【正文】 在 安 裝 調(diào) 試 階 段 ， 應(yīng) 加 強(qiáng) 輻 射 防 護(hù) 管 理 ， 保 證 各 屏 蔽 體 屏 蔽 到位 ， 關(guān) 閉 防 護(hù) 門 ， 禁 止 無 關(guān) 人 員 靠 近 。 為 減 小 施 工 期 間 揚(yáng)塵 對 外 界 環(huán) 境 的 影 響 ， 施 工 單 位 應(yīng) 加 強(qiáng) 施 工 現(xiàn) 場 管 理 ， 進(jìn) 行 適 當(dāng) 的 加 濕 處 理 。② 一 般 說 來 ， 降 低 病 人 的 劑 量 的 措 施 可 以 同 時(shí) 降 低 工 作 人 員 的 輻 射 劑 量 ， 應(yīng) 加 強(qiáng) 對介 入 人 員 的 培 訓(xùn) ， 包 括 放 射 防 護(hù) 的 培 訓(xùn) ， 參 與 介 入 的 人 員 應(yīng) 該 技 術(shù) 熟 練 、 動(dòng) 作 迅 速 ， 以減 少 病 人 和 介 入 人 員 的 劑 量 。 在 監(jiān) 督 區(qū) 入 口 處 的 合 適 位 置 張 貼 輻 射 危險(xiǎn) 警 示 標(biāo) 識(shí) ； 并 定 期 檢 查 工 作 的 狀 況 ， 確 認(rèn) 是 否 需 要 防 護(hù) 措 施 和 安 全 條 件 ， 或 是 否 需 要更 改 監(jiān) 督 區(qū) 的 邊 界 。（ 2） 在 射 線 裝 置 出 束 時(shí) 人 員 誤 入 機(jī) 房 受 到 輻 射 照 射 。表 91 DSA 的 曝 光 時(shí) 間 及 工 作 量設(shè) 備 用 途 每 人 次 曝 光 時(shí) 間 工 作 量 （ 人 次 /a） 曝 光 時(shí) 間 （ h/a）DSA 手 術(shù) 一 室 外 周 介 入 、 心 腦 血 管 介入 、 神 經(jīng) 血 管 介 入 30min 1000 500DSA 手 術(shù) 二 室 外 周 介 入 、 心 腦 血 管 介入 、 神 經(jīng) 血 管 介 入 30min 1000 50024污 染 源 項(xiàng) 描 述（ 一 ） 施 工 期 對 環(huán) 境 的 影 響 分 析DSA 機(jī) 房 位 于 第 二 住 院 大 樓 2 樓 ， 總 面 積 約 為 160m2， 施 工 過 程 污 染 因 子 有 ： 噪聲 、 揚(yáng) 塵 、 廢 水 、 固 體 廢 物 、 調(diào) 試 時(shí) 的 X 射 線 等 。DSA 技 術(shù) 是 常 規(guī) 血 管 造 影 術(shù) 和 計(jì) 算 機(jī) 處 理 技 術(shù) 相 結(jié) 合 的 產(chǎn) 物 ， 其 基 本 原 理 和 技 術(shù)為 ： X 線 穿 過 人 體 各 解 剖 結(jié) 構(gòu) 形 成 熒 光 影 像 ， 經(jīng) 影 像 增 強(qiáng) 器 增 強(qiáng) 后 為 電 視 攝 像 管 采 集而 形 成 視 頻 影 像 。 高 電 壓 加 在 X 射 線 管 的 兩 極 之 間 ， 使 電子 在 射 到 靶 體 之 前 被 加 速 達(dá) 到 很 高 的 速 度 ， 這 些 高 速 電 子 到 達(dá) 靶 面 為 靶 所 突 然 阻 擋 從 而產(chǎn) 生 X 射 線 。