【導(dǎo)讀】修改清單說明序號(hào)評(píng)審意見修改說明修改位置1進(jìn)一步說清楚核技術(shù)利用現(xiàn)狀，明確項(xiàng)目與現(xiàn)有工程的依托關(guān)系。已說明祥見P2、P3、P4、P5下劃線2進(jìn)一步完善輻射防護(hù)符合性分析內(nèi)容和環(huán)境保護(hù)竣工驗(yàn)收一覽表。3補(bǔ)充修改完善后的輻射事故應(yīng)急預(yù)案、DSA操作規(guī)程等輻射安全與防護(hù)管理制度文件。已修改祥見附件5、附件114專家提出的其它意見。附件9：人員培訓(xùn)制度附件10：輻射監(jiān)測(cè)計(jì)劃附件11：DR、CT、DSA操作規(guī)程附件12：輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)合格證書附件13：個(gè)人劑量檢測(cè)報(bào)告附件14：放射工作人員體檢表附件15：輻射安全管理工作崗位職責(zé)附件16：檢測(cè)報(bào)告附件17：DSA機(jī)房屏蔽設(shè)計(jì)情況。附件18：關(guān)于對(duì)衡陽(yáng)縣中醫(yī)醫(yī)院DSA未批先建行為的處理意見附件19：第一次公示截圖附件20：衡陽(yáng)縣中醫(yī)醫(yī)院核技術(shù)利用擴(kuò)建項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表評(píng)審意見。為滿足患者治療需要，促進(jìn)醫(yī)院科室全面協(xié)調(diào)發(fā)展，衡陽(yáng)縣中醫(yī)醫(yī)院在第二住院樓二樓新建2間機(jī)房并新增2臺(tái)DSA開展介入治療。

　　

【正文】 +30mm硫 酸 鋇 水圖 例控 制 區(qū)監(jiān) 督 區(qū)DSA 二 室 DSA 一 室N操作間27 漿 ， 3mmPb泥 砂 漿 ， 約 墻 50mm雙 層 彩 鋼 板 +3mm鉛 板 ， 約 3mmPb北 墻 150mm紅 磚 +100mm混凝 土 +30mm硫 酸 鋇 水泥 砂 漿 ， 約 DSA二 室 東 墻 50mm雙 層 彩 鋼 板 +3mm鉛 板 ， 約 3mmPb 120mm混 凝土 +3mm鉛板 ， 120mm 混 凝土 +30mm硫酸 鋇 水 泥 砂漿 ， 3mmPb 15mm鉛玻 璃 ， 相當(dāng) 于3mmPb南 墻 50mm雙 層 彩 鋼 板 +3mm鉛 板 ， 約 3mmPb西 墻 150mm紅 磚 +100mm混凝 土 +30mm硫 酸 鋇 水泥 砂 漿 ， 約 墻 150mm紅 磚 +100mm混凝 土 +30mm硫 酸 鋇 水泥 砂 漿 ， 約 、 DSA 機(jī) 房 通 風(fēng) 設(shè) 計(jì)DSA 機(jī) 房 內(nèi) 采 用 中 央 空 調(diào) 加 機(jī) 械 排 風(fēng) 系 統(tǒng) ， 使 機(jī) 房 保 持 良 好 的 通 風(fēng) ， 設(shè) 計(jì) 通 風(fēng) 量 為550m3/h， 能 充 分 保 證 室 內(nèi) 空 氣 流 通 。（ 四 ） 電 離 輻 射 標(biāo) 志 和 警 告 標(biāo) 志衡 陽(yáng) 縣 中 醫(yī) 醫(yī) 院 擬 在 DSA 機(jī) 房 大 防 護(hù) 門 外 醒 目 位 置 粘 貼 “當(dāng) 心 電 離 輻 射 ”、 “禁 止入 內(nèi) ”、 “禁 止 停 留 ”等 警 告 標(biāo) 志 ， 大 防 護(hù) 門 上 方 安 裝 工 作 狀 態(tài) 指 示 燈 ， 工 作 狀 態(tài) 指 示 燈由 控 制 臺(tái) 輸 出 信 號(hào) 進(jìn) 行 控 制 ， 在 DSA 機(jī) 房 內(nèi) 醒 目 位 置 粘 貼 “穿 防 護(hù) 服 ”、 “戴 防 護(hù) 眼 鏡 ”等 提 示 標(biāo) 志 。