【正文】 受阻；還能對(duì)支氣管內(nèi)的纖毛起到廓清作用；也能對(duì)菌體蛋白起到脫水作用而殺菌；? 并能補(bǔ)充人體所需的多種微量元素．以達(dá)到祛病強(qiáng)身的目的。作為非藥物療法，鹽療在原蘇聯(lián)東歐地區(qū)已風(fēng)行了半個(gè)多世紀(jì)，對(duì)某些疾病有神奇的療效，受到了廣泛的歡迎。我院于1996年6月從俄羅斯引進(jìn)了全套電腦自控氣溶膠鹽儀．9個(gè)月來(lái)．先后治療呼吸系統(tǒng)及其它系統(tǒng)病人近3 000人次，療效十分顯著，其中尤以哮喘的療效最為突出。現(xiàn)將鹽療哮喘病人的護(hù)理體會(huì)作一簡(jiǎn)要介紹。1．臨床資料 ． 基本情況本組34例均為哮喘病患者，其中男18例．女16例；年齡8—56歲；包括I、Ⅱ、Ⅲ級(jí)哮喘患者，通過(guò)1—2個(gè)療程治療．總有效率達(dá)94％(見(jiàn)表1)。表1 34例哮喘患者鹽療療效療效例數(shù)百分比（%）臨床控制9好轉(zhuǎn)23無(wú)效2合計(jì)341001．2療效標(biāo)準(zhǔn)：由于每個(gè)患者在治療前后均做肺功能(FEV1)測(cè)定，根據(jù)其增值數(shù)及哮喘日記的分值數(shù)綜合得出了臨床療效標(biāo)準(zhǔn)為：臨床控制、顯效、好轉(zhuǎn)；其中哮嚙日記中的分值有：咳嗽4分、輕咳2分、不咳0分；布滿哮鳴音4分、局限性哮鳴音2分、無(wú)哮鳴音0分；夜間睡眠不佳4分、能睡稍有咳嗽和呼吸困難2分、睡眠好0分；必須多種藥物配合治療4分、用藥量為原用量的1／2—1／3為2分；不用藥為0分。臨床控制：哮喘癥狀完全緩解．有輕度發(fā)作無(wú)需用藥即自行緩解。好轉(zhuǎn)：哮喘發(fā)作癥狀有明顯減輕，僅需要原藥物劑量的二分之一到三分之一。無(wú)效：臨床癥狀在用藥量不減少的情況下仍無(wú)緩解。2．鹽療病人的護(hù)理2．1環(huán)境準(zhǔn)備：鹽室是模仿天然鹽耐的環(huán)境設(shè)計(jì)的，天花板、墻壁及地面均覆以從俄羅斯進(jìn)口的1厘米厚的高低起伏的結(jié)晶鹽塊。作為大氣濕度的緩沖窖積：墻上配有柔和的燈光，給病人以一種身臨其境的感覺(jué)。在30平方米的鹽室內(nèi)．配有8只淺色帶扶手的低靠背膠術(shù)椅．營(yíng)造出一種典雅、寧?kù)o的氛圍。以緩解患者因病痛而引起的緊張心理。鹽室內(nèi)還設(shè)制了大屏幕彩電和音響設(shè)備，患者邊治療邊欣賞．另外 ，還特地為小病人準(zhǔn)備 許多玩具，寓治于樂(lè)。在儀器室與治療室之間安有玻璃墻．以便護(hù)理人員進(jìn)行全程跟蹤監(jiān)控觀察．治療始終在一種完全輕松的環(huán)境中進(jìn)行．無(wú)任何危險(xiǎn)和副作用。2．2病人準(zhǔn)備：首先是搞好治療前的宣教，教會(huì)病人深呼吸及簡(jiǎn)單的四肢操動(dòng)作，以增大肺活量．促進(jìn)氣溶膝鹽干燥霧粒的吸入，并在肺內(nèi)停留和均勻分布。還要教會(huì)病人進(jìn)行有效的咳嗽，以保持呼吸道的通暢，使霧粒易于沉淀在氣道的表面，以達(dá)到高濃度氯化鈉對(duì)呼吸道菌叢的直接殺滅和抑制目的，也得利于呼吸道粘膜水腫的及時(shí)消除 。入室前須更換拖鞋和鞋套，帶好有蓋痰杯，以保持室內(nèi)環(huán)境的清潔。2．3護(hù)理人員的準(zhǔn)備：做好鹽室內(nèi)環(huán)境變化監(jiān)測(cè)，正確使用空調(diào)與除濕機(jī)，須 將室內(nèi)溫度控制在18℃ 一20176。