【導(dǎo)讀】成抗原抗體復(fù)合物，此時熒光素起示蹤物作用?？笻AVIgG出現(xiàn)較晚，于2～3個月達(dá)高峰，持續(xù)多年或終身，屬于保護(hù)性抗。-半乳糖苷酸的常用底物為4一甲基傘酮基-β-D半乳糖苷(4-me58。底物經(jīng)酶作用后，產(chǎn)生高強(qiáng)度熒光物質(zhì)4甲基傘酮(4. 常紅細(xì)胞可逆性的非特異性凝集。凝胺試驗中，紅細(xì)胞與血清首先在低離子介質(zhì)中孵育，以促進(jìn)抗體與紅細(xì)胞結(jié)合，離心后，往凝集的細(xì)胞中加入枸櫞酸鈉重懸液，枸櫞酸根的負(fù)電荷。電荷中和，使正常紅細(xì)胞的凝集解散，而抗體引起的凝集仍存在。統(tǒng)的抗體不理想，所以對陰性結(jié)果須進(jìn)行抗球蛋白試驗，以免漏檢。接抗人球蛋白試驗檢測陰性，但吸收放散試驗陽性。細(xì)胞上D抗原的質(zhì)量也有變化的。三細(xì)胞抗體篩查陰性。綜合上述，可以確定該患者為AB型、Rh陽性、抗體篩。，55歲，患低丙種球蛋白血癥，入院做血型鑒定，正反定型不符(試管法)，鏡下觀察為緡錢狀凝集。

　　

【正文】 后，則又可升高。 237. 答案： B 解析： ITP即免疫性血小板減少性紫癜，是指體內(nèi)產(chǎn)生抗血小板表面某些糖蛋白(如 gpⅠ b、 gpⅡ b Ⅲ a等 )的自身抗體，主要通過 Ⅱ 型超敏反應(yīng)而損傷血小板，導(dǎo)致出血性疾病。其診斷標(biāo)準(zhǔn)為： (1)多次化驗檢查血小板計數(shù)減少。 (2)脾臟不增大或僅有輕度增大。 (3)骨髓檢查巨核細(xì)胞增多 或正常，有成熟障礙。 (4)以下五點(diǎn)中應(yīng)具備任何一點(diǎn)： ① 糖皮質(zhì)激素治療有效；② 切脾治療有 效； ③ PAIg增多； ④ PAC3增多； ⑤ 血小板壽命縮短。 (5)排除繼發(fā)性血小板減少癥。根據(jù)此標(biāo)準(zhǔn) ，該患者應(yīng)診為 ITP。 (? ) 答案： B 解析：血小板聚集試驗的抗凝劑采用枸櫞酸鈉抗凝，不能以 EDTA作為抗凝劑。 (? ) 答案： C 解析：血小板聚集檢測方法有濁度法和電阻法 (阻抗法 )。近年來，出現(xiàn)了一種采用激光散射法進(jìn) 行血小板聚集檢測的儀器。玻璃珠法為血小板黏附能力的檢測方法。 (? ) 答案： E 解析： PAgT增高反映血小板聚集功能增強(qiáng)，常見于高凝狀態(tài)和 (或 )血栓前狀態(tài)和血栓性疾病。心 肌梗死為血栓性疾病，血小板聚集能力增強(qiáng)。急性白血病和 MDS骨髓異常造血，血小板數(shù)量減少 ，功能差，肝硬化患者脾功能亢進(jìn)，導(dǎo)致血小板數(shù)量減少，均可以使血小板聚集能力減低。 (? ) 栓形成 答案： B 解析： PAgT減低反映血小板聚集功能減低，見于獲得性或遺傳性血小板功能減低。尿毒癥時，血 小板功能較差，容易被破壞，血小板聚集能力減低。糖尿病患者為血栓前狀態(tài)，妊娠高血壓綜合 征時血小板處于過度活化狀態(tài)，靜脈血栓形成及肺梗死為血栓性疾病，血小板聚集能力均增強(qiáng)。 (? ) 4小時內(nèi)完成 集強(qiáng)度和速度增強(qiáng) 答案： B 解析：血小板聚集試驗的抗凝劑采用枸櫞酸鈉，不能以 EDTA作為抗凝劑。阿司匹林、雙嘧達(dá)莫、 肝素、華法林等藥物均可抑制血小板聚集，故采血前一段時間不應(yīng)服用此類藥物。測定應(yīng)在采血 后 3小時內(nèi)完成，時間過長會導(dǎo)致聚集強(qiáng)度和速度降低。 (? ) (或 )血栓前狀態(tài)和血栓性疾病 集能力增高 答案： D 解析：血小板聚集是指血小板之間互相黏附，也是血小板的一種重要的止血功能。血小板聚集功 能增強(qiáng)見于高凝狀態(tài)和 (或 )血栓前狀態(tài)和血栓性疾病，如心肌梗死，人工心臟和瓣膜移植術(shù)后。 血小板聚集功能減低見于獲得性及遺傳性血小板功能減低。 ，男性， 46歲，有乙肝病史 20年，近日因納差、面黃至醫(yī)院，查肝功能： ALT： 67U/L， AST： 84U/L，腹部彩超示肝臟彌漫性增大，大量腹水，診斷為乙型肝炎肝硬化，下列哪項檢查結(jié) 果錯誤 (? ) 30g/L E. 答案： A 解析：肝硬化 (livercirrhosis)是一種常見的慢性肝病，可由一種或多種原因引起肝臟損害，肝 臟呈進(jìn)行性、彌漫性、纖維性病變。主要實(shí)驗室檢查有：轉(zhuǎn)氨酶增高，膽紅素增高，因肝臟功能 損害，致血漿清蛋白、凝血酶原等合成減少，凝血酶原時間延長；脾功能亢進(jìn)使血小板減少，血 小板功能減低導(dǎo)致血小板聚集能力減低。 Ⅰ b與血小板哪種功能有關(guān) (? ) 內(nèi)皮的完整性 答案： A 解析：血小板膜糖蛋白 Ⅰ b，分子量 165kD，主要功能是與 GPⅨ 形成復(fù)合物，是vWF的受體，參與 血小板黏附反應(yīng)。 (? ) 、蛋白質(zhì) 、蛋白質(zhì) 、蛋白質(zhì) 、無機(jī)鹽 、核酸 答案： C 解析：細(xì)胞膜主要由蛋白質(zhì) (包括糖蛋白 )和脂質(zhì) (包括糖脂 )組成。膜脂質(zhì)中磷脂占主要成分 (75 ％～ 80％ )，其次是膽固醇 (20%～ 25％ )，糖脂占 2%～ 5%。 (? ) Ⅰ a Ⅰ b Ⅱ a Ⅱ b Ⅲ b 答案： D 解析： GPⅡ b與 GPⅢ a形成復(fù)合物，是纖維蛋白原的受體，參與血小板聚集反應(yīng)。 GPⅡ a可以與哪種糖蛋白結(jié)合 (? ) Ⅰ a Ⅰ b Ⅰ c Ⅱ a Ⅱ b 答案： A 解析： GPⅠ a與 GPⅡ a形成復(fù)合物，是膠原的受體。 GPⅨ 可以與哪種糖蛋白結(jié)合 (? ) Ⅰ a Ⅰ b Ⅰ c Ⅱ a Ⅱ b 答案： B 解析：血小板膜糖蛋白 GPⅨ 可以與 GPⅠ b形成復(fù)合物，是 vWF的受體。 (? ) C. 答案： B 解析： Ⅻ 因子缺乏的實(shí)驗室檢查是 (? ) 答案： A 解析： (? ) 24小時內(nèi)完全溶解 2小時內(nèi)完全溶解 12小時內(nèi)完全溶解 8小時內(nèi)完全溶解 24小時內(nèi)不溶解 答案： E 解析： (? ) %氯化鈉溶液 %乙酸 %單氯乙酸溶液 答案： A (? ) 答案： C 255. 答案： B 256. A.