（ 五 ） 對(duì) 講 裝 置醫(yī) 院 擬 在 DSA 機(jī) 房 設(shè) 對(duì) 講 裝 置 ， 以 便 醫(yī) 生 之 間 更 好 的 溝 通 。（ 六 ） 安 全 操 作 及 管 理 措 施介 入 放 射 需 要 長(zhǎng) 時(shí) 間 的 透 視 和 大 量 的 攝 片 ， 對(duì) 病 人 和 醫(yī) 務(wù) 人 員 來 說 輻 射 劑 量 較 高 ，因 此 在 評(píng) 估 介 入 放 射 的 效 應(yīng) 和 操 作 時(shí) ， 其 輻 射 損 傷 必 須 要 加 以 考 慮 。 由 于 需 要 醫(yī) 務(wù) 人 員在 機(jī) 房 內(nèi) ， X 射 線 球 管 工 作 時(shí) 產(chǎn) 生 的 散 射 線 對(duì) 醫(yī) 務(wù) 人 員 有 較 大 影 響 ， 還 應(yīng) 在 以 下 方 面加 強(qiáng) 對(duì) 介 入 放 射 的 防 護(hù) 工 作 ：① 工 作 中 減 少 透 視 時(shí) 間 和 減 少 照 相 的 次 數(shù) 可 以 顯 著 降 低 工 作 人 員 的 輻 射 劑 量 ， 醫(yī) 院28應(yīng) 結(jié) 合 工 作 實(shí) 際 情 況 ， 增 加 介 入 醫(yī) 生 ， 對(duì) 醫(yī) 生 進(jìn) 行 輪 崗 ， 經(jīng) 減 少 工 作 人 員 的 輻 射 劑 量 。② 一 般 說 來 ， 降 低 病 人 的 劑 量 的 措 施 可 以 同 時(shí) 降 低 工 作 人 員 的 輻 射 劑 量 ， 應(yīng) 加 強(qiáng) 對(duì)介 入 人 員 的 培 訓(xùn) ， 包 括 放 射 防 護(hù) 的 培 訓(xùn) ， 參 與 介 入 的 人 員 應(yīng) 該 技 術(shù) 熟 練 、 動(dòng) 作 迅 速 ， 以減 少 病 人 和 介 入 人 員 的 劑 量 。③ 所 有 在 介 入 診 療 的 工 作 人 員 都 應(yīng) 開 展 個(gè) 人 劑 量 監(jiān) 測(cè) ， 并 對(duì) 介 入 機(jī) 房 內(nèi) 的 工 作 人 員實(shí) 行 輪 崗 ， 醫(yī) 院 應(yīng) 結(jié) 合 工 作 人 員 個(gè) 人 劑 量 監(jiān) 測(cè) 的 數(shù) 據(jù) 采 取 措 施 ， 控 制 和 減 少 工 作 人 員 的受 照 劑 量 。④ 加 強(qiáng) DSA 設(shè) 備 的 質(zhì) 量 保 證 工 作 ， 設(shè) 備 的 球 管 與 發(fā) 生 器 、 透 視 和 數(shù) 字 成 像 的 性 能以 及 其 它 相 關(guān) 設(shè) 備 應(yīng) 該 定 期 進(jìn) 行 檢 測(cè) 。（ 七 ） 輻 射 防 護(hù) 用 品醫(yī) 院 應(yīng) 嚴(yán) 格 規(guī) 定 相 關(guān) 輻 射 工 作 人 員 在 輻 射 工 作 中 做 好 個(gè) 人 的 放 射 防 護(hù) ， 并 配 備 鉛 圍脖 、 防 護(hù) 巾 和 防 護(hù) 服 等 防 護(hù) 用 品 、 用 具 以 達(dá) 到 輻 射 防 護(hù) 的 目 的 ， 醫(yī) 院 需 配 備 的 防 護(hù) 用 品建 議 詳 見 表 102。 