表 83 衡 陽 市 γ輻 射 劑 量 率 （ 單 位 ： nG y/h）監(jiān) 測 項(xiàng) 目 原 野 道 路 室 內(nèi)范 圍 20根 據(jù) 表 82 中 的 測 量 結(jié) 果 ， 并 對 比 表 83 可 知 ， 項(xiàng) 目 所 在 地 的 γ輻 射 劑 量 率 處 于 衡 陽市 本 底 輻 射 范 圍 內(nèi) ， 無 異 常 。（ 二 ） 監(jiān) 測 點(diǎn) 位 布 置 情 況根 據(jù) 《 輻 射 環(huán) 境 監(jiān) 測 技 術(shù) 規(guī) 范 》 （ HJ/T612001） 中 有 關(guān) 布 點(diǎn) 原 則 ， 評 價(jià) 單 位 于 2020年 3 月 3 日 對 衡 陽 縣 中 醫(yī) 醫(yī) 院 擬 建 DSA 工 作 場 所 及 場 所 周 圍 外 環(huán) 境 進(jìn) 行 監(jiān) 測 ， 監(jiān) 測 內(nèi)容 為 γ輻 射 劑 量 率 ， 監(jiān) 測 點(diǎn) 位 18 個(gè) ， 監(jiān) 測 布 點(diǎn) 示 意 見 圖 8 82。 設(shè) 于 多 層 建 筑 中 的 機(jī) 房 （ 不 含 頂 層 ） 室 頂 、 地 板 （ 不 含 下 方 無 建 筑 物 的 ） 應(yīng)滿 足 相 應(yīng) 照 射 方 向 的 屏 蔽 厚 度 要 求 。 公 眾 照 劑 量 限 值實(shí) 踐 使 公 眾 中 有 關(guān) 關(guān) 鍵 人 群 組 的 成 員 所 受 到 的 平 均 劑 量 估 計(jì) 值 不 應(yīng) 超 過 下 述 限 值 ：a） 年 有 效 劑 量 ： 1mSv；b） 特 殊 情 況 下 ， 如 果 5 個(gè) 連 續(xù) 年 的 年 平 均 劑 量 不 超 過 1mSv， 則 某 一 單 一 年 份 的 有效 劑 量 可 提 高 到 5mSv；c） 眼 晶 體 的 年 當(dāng) 量 劑 量 ， 15mSv；d） 皮 膚 的 年 當(dāng) 量 劑 量 ， 50mSv。11表 6 評 價(jià) 依 據(jù)法 規(guī)文 件1. 《 中 華 人 民 共 和 國 環(huán) 境 保 護(hù) 法 》 （ 2014 年 修 訂 ， 2015 年 1 月 1 日 施 行 ） ；2. 《 中 華 人 民 共 和 國 環(huán) 境 影 響 評 價(jià) 法 》 （ 2018 年 修 正 ） ；3. 《 中 華 人 民 共 和 國 放 射 性 污 染 防 治 法 》 （ 2003 頒 布 ， 2003 年 10 月 1 日施 行 ） ；4. 《 建 設(shè) 項(xiàng) 目 環(huán) 境 保 護(hù) 管 理 條 例 》 （ 國 務(wù) 院 第 682 號(hào) 令 ， 2017 年 10 月 1日 施 行 修 訂 版 ） ；5. 《 放 射 性 同 位 素 與 射 線 裝 置 安 全 和 防 護(hù) 條 例 》 （ 國 務(wù) 院 第 709 號(hào) 令 ， 2019年 3 月 2 日 修 訂 實(shí) 施 ） ；6. 《 建 設(shè) 項(xiàng) 目 環(huán) 境 影 響 評 價(jià) 分 類 管 理 名 錄 》 （ 環(huán) 保 部 令 第 44 號(hào) ， 2018 年4 月 28 日 修 正 ） ；7. 《 放 射 性 同 位 素 與 射 線 裝 置 安 全 許 可 管 理 辦 法 》 （ 環(huán) 保 部 令 第 3 號(hào) ） ；8. 