% B.10% C.1% D.50% E.15% 答案： C 257. 答案： E 解析： 258. ( 1%)， b蛋白質(zhì)約為正常水平的 50% ( 1%)， b蛋白質(zhì)約 為正常水平的 10% ( 1％ )， a蛋白質(zhì)約為正常水平的 50% ( 1%)， a蛋白質(zhì)約為正常水平的 10% ( %)， b蛋白質(zhì)約為正常水平的 10% 答案： A 解析： 259. 50%， a蛋白質(zhì)約 80% 50%， b蛋白質(zhì)約 80% 50%， b蛋白質(zhì)約 50% 5%， b蛋白質(zhì)約 80% 50%， b蛋白質(zhì)約 8% 答案： B ，對證實(shí)試驗說法正確的是 (? ) B. (如酪蛋白 )的方法、免疫化學(xué)方法和 掃描以定量 γ和 α鏈的交聯(lián)形成 答案： E 解析： (? ) A.Ⅻ B.Ⅳ C.Ⅶ D. E.Ⅺ 答案： D 解析： 262. γ β δ δ β 答案： B 263. 答案： C 解析： 264. A.(177。)% B.(177。)% C.(177。)% D.(177。)% E.(177。)% 答案： A 265. A.(177。)% B.(177。)% C.(177。)% D.(177。)% E.(177。)% 答案： B 266. A. 抗體反應(yīng)形成的火箭樣沉淀峰 D. E. 答案： E (? ) 答案： C ，可從母體獲得的抗體類別是 (? ) 答案： C (? ) 答案： E 解析：血清總蛋白降低見于： ① 蛋白質(zhì)丟失：如嚴(yán)重?zé)齻?、腎病綜合征蛋白尿、嚴(yán)重出血、胸腹 腔積液等； ② 攝入不足和消耗增加，如長期饑餓、消化吸收功能不良、妊娠后期、哺乳期攝入不 足或惡性腫瘤、甲亢、各種慢性發(fā)熱性消耗性疾病； ③ 血液稀釋，導(dǎo)致總蛋白相對降低； ④ 合成 障礙，如慢性肝臟疾病。嚴(yán)重肝臟損害約為 40～ 50g/L，當(dāng) TP50g/L， ALB30g/L時，常出現(xiàn)腹水 。 (? ) ～ 50g/L ～ 53g/L ～ 65g/L ～ 53g/L ～ 45g/L 答案： B ，均為蛋白質(zhì) (? ) Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅻ E. 答案： C 解析： (? ) Ⅱ B. Ⅻ ， PK， HMWK Ⅲ ， Ⅶ ， Ⅴ 答案： C 273. Ⅻ → Ⅻ a X→Xa Ⅱ → Ⅱ a D. 答案： A 解析： ，依 賴維生素 K的凝血因子是下面哪一組 (? ) A.Ⅷ ， Ⅸ ， Ⅺ ， Ⅻ B.Ⅱ ， Ⅴ ， Ⅶ ， Ⅹ C.Ⅱ ， Ⅶ ， Ⅸ ， Ⅹ D.Ⅰ ， Ⅲ ， Ⅴ ， Ⅶ 答案： C (? ) A.Ⅹ B.Ⅺ C.Ⅻ D.Ⅱ 答案： D (? ) D C E Y 答案： B ，均存在于組織血漿中 (? ) Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅻ E. 答案： B 解析： (? ) Ⅷ Ⅴ Ⅶ Ⅹ 答案： D (? ) Ⅱ Ⅴ Ⅷ Ⅹ 答案： C 解析： FⅧ 在急性時相反應(yīng)時可明顯升高，在嚴(yán)重肝實(shí)質(zhì)損傷時， FⅧ 可明顯升高。 (? ) Ⅱ Ⅲ Ⅴ Ⅹ 答案： B 法檢測血漿纖維蛋白原含量時，加入以下哪種物質(zhì)進(jìn)行反應(yīng) (? ) I X D. 答案： B 解析： Clauss 法根據(jù)纖維蛋白原與凝血酶作用最終形成不溶性纖維蛋白的原理，將凝血酶加到血 漿中，使纖維蛋白原變成纖維蛋白，血漿便出現(xiàn)凝固。在有足量的凝血酶時，與不同含量的纖維 蛋白原作用，其出現(xiàn)血漿凝固的時間與纖維蛋白原含量呈負(fù)相關(guān)。 (? ) ～ 4g/L B.～ D. 答案： A ，血漿中哪種物質(zhì)水平是血栓形成的獨(dú)立危險因素 (? ) Ⅴ Ⅹ 答案： D 解析：纖維蛋白原是肝臟合成的一種血漿糖蛋白，因參與血栓及冠狀動脈的形成和發(fā)展，是反映 血栓狀態(tài)一個指標(biāo)，也是急性冠狀動脈事件的獨(dú)立預(yù)報因子之一。纖維蛋白原升高提示機(jī)體纖溶 活性降低，促血栓形成。 (? ) 答案： E 解析：纖維蛋白原系肝臟合成，因此當(dāng)肝臟嚴(yán)重受損，使肝臟合成纖維蛋白原功能發(fā)生障礙，則 血漿中纖維蛋白原濃度降低；纖維蛋白原和纖維素與粥樣斑塊形成的關(guān)系極為密切；對急性缺血 綜合征中血栓的研究表明，血漿纖維蛋白原水平是獨(dú)立的危險因素，有冠狀動脈阻塞病的患者血 漿中纖維蛋白原水平較高，心肌梗死的范圍也與纖維蛋白原增加程度密切相關(guān)。 (? ) 法 B 答案： C 解析： Clauss 法和 PT衍生法測定的是纖維蛋白原的功能；免疫學(xué)方法測定的是纖維蛋白原的含量 。 ，受 FDP含量影響較大的是 (? ) 法 B 答案： A 解析： Clauss 法和 PT衍生法：測定的是纖維蛋白原的功能，由于纖維蛋白原 (FIB)的異質(zhì)性，當(dāng) FDP增高時， Clauss 法測定結(jié)果會受到影響。 子改變最為明顯的是 (? ) Ⅱ 升高 Ⅴ 升高 Ⅹ 減低 D. 答案： E 解析： NS 患者的凝血因子改變，以纖維蛋白原水平增高最為明顯。纖維蛋白原水平增高可達(dá) 10g/L，這是由于合成增加的結(jié)果，這種增高與其從尿中丟失的量成正比。 Ⅹ 的是 (? ) A. B. Ⅹ a 答案： E 解析： ，缺乏因子的基質(zhì)血漿所缺乏的因子水平應(yīng) (? ) A.1% B.1% C.5% 答案： A 解析：缺乏因子的基質(zhì)血漿所缺乏的因子水平應(yīng)小于 1%，而其他因子的水平必須正常。 ，基質(zhì)血漿中除了缺乏因子，其他凝血因子的水平必須(? ) A.1% B.1% 答案： C 解析：缺乏因子的基質(zhì)血漿所缺乏的因子水平應(yīng)小于 1%，而其他因子的水平必須正常。 Ⅷ ： C和 Ⅷ ： Ag結(jié)果可以將血友病 A分為交叉反應(yīng)物質(zhì)陽性 (CRM+)和交叉反應(yīng)物質(zhì)陰 性 (CRM)， 前者主要表現(xiàn)為 (? ) A.Ⅷ ： C和 Ⅷ ： Ag同時減低 B.Ⅷ ： C減低， Ⅷ ： Ag升高 C.Ⅷ ： C增高， Ⅷ