表 102 醫(yī) 院 需 增 輻 射 防 護(hù) 用 品 一 覽 表機(jī) 房 名 稱 配 備 的 防 護(hù) 用 品 工 作 人 員 防 護(hù) 患 者 和 受 檢者 防 護(hù) 備 注DSA 機(jī) 房 鉛 衣 8 件 新 增鉛 手 套 8 副 新 增鉛 圍 裙 8 件 2 件 新 增鉛 屏 風(fēng) 2 個(gè) 新 增鉛 帽 8 頂 2 頂 新 增鉛 眼 鏡 8 副 新 增鉛 圍 脖 8 個(gè) 2 個(gè) 新 增鉛 防 護(hù) 吊 簾 2 個(gè) 新 增床 側(cè) 防 護(hù) 簾 2 個(gè) 新 增個(gè) 人 劑 量 計(jì) 按 人 員 配 置 已 有輻 射 警 示 標(biāo) 識(shí) 若 干 新 增Xγ 輻 射 空 氣 比 釋 動(dòng)能 率 儀 1 臺(tái) 新 增29三 廢 的 治 理本 項(xiàng) 目 運(yùn) 行 過 程 中 沒 有 放 射 性 廢 水 、 廢 氣 及 放 射 性 固 體 廢 物 產(chǎn) 生 ， 工 作 過 程 中 空 氣電 離 產(chǎn) 生 的 少 量 臭 氧 （ O3） 和 氮 氧 化 物 （ NOx） 通 過 通 風(fēng) 系 統(tǒng) 排 出 機(jī) 房 外 ， 對(duì) 環(huán) 境 影 響較 小 。本 項(xiàng) 目 DSA 機(jī) 房 墻 體 對(duì) 外 無 采 光 通 風(fēng) 窗 ， DSA 機(jī) 房 將 安 裝 通 風(fēng) 裝 置 和 空 氣 凈 化 裝置 ， 通 風(fēng) 效 率 保 證 室 內(nèi) 良 好 ， 能 有 效 的 排 除 機(jī) 房 內(nèi) 的 有 害 氣 體 ， 保 證 室 內(nèi) 空 氣 質(zhì) 量 滿 足標(biāo) 準(zhǔn) 要 求 。30表 11 環(huán) 境 影 響 分 析建 設(shè) 階 段 對(duì) 環(huán) 境 的 影 響本 項(xiàng) 目 施 工 期 主 要 的 污 染 因 子 有 ： 噪 聲 、 揚(yáng) 塵 、 廢 水 、 固 體 廢 物 、 設(shè) 備 安 裝 及 調(diào) 試過 程 可 能 產(chǎn) 生 的 放 射 性 污 染 。 揚(yáng) 塵 及 防 治 措 施施 工 期 揚(yáng) 塵 主 要 為 機(jī) 房 改 造 時(shí) 的 機(jī) 械 敲 打 、 鉆 洞 等 產(chǎn) 生 的 粉 塵 。 為 減 小 施 工 期 間 揚(yáng)塵 對(duì) 外 界 環(huán) 境 的 影 響 ， 施 工 單 位 應(yīng) 加 強(qiáng) 施 工 現(xiàn) 場(chǎng) 管 理 ， 進(jìn) 行 適 當(dāng) 的 加 濕 處 理 。 廢 水 及 防 治 措 施施 工 期 間 產(chǎn) 生 的 廢 水 主 要 表 現(xiàn) 為 施 工 人 員 的 生 活 污 水 。 生 活 污 水 依 托 醫(yī) 院 的 污 水 處理 系 統(tǒng) ， 經(jīng) 院 內(nèi) 處 理 后 進(jìn) 入 市 政 管 網(wǎng) 。 噪 聲 及 防 治 措 施施 工 期 噪 聲 主 要 來 自 于 機(jī) 房 裝 修 。 通 過 選 取 噪 音 低 、 振 動(dòng) 小 的 設(shè) 備 操 作 等 ， 并 合 理安 排 施 工 時(shí) 間 等 措 施 能 減 輕 對(duì) 機(jī) 房 周 邊 的 影 響 。 固 體 廢 物 及 防 治 措 施施 工 期 固 體 廢 物 主 要 為 建 筑 垃 圾 、 裝 修 垃 圾 。 施 工 期 產(chǎn) 生 的 固 體 廢 物 應(yīng) 妥 善 處 理 ，無 回 收 價(jià) 值 的 建 筑 廢 料 統(tǒng) 一 收 集 后 ， 運(yùn) 輸 至 合 法 堆 場(chǎng) 堆 放 。 