C左右，相對(duì)濕度控制在4O％ 一60％之間，以保持溶鹽粒恒定的濃度。病人人室后，即倒人所需的巖鹽量(一般用量為50—100克)．自控儀調(diào)到所需霧粒濃度參數(shù)(見(jiàn)表2)， 隨時(shí)密切觀察病人表現(xiàn)以及控制儀的技術(shù)性能，持續(xù)開(kāi)機(jī)1小時(shí)。治療完畢，按人手一冊(cè)要求填好療效觀察記錄，其內(nèi)容有：呼吸頻率、咳嗽、咳痰、閉目、用藥情況，肺內(nèi)濕羅音及哮鳴音的變化等，共25項(xiàng)，并將有關(guān)情況輸入電腦軟盤(pán)及時(shí)反饋到呼吸科醫(yī)生處，為哮喘發(fā)作ⅠⅢ級(jí)程度的患者選擇此療法提供科學(xué)的依據(jù)。所用巖鹽須事先烘干，將電烤箱溫度調(diào)到250℃ ，烘20分鐘，待冷卻后再烘3次以利于巖鹽在自控儀中充分氣溶。在每次治療完畢后，室內(nèi)空氣凈化，開(kāi)通風(fēng)機(jī)30分鐘；開(kāi)紫外線燈30分鐘，每周用0．5％消毒靈揩擦室內(nèi)物品；每月做空氣培養(yǎng)1次。表2 治療程式選擇程 式 P1 P2 P3 P4濃度mg/m3 2．4鹽療后的健康指導(dǎo)：要求哮喘患者堅(jiān)持鹽療1—2療程(每個(gè)療程20次)，力求減少乃至避免引發(fā)哮喘的各種誘因的發(fā)生；問(wèn)清病史，凡有高血壓、心腎功能不全史者不宜使用此療法，因鹽室內(nèi)的高滲環(huán)境可干擾機(jī)體內(nèi)環(huán)境自我調(diào)節(jié)功能，從而加重病情。 極少數(shù)僅有一過(guò)性頭痛的患者其癥狀會(huì)自行消失；有眼痛的病人再次治療時(shí)應(yīng)盡可能閉眼或用溫水清洗眼部：對(duì)咽部有刺激感或稍感口渴者應(yīng)勸其多飲水；可緩解不適?？谇恢杏邢涛兑矊僬?。通過(guò)近一年的觀察，我們認(rèn)為，氣溶腔鹽療法確實(shí)是一種比較有效的非藥物性療法，同時(shí)做好治療期間的護(hù)理工作也是不可缺少的一環(huán)，只有醫(yī)護(hù)密切配臺(tái)，才能確保療效。(本文承蒙我院鹽室主任王勇大力指導(dǎo)與支持，特此致謝)參考文獻(xiàn)1. The use of ha[otherapy for thc rehahilitation of patientswith acuce bronchitis and a procracted and receuirenrcourse Boriseuko Lv Voprokurotol Fizioier lechFizknlt．1995．(I)2. 支氣管哮喘定義、診斷、嚴(yán)重度分級(jí)及療效修正方案中華呼吸雜志．哮喘增刊，1993．16：503. 哮喘嚴(yán)重度分類及階梯式抬療、哮喘雜志．1 996，2(1)：42 (收稿：1997—11—1I)(責(zé)任編輯李惠敏)洞 穴 療 法 治 頑 疾劉 輝提起洞穴，人們想到的往往是黑暗、潮濕 和堅(jiān)硬的巖石。但捷克的保健專家彼得魯卻認(rèn)為，洞穴里溫度穩(wěn)定、不易受外界環(huán)境污染 ， 空氣中充滿地底 礦物質(zhì) ，對(duì)人體氣管敏感、支氣管炎等呼吸系統(tǒng)疾病別具療效。因此，使用天然洞穴或舊礦坑治病的“洞穴療法”在歐洲應(yīng)運(yùn)而生。 彼得魯醫(yī)生指出，洞穴的環(huán)境 確實(shí)有輔助助治療一些疾病的特殊作用。因?yàn)檫@里空氣較為清新，沒(méi)有致敏源，且細(xì)菌含量極少。