三甲標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)對(duì)照梳理匯報(bào)-資料下載頁(yè)
2025-06-12 17:53本頁(yè)面
【正文】 二章第三節(jié)急診綠色通道管理）。第五章 五、特殊護(hù)理單元質(zhì)量管理與監(jiān)測(cè)第五章 五、特殊護(hù)理單元質(zhì)量管理與監(jiān)測(cè)所處等級(jí) :各科室自查界定等級(jí)整改措施 :根據(jù)相關(guān)條款要求，逐條整改落實(shí)，努力達(dá)標(biāo)（需醫(yī)院及其多部門協(xié)作支持 ）。預(yù)期目標(biāo) :各科室自查預(yù)期目標(biāo)第三章 患者安全一、確立查對(duì)制度，識(shí)別患者身份，嚴(yán)格執(zhí)行 “ 查對(duì)制度 ” ，至少同時(shí)使用姓名、年齡病歷號(hào)、床號(hào)等 2項(xiàng)核對(duì)患者身份，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。（急診、病房、手術(shù)室、 ICU、產(chǎn)房、新生兒室之間流程）的患者識(shí)別措施，建全轉(zhuǎn)科交接登記制度。 “ 腕帶 ” 作為識(shí)別患者身份的標(biāo)識(shí)，重點(diǎn)是ICU、新生兒科（室）、手術(shù)室、急診室等部門，以及意識(shí)不清、搶救、輸血、不同語(yǔ)種語(yǔ)言交流障礙的患者等；對(duì)傳染病、藥物過(guò)敏等特殊患者有識(shí)別標(biāo)志（腕帶與床頭卡）。，并有記錄。第三章 患者安全二、確立在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序、步驟，必要時(shí)可口頭下達(dá)臨時(shí)醫(yī)囑；護(hù)士應(yīng)當(dāng)對(duì)口頭臨時(shí)醫(yī)囑完整重述確認(rèn)，在執(zhí)行時(shí)雙人核查；事后及時(shí)補(bǔ)記。 獲非書面的患者 “危急值 ”或其他重要的檢查（驗(yàn)）結(jié)果時(shí)，接獲者必須規(guī)范、完整、準(zhǔn)確地記錄患者識(shí)別信息、檢查（驗(yàn)）結(jié)果和報(bào)告者的姓名與電話，復(fù)述確認(rèn)無(wú)誤后方可提供醫(yī)師使用。第三章 患者安全三、確立手術(shù)安全核查制度，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤 有手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度與工作流程。四、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制基本要求，正確配置有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施求。涉及護(hù)理相關(guān)條款是：一章五節(jié) 31條款，核心條款 2《 三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（ 2022年版） 》目標(biāo)： A—9 B—21 C—16已達(dá)等級(jí) : C—26 B—6 D—13標(biāo)準(zhǔn) — 日常工作指南 評(píng)審 — 一場(chǎng)競(jìng)賽 （ 高考 ）全院護(hù)士熟知并執(zhí)行內(nèi)容 ：護(hù)理工作中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)方案；護(hù)理制度、工作標(biāo)準(zhǔn)、工作流程、應(yīng)急預(yù)案；各級(jí)各類人員崗位職責(zé)；上級(jí)發(fā)布文件、制度、法律法規(guī)；?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)；護(hù)理文書書寫標(biāo)準(zhǔn)；臨床路徑與單病種質(zhì)控內(nèi)容；分管病人病情與護(hù)理措施、臨床護(hù)理內(nèi)涵；績(jī)效考核的相關(guān)內(nèi)容、制度、程序等等。涉及培訓(xùn)與考核內(nèi)容包括：護(hù)理核心制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)；危重癥患者護(hù)理常規(guī)、技術(shù)規(guī)范、工作流程、應(yīng)急預(yù)案；常見搶救儀器設(shè)備的使用：如輸液泵、注射泵、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、心電圖儀、吸引器等（ 各科室現(xiàn)有的 ）；全員培訓(xùn)考核：手衛(wèi)生、心肺復(fù)蘇術(shù)；常見護(hù)理操作技術(shù)及其并發(fā)癥預(yù)防措施、處理流程等：如口腔護(hù)理、各種注射技術(shù)、鼻飼等 50余項(xiàng)操作 參見 衛(wèi)生部 《 常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范 》《 基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范 》 、 《 住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目 》 轉(zhuǎn)化的具體操作規(guī)范；新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、新知識(shí)等；特殊科室相關(guān)的制度、職責(zé)、技術(shù)規(guī)范、工作流程、應(yīng)急預(yù)案等 。隨機(jī)抽查護(hù)理人員訪談內(nèi)容：護(hù)士資格和教育訪談；醫(yī)院感染訪談；病人服務(wù)訪談；危重癥管理案例情景訪談；藥品管理流程交接點(diǎn)訪談；病歷檢查面談會(huì)；涉及的調(diào)查問(wèn)卷 ： 住院病人、門診病人、衛(wèi)生技術(shù)人員、接受臨床路徑與單病種質(zhì)控服務(wù)住院患者的調(diào)查、衛(wèi)生技術(shù)人員對(duì)實(shí)施臨床路徑與單病種質(zhì)控的評(píng)價(jià)；文檔準(zhǔn)備： 涉及內(nèi)容眾多，不一一列舉。每一天都在做，評(píng)審時(shí)做到最好狀態(tài)三、整改措施與努力方向根據(jù) 《 勝利油田中心醫(yī)院迎接三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審活動(dòng)方案 》 通知要求，組織護(hù)理管理組成員學(xué)習(xí)討論，明確職責(zé)與分工，根據(jù)自查情況，制定整改計(jì)劃目標(biāo)，落實(shí)整改措施。召開護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，評(píng)審動(dòng)員，解讀 “ 標(biāo)準(zhǔn) ” ?？谱o(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)工作安排，制定迎審工作計(jì)劃、月工作安排與落實(shí)措施，分區(qū)域?qū)訉影l(fā)動(dòng)，組織學(xué)習(xí)，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，逐條逐項(xiàng)分析，落實(shí)整改。加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，對(duì)評(píng)審中應(yīng)知應(yīng)會(huì)的內(nèi)容，熟練掌握并執(zhí)行。三、整改措施與努力方向 標(biāo)準(zhǔn)中任何一個(gè)條款的完成均為 “ 分工中有合作，相互協(xié)作，你中有我，我這有你 ” 。必須 轉(zhuǎn)變觀念，提高認(rèn)識(shí)；全員動(dòng)員，人人參與；上下聯(lián)動(dòng)，橫向互動(dòng)；多方協(xié)作，努力達(dá)標(biāo) 。安全上更有保障質(zhì)量上更加提升成本上更為合理效率上更加提高服務(wù)上更為改善 評(píng)審目標(biāo)
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