放 射 性 污 染 及 防 治 措 施設(shè) 備 安 裝 及 調(diào) 試 過 程 也 會(huì) 產(chǎn) 生 放 射 性 污 染 ， 因 此 DSA的 安 裝 應(yīng) 由 專 業(yè) 人 員 進(jìn) 行 ， 醫(yī)院 方 不 得 自 行 安 裝 設(shè) 備 。 在 安 裝 調(diào) 試 階 段 ， 應(yīng) 加 強(qiáng) 輻 射 防 護(hù) 管 理 ， 保 證 各 屏 蔽 體 屏 蔽 到位 ， 關(guān) 閉 防 護(hù) 門 ， 禁 止 無 關(guān) 人 員 靠 近 。本 項(xiàng) 目 工 程 量 小 ， 施 工 期 短 ， 影 響 是 暫 時(shí) 的 ， 隨 著 機(jī) 房 建 設(shè) 的 完 成 ， 影 響 也 將 消 失 。通 過 采 取 相 應(yīng) 的 防 治 措 施 后 ， 對(duì) 外 界 的 影 響 小 。31運(yùn) 行 階 段 對(duì) 環(huán) 境 的 影 響（ 一 ） 輻 射 屏 蔽 設(shè) 計(jì) 與 評(píng) 價(jià)新 增 DSA 機(jī) 房 屏 蔽 設(shè) 計(jì) 情 況 見 表 111：表 111 DSA 機(jī) 房 屏 蔽 設(shè) 計(jì) 情 況機(jī) 房 名 稱 面 積㎡ 最 小 單邊 長(zhǎng) 度m 墻 體 厚 度 天 花 板厚 度 地 板 厚 度 防 護(hù) 門鉛 當(dāng) 量（ mm） 觀 察 窗鉛 當(dāng) 量（ mm）位置 機(jī) 房第二住院樓二樓 DSA一 室 東 墻 150mm紅 磚 +100mm 混 凝 土+30mm硫 酸 鋇 水 泥 砂 漿 ，約 120mm混 凝 土+3mm 鉛板 ， 120mm混 凝 土+30mm硫 酸 鋇 水泥 砂 漿 ， 3mmPb 15mm鉛玻 璃 ， 相當(dāng) 于3mmPb西 墻 150mm紅 磚 +100mm 混 凝 土+30mm硫 酸 鋇 水 泥 砂 漿 ，約 墻 50mm雙 層 彩 鋼 板 +3mm鉛板 ， 約 3mmPb北 墻 150mm紅 磚 +100mm 混 凝 土+30mm硫 酸 鋇 水 泥 砂 漿 ，約 第二住院樓二樓 DSA二 室 東 墻 50mm雙 層 彩 鋼 板 +3mm鉛板 ， 約 3mmPb 120mm混 凝 土+3mm 鉛板 ， 120mm混 凝 土+30mm硫 酸 鋇 水泥 砂 漿 ， 3mmPb 15mm鉛玻 璃 ， 相當(dāng) 于3mmPb西 墻 50mm雙 層 彩 鋼 板 +3mm鉛板 ， 約 3mmPb南 墻 150mm紅 磚 +100mm 混 凝 土+30mm硫 酸 鋇 水 泥 砂 漿 ，約 墻 150mm紅 磚 +100mm 混 凝 土+30mm硫 酸 鋇 水 泥 砂 漿 ，約 中 規(guī) 定 的屏 蔽 體 要 求 30 2mmPb 2mmPb 2mmPb 2mmPb 2mmPb是 否 滿 足 要求 是 是 是 是 是 是 是備 注 ： 標(biāo) 準(zhǔn) 中 無 DSA 機(jī) 房 尺 寸 要 求 ， 參 照 CT 機(jī) 房 標(biāo) 準(zhǔn)根 據(jù) 表 111 可 知 ， 本 項(xiàng) 目 DSA 機(jī) 房 的 使 用 面 積 及 單 邊 長(zhǎng) 度 、 機(jī) 房 屏 蔽 防 護(hù) 厚 度 均 能滿 足 《 醫(yī) 用 X 射 線 診 斷 放 射 防 護(hù) 標(biāo) 準(zhǔn) 》 （ GBZ1302013） 中 的 相 應(yīng) 要 求 。