此外，洞穴里通常濕度極高 ，溫度固定在8℃左右，空氣極少流動(dòng)，沒(méi)有臭氧，能改善病人的呼吸狀況。 哮喘病是一種常見(jiàn)的呼吸道變應(yīng)性炎癥疾病。治療方法包括避免 接觸應(yīng)變?cè)约跋龤獾栏叻磻?yīng)性兩方面?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)面對(duì)哮喘病仍無(wú)能為力，醫(yī)學(xué)家只能從自然療法著手，尋找康復(fù)之路。俄羅斯醫(yī)學(xué)家發(fā)現(xiàn)了一個(gè)奇異的現(xiàn)象：二戰(zhàn)期間，為躲避德軍，戰(zhàn)火滯留在地下洞穴的蘇聯(lián)居民重返地面后，一些原患有哮喘、氣管炎等疾病的人不治而愈。 歷經(jīng)五十多年，這些專家對(duì)地下巖洞進(jìn)行研究，同時(shí)調(diào)查了大量臨床病例，證實(shí)了巖洞可治愈哮喘病，而且沒(méi)有任何副作用。其原理是地下巖洞沒(méi)有特殊的微氣候和呈彌散狀的負(fù)電荷微粒，而這種微氣候環(huán)境中濕度、溫度、離子成分穩(wěn)定，細(xì)菌叢和過(guò)敏原少，高負(fù)電荷的干燥氯化鈉氣溶膠微粒極易進(jìn)入末梢支氣管、肺泡，能起到促進(jìn)黏液纖毛的廓清作用，同時(shí)刺激肺泡巨噬因子的增加及其吞噬活性，對(duì)呼吸道菌叢具有抑制菌和消滅菌的作用。此法不僅可使哮喘病不治而愈。對(duì)其他疾病如慢阻肺、鼻炎、咽炎、支氣管炎也有同樣效果。如此“簡(jiǎn)單而奇效”的天然療法一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，立即風(fēng)靡俄羅斯和歐洲。許多醫(yī)院仿造天然古巖洞 ，開(kāi)展氣溶膠鹽霧療法，以其安全、有效、無(wú)副作用而被人們廣泛接受。當(dāng)然，因各地洞穴環(huán)境各異而有不同療程。有些利用舊鹽礦的特殊空氣 ，有些則用天然山洞內(nèi)的高含量氡氣 ；捷克人則在考慮用一個(gè)舊銀礦場(chǎng) ，因?yàn)殂y礦也具有相同的療效。在泰國(guó)豪華的 S P A中心 ( 以水療、香薰為主業(yè)的美容中心)，提供最受女性喜愛(ài)的 S P A服務(wù)，以及全世界最好的蒸氣室，該蒸氣室處在一巖石洞穴中，并散發(fā)出一股濃濃的藥草香氣。 哮喘兒童在巖鹽氣溶膠療法前后末梢血中嗜酸細(xì)胞的變化宋瑜欣 劉旭昕 趙　鴻 （哈爾濱市兒童醫(yī)院）摘要目的：觀察氣溶膠鹽吸入療法在治療兒童哮喘中對(duì)患兒末梢血中嗜酸細(xì)胞的影響。方法：對(duì)參加巖鹽氣溶膠療法的30 例哮喘兒童分別在巖鹽氣溶膠療法前后檢測(cè)其末梢血中的嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)。結(jié)果：巖鹽氣溶膠療法后哮喘兒童的末梢血中嗜酸細(xì)胞明顯下降。結(jié)論：氣溶膠鹽吸入療法可使哮喘兒童末梢血中嗜酸細(xì)胞數(shù)下降，可用于治療兒童哮喘。哮喘是由多種細(xì)胞與細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎癥，其中嗜酸細(xì)胞是其最主要的炎性細(xì)胞之一，尤其是引起慢性炎癥的最重要的細(xì)胞，如果能扼制嗜酸細(xì)胞，也就控制了炎癥的發(fā)生發(fā)展，從而控制了哮喘。本文對(duì)來(lái)巖鹽氣溶膠療法中心治療的30 例哮喘兒童進(jìn)行觀察，取得滿意效果。現(xiàn)報(bào)告如下。1 臨床資料與方法病人均來(lái)自我院哮喘門診病人，共 30 例，男 18例，女12 例。