的承認(rèn)，病人情緒反復(fù)，喜怒無(wú)常。喜歡回顧往事，責(zé)怪或追悔早年的錯(cuò)誤，感到還有許多事情要做，如希望看到子女完婚、孫子出世等。 抑郁期 病人的感覺(jué)和反應(yīng)遲鈍，抑郁寡言，長(zhǎng)吁短嘆，對(duì)任何事物麻木不仁。這時(shí)若極力勸慰病人，往往適得其反，引起逆反心理，甚至導(dǎo)致精神病發(fā)作。 絕望期 病人靜靜地等待死神的降臨，懼怕孤獨(dú)但不愿吵鬧，情緒趨于平和甚至有欣快感。多數(shù)人不愿死在異鄉(xiāng)或醫(yī)院里，希望回到家中與親人廝守在一起。 音樂(lè)治療與臨終關(guān)懷 音樂(lè)治療雖已廣被應(yīng)用，但因這些研究中的科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)度各異，且僅有少數(shù)研究使用長(zhǎng)期的追蹤評(píng)估；因此，當(dāng)引用這些結(jié)論時(shí)需特別注意。即便如此，在臨床上除了用來(lái)調(diào)適壓力之外，音樂(lè)治療至少已被應(yīng)用在下列狀況： 一、減輕因醫(yī)療程序引發(fā)的焦慮； 二、調(diào)適綜合醫(yī)院病人的情緒； 三、減少加護(hù)病房病人的并發(fā)癥； 四、減少懷孕的焦慮與紛娩的疼痛； 五、減輕小兒科病人與新生兒的不安； 六、減少接受手術(shù)病人的焦慮與不安； 七、當(dāng)做牙科病人的“聽(tīng)覺(jué)止痛劑”； 八、減輕癌癥病人與臨終病人的不安與焦慮。 不管病因?yàn)楹?，臨終病人所不得不面對(duì)的煎熬與痛苦是其它時(shí)候所無(wú)法比擬的；但是在臨終關(guān)懷的工作中，需要協(xié)助的其實(shí)不是最痛苦的病人而已！現(xiàn)今的心身醫(yī)學(xué)（psych osomatic medicine）研究，更強(qiáng)調(diào)病人家屬、甚至癌癥或安寧病房中的工作人員的心理反應(yīng)與生理壓力，也都值得我們投與適度地關(guān)注與照料。 從一開(kāi)始被診斷罹患絕癥之際，病人無(wú)可避免的必須經(jīng)歷一連串的情緒反應(yīng)。每個(gè)病人的情緒反應(yīng)依個(gè)人的出身背景、教育程度、與社經(jīng)階層的不同而不盡相同，但無(wú)疑的都是非常強(qiáng)烈與難以忍受、或甚與他人難以溝通的。 這個(gè)時(shí)候的音樂(lè)治療能夠讓病人：陪伴病人，以一種有尊嚴(yán)與滿足的方式渡過(guò)生命的最後歷程；減少因疾病或醫(yī)療過(guò)程帶來(lái)的并發(fā)癥與不適；建立新的或重啟舊有的溝通管道。也就是說(shuō)，音樂(lè)治療雖然不能改變疾病的歷程，但卻是一種很具效用的輔助治療法。 對(duì)于必須身兼照顧者與被照顧者的病人家屬來(lái)說(shuō)，他們也不免會(huì)有類似於病人的種種反應(yīng)，但是卻時(shí)常不得不把自己的各種生理、心理需求，放在第二順位、或甚至就整個(gè)犧牲掉了；而他們常持的理由則是，為了不讓病人擔(dān)憂或增加病人的負(fù)擔(dān)。殊不知無(wú)論是因溝通不良或不溝通導(dǎo)致的不信任與猜忌，或顯現(xiàn)出來(lái)的過(guò)度的身心障礙，都有使情況變得更為復(fù)雜與棘手。在照會(huì)精神醫(yī)療（consultationliasion psychiatry）工作中，這樣的例子并不少見(jiàn)。 面臨這類狀況時(shí)，有效的音樂(lè)治療可以幫助家屬：舒解過(guò)度的身心壓力，以能用較為平靜與理性的方式來(lái)協(xié)助病人與自己的適應(yīng)； 調(diào)適因生離死別（bereavement）所引發(fā)的傷慟（grief）反應(yīng)。 癌癥病房或安寧病房的工作壓力，事實(shí)上是遠(yuǎn)大於其它的醫(yī)療單位的。有些新進(jìn)的工作人員會(huì)因?yàn)檫m應(yīng)不良而求去，或以情感隔離（emotional isolation）等的自我防衛(wèi)方式，來(lái)面對(duì)不斷而來(lái)的強(qiáng)烈情感沖擊。 處在這般極端的工作環(huán)境之中時(shí)，音樂(lè)治療的概念與技巧能夠緩和病房環(huán)境（milieu）的負(fù)面氣氛，可以提升工作人員的士氣，讓工作人員得以在不受太多情緒干擾之下，充分發(fā)揮專業(yè)技能，幫助病人與家屬均能以最平和的態(tài)度與準(zhǔn)備，共同渡過(guò)無(wú)可逃避的最終之旅。 瘤病人四種常見(jiàn)心理問(wèn)題不容忽視 腫瘤病人有4種常見(jiàn)心理問(wèn)題。 角色紊亂 一個(gè)人得了病，就迫使他由一個(gè)常態(tài)社會(huì)角色轉(zhuǎn)換成病人的角色。于保法介紹說(shuō)：“在臨床實(shí)踐中，許多病人不愿意接受這樣的角色，使自己擔(dān)負(fù)的角色發(fā)生沖突。對(duì)事業(yè)的責(zé)任感，對(duì)家庭的眷戀，對(duì)所患疾病的擔(dān)心，使病人產(chǎn)生恐懼、焦慮?！?退化和依賴 出于對(duì)疾病的擔(dān)心，病人在行為上產(chǎn)生退化。自己能做的也要讓家人做，過(guò)分依賴其家屬。 焦慮 焦慮是對(duì)恐懼的自然反應(yīng)，是多數(shù)病人在疾病過(guò)程的體驗(yàn)?！翱謶值貌坏郊皶r(shí)有效的解除，會(huì)發(fā)展為無(wú)法克制的焦慮，如心悸出汗、失眠、頭痛、眩暈等。病人往往對(duì)行為失去控制，容易激動(dòng)，缺乏耐心，發(fā)脾氣，自責(zé)和譴責(zé)他人?！庇诒７ㄖ赋?，焦慮的程度與個(gè)人的心理素質(zhì)、受教育程度、生活體驗(yàn)以及應(yīng)對(duì)能力有關(guān)。 抑郁 “抑郁可導(dǎo)致食欲降低，睡眠障礙，抑郁反應(yīng)的強(qiáng)度與個(gè)人的心理素質(zhì)有關(guān)，對(duì)外界反應(yīng)不敏感的個(gè)體比較容易產(chǎn)生抑郁?！庇诒７ń榻B說(shuō)，“如果焦慮、恐懼得不到及時(shí)解除，持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，易造成抑郁。家庭負(fù)擔(dān)重、長(zhǎng)時(shí)間得不到家人的關(guān)懷，缺乏良好的社會(huì)人際交往關(guān)系，負(fù)面情緒得不到及時(shí)地宣泄也能加重抑郁程度?！?br />
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