《 放 射 性 同 位 素 與 射 線 裝 置 安 全 和 防 護(hù) 管 理 辦 法 》 （ 環(huán) 保 部 令 第 18 號(hào) ） ；9. 《 射 線 裝 置 分 類 辦 法 》 （ 環(huán) 境 保 護(hù) 部 、 國 家 衛(wèi) 生 和 計(jì) 劃 生 育 委 員 會(huì) 公 告2017 年 第 66 號(hào) ） ；10. 《 放 射 工 作 人 員 職 業(yè) 健 康 管 理 辦 法 》 ， 衛(wèi) 生 部 令 第 55 號(hào) ；11. 《 關(guān) 于 建 立 放 射 性 同 位 素 與 射 線 裝 置 輻 射 事 故 分 級 處 理 和 報(bào) 告 制 度 的通 知 》 ， 環(huán) 發(fā) [2006]145 號(hào) 。 現(xiàn) 有 放 射 工 作 人 員 情 況醫(yī) 院 現(xiàn) 有 放 射 工 作 人 員 14 名 ， 其 中 8 名 參 加 了 環(huán) 保 部 門 組 織 的 輻 射 安 全 與 防 護(hù) 知識(shí) 培 訓(xùn) ， 并 取 得 了 合 格 證 書 ， 6 名 新 增 放 射 工 作 人 員 還 未 參 加 培 訓(xùn) ， 輻 射 工 作 期 間 ， 輻射 工 作 人 員 均 佩 帶 了 個(gè) 人 劑 量 計(jì) ， 建 立 了 健 康 檔 案 并 存 檔 ， 詳 見 表 12。， 新 增 1臺(tái) UNIQ FD20 Ceiling型 數(shù) 字 減 影 血 管 X線 機(jī) 行 建 設(shè)2 DSA二 室 位 于 第 二 住 院 樓 二 樓 ， 機(jī) 房 長 寬 高 分 別為 ， 有 效 使 用 面 ， 新 增 1臺(tái) UNIQ FD20 Ceiling型 數(shù) 字 減 影 血 管 X線 機(jī) 依 托 ， 利 用 原 有 毛 坯空 房 及 鄰 近 區(qū) 域 進(jìn)行 改 建二 公 用 工 程1 給 水 院 內(nèi) 供 水 管 網(wǎng) 依 托2 排 水 實(shí) 行 雨 污 分 流 ； 醫(yī) 療 廢 水 排 放 系 統(tǒng) ， 雨水 排 放 系 統(tǒng) 依 托3 供 配 電 院 內(nèi) 供 配 電 系 統(tǒng) 依 托4 通 風(fēng) 機(jī) 房 內(nèi) 擬 新 增 機(jī) 械 通 風(fēng) 裝 置 新 建三 環(huán) 保 工 程1 廢 氣 醫(yī) 院 擬 安 裝 2臺(tái) 凈 化 空 調(diào) 新 建2 廢 水 無 放 射 性 廢 水 ， 實(shí) 行 雨 污 分 流 ， 項(xiàng) 目 廢水 直 接 排 入 醫(yī) 院 污 水 處 理 設(shè) 施 依 托3 固 廢 無 放 射 性 固 體 廢 物 產(chǎn) 生 ， 無 危 險(xiǎn) 廢 物 ，一 般 固 體 廢 物 用 腳 踏 式 開 關(guān) 污 桶 收 集 ，最 后 集 中 處 理 依 托4圖 11 項(xiàng) 目 周 邊 環(huán) 境 關(guān) 系 示 意 圖（ 五 ） 現(xiàn) 有 核 技 術(shù) 利 用 項(xiàng) 目 基 本 情 況 現(xiàn) 有 核 技 術(shù) 利 用 項(xiàng) 目 環(huán) 評 情 況 及 許 可 情 況衡 陽 縣 中 醫(yī) 醫(yī) 院 現(xiàn) 有 6 臺(tái) III 類 射 線 裝 置 ， 已 全 部 辦 理 了 環(huán) 評 手 續(xù) ， 其 中 5 臺(tái) 射 線裝 置 于 2020 年 1 月 22 日 取 得 了 輻 射 安 全 許 可 證 （ 證 書 編 號(hào) ： 湘 環(huán) 輻 證 [D0046]） ,醫(yī) 院現(xiàn) 有 射 線 裝 置 詳 見 表 11。 