（ 二 ） 機(jī) 房 防 護(hù) 能 力 分 析為 了 全 面 了 解 醫(yī) 院 新 增 核 技 術(shù) 利 用 項(xiàng) 目 投 入 運(yùn) 行 后 對(duì) 周 圍 環(huán) 境 及 人 員 影 響 的 范 圍32和 程 度 ， 本 評(píng) 價(jià) 采 用 類 比 分 析 的 方 法 對(duì) 擬 建 DSA 機(jī) 房 常 用 的 工 作 場(chǎng) 所 建 成 后 環(huán) 境 輻 射空 氣 吸 收 劑 量 率 進(jìn) 行 預(yù) 測(cè)類 比 條 件 見 表 11 11 監(jiān) 測(cè) 結(jié) 果 見 表 114：表 112 DSA 一 室 類 比 項(xiàng) 目 一 覽 表?xiàng)l 件 DSA 一 室設(shè) 備 型 號(hào) UNIQ FD20 Ceiling Allura Xpet FD20最 大 管 電 壓 125kV 125kV最 大 管 電 流 1250mA 1250mA運(yùn) 行 參 數(shù) / 97Kv,558mA屏蔽防護(hù)措施 機(jī) 房 頂 板 120mm混 凝 土 +3mm鉛 板 ， 約 120mm 實(shí) 心 磚 ＋ 30mm 鋇 水 泥 ， 房 底 部 120mm 混 凝 土 +30mm 硫 酸 鋇 水 泥 砂漿 ， 約 120mm 實(shí) 心 磚 ＋ 30mm 鋇 水 泥 ， 側(cè) 墻 體 150mm 紅 磚 +100mm 混 凝 土 +30mm 硫酸 鋇 水 泥 砂 漿 ， 約 2mm 鉛 板南 側(cè) 墻 體 50mm 雙 層 彩 鋼 板 +3mm 鉛 板 ， 約3mmPb西 側(cè) 墻 體 150mm 紅 磚 +100mm 混 凝 土 +30mm 硫酸 鋇 水 泥 砂 漿 ， 約 側(cè) 墻 體 150mm 紅 磚 +100mm 混 凝 土 +30mm 硫酸 鋇 水 泥 砂 漿 ， 約 護(hù) 門 3mmPb 3mmPb觀 察 窗 3mmPb 積 2 113 DSA 二 室 類 比 項(xiàng) 目 一 覽 表?xiàng)l 件 DSA 二 室設(shè) 備 型 號(hào) UNIQ FD20 Ceiling Allura Xpet FD20最 大 管 電 壓 125kV 125kV最 大 管 電 流 1250mA 1250mA運(yùn) 行 參 數(shù) / 97Kv,558mA屏蔽防護(hù)措施 機(jī) 房 頂 板 120mm混 凝 土 +3mm鉛 板 ， 約 120mm 實(shí) 心 磚 ＋ 30mm 鋇 水 泥 ， 房 底 部 120mm 混 凝 土 +30mm 硫 酸 鋇 水 泥 砂漿 ， 約 120mm 實(shí) 心 磚 ＋ 30mm 鋇 水 泥 ， 側(cè) 墻 體 50mm 雙 層 彩 鋼 板 +3mm 鉛 板 ， 約3mmPb 2mm 鉛 板南 側(cè) 墻 體 150mm 紅 磚 +100mm 混 凝 土 +30mm 硫酸 鋇 水 泥 砂 漿 ， 約 側(cè) 墻 體 50mm 雙 層 彩 鋼 板 +3mm 鉛 板 ， 約3mmPb北 側(cè) 墻 體 150mm 紅 磚 +100mm 混 凝 土 +30mm 硫酸 鋇 水 泥 砂 漿 ， 約 護(hù) 門 3mmPb 3mmPb觀 察 窗 3mmPb 33面 積 114 DSA 機(jī) 房 輻 射 環(huán) 境 類 比 監(jiān) 測(cè) 數(shù) 據(jù) 一 覽 表設(shè) 備 名 稱規(guī) 格 型 號(hào) 測(cè) 量 條 件 測(cè) 量 位 置 空 氣 比 釋 動(dòng)能 率 （ μSv/h） 測(cè) 量 位 置 空 氣 比 釋 動(dòng)能 率 （ μSv/h）AlluraXpetFD20 型DSA 97Kv558mA 外 防 護(hù) 門 中 外 防 護(hù) 門 右 防 護(hù) 門 上 外 防 護(hù) 門 左 防 護(hù) 門 下 外 防 護(hù) 門 左 側(cè)墻 面 防 護(hù) 門 右 側(cè)墻 面 操