年齡3～5 歲12 例，5～7 歲 10 例，7歲8 例。病史 2 年20 例，2～5 年10 例。30例患兒在接受巖鹽氣溶膠療法治療前后分別檢測(cè)末梢血中的嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)，并參加巖鹽氣溶膠療法治療 25 d，同時(shí)配以非激素類藥物色甘酸鈉吸入，每次 10 mg，3 次/d。巖鹽氣溶膠療法是從俄羅斯進(jìn)口的巖鹽通過(guò)電腦調(diào)控儀鹽磨機(jī)將其磨成直徑為 2～5 μm的氣溶膠狀顆粒噴灑至巖鹽氣溶膠療法室內(nèi)，患兒在巖鹽氣溶膠療法室內(nèi)每天1 h 自由呼吸，那些微小顆粒就可深入到呼吸道的深部。2 結(jié)果（見(jiàn)表1）3 討論當(dāng)前治療兒童哮喘應(yīng)用局部皮質(zhì)激素吸入已是一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)，但皮質(zhì)激素的副作用與患兒及家長(zhǎng)的接受程度還要受到質(zhì)疑，且需要長(zhǎng)期應(yīng)用，患兒的順從性較差，稍控制病情就自行停藥，而特異性免疫脫敏受到年齡的限制，兒童應(yīng)用的也較少。通過(guò)我們觀察這30 例哮喘兒童參加巖鹽氣溶膠療法治療后末梢血液中嗜酸細(xì)胞前后的變化，不難看出這種方法可扼制嗜酸細(xì)胞，也就控制了哮喘炎癥的發(fā)生發(fā)展，因?yàn)槭人峒?xì)胞不僅是哮喘炎癥發(fā)生的始動(dòng)細(xì)胞，而且還是哮喘慢性炎癥持續(xù)的最主要的炎細(xì)胞。因此，巖鹽氣溶膠療法治療哮喘是有效的，而且無(wú)痛苦、無(wú)毒副作用，是一種純天然的物理療法，患兒易于接受，值得在臨床推廣應(yīng)用。表1 　30 例哮喘兒童巖鹽氣溶膠療法前后末梢血中嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)的變化編號(hào) 鹽前x1 鹽后x2 x2~ x1 編號(hào) 鹽前x1 鹽后x2 x2~ x11 460 320 + 16 1900 1040 +2 1200 1040 + 17 1080 1080 03 1600 640 + 18 1120 1060 + 4 880 1100 19 1440 1160 +5 920 420 + 20 1240 360 +6 650 1100 21 540 300 +7 600 1040 22 1320 540 +8 820 520 + 23 1340 880 +9 386 160 + 24 1400 640 +10 1000 860 + 25 620 420 +11 640 320 + 26 740 540 +12 500 480 + 27 1260 320 +13 420 340 + 28 660 720 14 720 660 + 29 500 300 +15 1240 320 + 30 460 280 +注:末梢血中嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)正常應(yīng)300105 /L，x1：巖鹽氣溶膠療法前末梢血中的嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)。X2：巖鹽氣溶膠療法后末梢血中嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)。χ2 =，P 發(fā)表于《黑龍江醫(yī)學(xué)》2003年第9期第2747