同 時(shí) ，根 據(jù) 中 華 人 民 共 和 國 生 態(tài) 環(huán) 境 部 1 號(hào) 令 《 關(guān) 于 修 改 建 設(shè) 項(xiàng) 目 環(huán) 境 影 響 評 價(jià) 分 類 管 理 名錄 部 分 內(nèi) 容 的 決 定 》 和 中 華 人 民 共 和 國 環(huán) 境 保 護(hù) 部 第 44 號(hào) 令 《 建 設(shè) 項(xiàng) 目 環(huán) 境 影 響 評價(jià) 分 類 管 理 名 錄 》 ， 本 項(xiàng) 目 涉 及 使 用 “Ⅱ 類 射 線 裝 置 ”， 應(yīng) 編 制 環(huán) 境 影 響 報(bào) 告 表 ， 為 此 ，衡 陽 縣 中 醫(yī) 醫(yī) 院 委 托 核 工 業(yè) 二 三 〇 研 究 所 對 醫(yī) 院 的 核 技 術(shù) 利 用 建 設(shè) 項(xiàng) 目 進(jìn) 行 環(huán) 境 影 響評 價(jià) （ 委 托 書 見 附 件 1） 。 湘 雅 系 、 南 華 系 、 中 醫(yī) 藥 大 學(xué) 系 等 上 級 醫(yī) 療 單 位 定 點(diǎn) 技 術(shù) 指 導(dǎo) 與 協(xié) 作醫(yī) 院 ， 職 工 醫(yī) 保 、 城 鄉(xiāng) 居 民 醫(yī) 保 、 工 傷 醫(yī) 保 、 生 育 保 險(xiǎn) 等 定 點(diǎn) 醫(yī) 院 。 已 完 善 祥 見 P3 P3P4 P43 下 劃線3 補(bǔ) 充 修 改 完 善 后 的 輻 射 事 故 應(yīng) 急 預(yù) 案 、 DSA操作 規(guī) 程 等 輻 射 安 全 與 防 護(hù) 管 理 制 度 文 件 。（ 二 ） 項(xiàng) 目 由 來2為 滿 足 患 者 治 療 需 要 ， 促 進(jìn) 醫(yī) 院 科 室 全 面 協(xié) 調(diào) 發(fā) 展 ， 衡 陽 縣 中 醫(yī) 醫(yī) 院 在 第 二 住 院 樓二 樓 新 建 2 間 機(jī) 房 并 新 增 2 臺(tái) DSA 開 展 介 入 治 療 。 項(xiàng) 目 組 成 情 況 ： 根 據(jù) 項(xiàng) 目 特 點(diǎn) ， 本 項(xiàng) 目 主 要 由 主 體 工 程 、 公 用 工 程 、 環(huán) 保 工 程三 部 分 組 成 ， 本 項(xiàng) 目 組 成 及 現(xiàn) 有 工 程 依 托 關(guān) 系 祥 見 表 11：表 11： 本 項(xiàng) 目 組 成 及 現(xiàn) 有 工 程 依 托 關(guān) 系序 號(hào) 項(xiàng) 目 組 成 新 建 /依 托一 主 體 工 程1 DSA一 室 位 于 第 二 住 院 樓 二 樓 ， 機(jī) 房 長 寬 高 分 別為 ， 有 效 使 用 面 積 依 托 ， 利 用 原 有 毛 坯空 房 及 鄰 近 區(qū) 域 進(jìn)3（ 四 ） 周 邊 環(huán) 境 概 況衡 陽 縣 中 醫(yī) 醫(yī) 院 新 院 位 于 衡 陽 縣 西 渡 鎮(zhèn) 英 南 村 ， 醫(yī) 院 呈 矩 形 形 狀 ， 東 北 側(cè) 、 西 北 側(cè) 、西 南 側(cè) 為 菜 地 ， 東 南 側(cè) 為 英 南 大 道 。③ 醫(yī) 院 放 射 性 場 所 設(shè) 置 有 電 離 輻 射 警 示 牌 和 工 作 指 示 燈 ， 各 機(jī) 房 通 風(fēng) 良 好 。表 3 非 密 封 放 射 性 物 質(zhì)序 號(hào) 核 素名 稱 理 化性 質(zhì) 活 動(dòng)種 類 實(shí) 際 日 最 大 操 作量 （ Bq） 日 等 效 最 大 操 作量 （ Bq） 年 最 大 用 量（ Bq） 用 途 操 作 方 式 使 用 場 所 貯 存 方 式 和地 點(diǎn)— — — — — — — — — — —以 下 空 白注 ： 日 等 效 最 大 操 作 量 和 操 作 方 式 見 《 電 離 輻 射 防 護(hù) 與 輻 射 源 安 全 基 本 標(biāo) 準(zhǔn) 》 （ GB 188712002） 。 項(xiàng) 目 評 價(jià) 范 圍 見 圖 71。 對 新 建 、 改 建 和 擴(kuò) 建 的 X 射 線 機(jī) 房 ， 其 最 小 有 效使 用 面 積 、 最 小 單 邊 長 度 應(yīng) 不 小 于 表 72 要 求 。17表 8 環(huán) 境 質(zhì) 量 和 輻 射 現(xiàn) 狀（ 一 ） 項(xiàng) 目 地 理 和 場 所 位 置本 項(xiàng) 目 位 于 衡 陽 縣 中 醫(yī) 醫(yī) 院 。表 81 監(jiān) 測 所 使 用 的 儀 器 情 況檢 測 儀 器 儀 器 名 稱 Xγ劑 量 率 儀儀 器 型 號(hào) JB4000 型制 造 單 位 上 海 精 博 工 貿(mào) 有 限 公 司出 廠 編 號(hào) 13134檢 定 證 書 編 號(hào) hnjln202000101檢 定 有 效 期 2021 年 1 月 7 日能 量 響 應(yīng) 范 圍 在 48keV～ 3MeV 范 圍 內(nèi) 誤 差 ≤177。 陰 極 是 鎢 制 燈 絲 ， 它 裝 在 聚 焦 杯 中 。 由 此 ， 骨 骼 和軟 組 織 的 影 像 被 消 除 ， 僅 留 下 含 有 造 影 劑 的 血 管 影 像 ， 從 而 大 大 提 高 血 管 的 分 辨 率 。23圖 92 本 項(xiàng) 目 工 作 流 程 及 產(chǎn) 污 環(huán) 節(jié) 示 意 圖診 斷 時(shí) ， 患 者 仰 臥 并 進(jìn) 行 無 菌 消 毒 ， 局 部 麻 醉 后 ， 經(jīng) 皮 穿 刺 靜 脈 ， 送 入 引 導(dǎo) 鋼 絲 及擴(kuò) 張 管 與 外 鞘 ， 退 出 鋼 絲 及 擴(kuò) 張 管 將 外 鞘 保 留 于 靜 脈 內(nèi) ， 經(jīng) 鞘 插 入 導(dǎo) 管 ， 推 送 導(dǎo) 管 ， 在X 線 透 視 下 將 導(dǎo) 管 送 達(dá) 上 腔 靜 脈 ， 順 序 取 血 測 定 靜 、 動(dòng) 脈 ， 并 留 X 線 片 記 錄 ， 探 查 結(jié) 束 ，撤 出 導(dǎo) 管 ， 穿 刺 部 位 止 血 包 扎 。 少 量 臭 氧 和 氮氧 化 物 可 通 過 通 風(fēng) 排 出 機(jī) 房 外 。 在 控 制區(qū) 的 進(jìn) 出 口 及 其