【導(dǎo)讀】背劇烈疼痛等癥狀。及的一系列問題：如標(biāo)準(zhǔn)是否會因為不兼容而與不斷發(fā)展的技術(shù)相脫節(jié)？以滿足解決即將發(fā)生的問題的需要？是否可以滿足多種需求，如輸血服務(wù)機構(gòu)的。是否可以確保不同系統(tǒng)、不同操作平臺、不同操作人員。的數(shù)據(jù)記錄的相似性？是否符合先進性的要求？ISBT128碼是血液采集、加工和輸血方面全世界唯一通用的標(biāo)識系統(tǒng)。數(shù)的進步源于計算機能力的提高。這種趨勢正朝著體積小、速度快、技術(shù)廉價的。服務(wù)的信息系統(tǒng)，簡單地說是能夠為管理者提供所需信息的系統(tǒng)。信息是客觀世界各種事物特征和變化的反映。數(shù)據(jù)稱為信息”。在文獻中對信息的定義還有“信息是幫助人們做出正確決策的。知識”、“信息是能夠?qū)е履撤N決策活動的外界情況”等。已達，連接的國家有美國、加拿大、英國、德國和法國等。病的種類以及免疫系統(tǒng)的狀態(tài)關(guān)系密切，具體機制不明。均需要大量輸注血液制品，以提高肝臟移植的效果。定，使血液稀釋.并在患者失血后回輸其先前采集的血液。

　　

【正文】 答案： B 解析：本題是一道臨床輸血 反應(yīng)類型的綜合試題。根據(jù)患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹等癥狀，可以初步推斷患者出現(xiàn)了過敏反應(yīng)。故第 26 題應(yīng)選 B。臨床上處理輸血過敏反應(yīng)的方法一般是選取抗組胺藥、腎上腺素等抗過敏。故第 27 題應(yīng)選B。 (187189題 ) (共用題干 )病人，男性， 48歲，肝硬化，查血 ， TP(血清總蛋白 )50g/L，清蛋白 15g/L。 ，宜首選輸 ( ) 答案： E 188. Ⅷ 因子 答案： A ，大量輸血后出現(xiàn)口唇麻木，四肢抽搐，低血鈣等表現(xiàn)。最大可能原因是 ( ) 答案： E 解析： (190192題 ) (共用題干 )患者，女， 24歲，皮膚黏膜瘀斑，月經(jīng)量多，持續(xù)時間較長，無使用抗凝劑。凝血篩查 ， ， ， 。 ，首先考慮患者是何種異常 ( ) D.Ⅷ 缺乏 答案： C ( ) V Ⅷ X Ⅺ 答案： C 40題中檢測出的凝血因子異常，則與 40題中因子結(jié)構(gòu)相似的凝血因子有( ) A.Ⅰ 、 Ⅱ 、 Ⅴ 、 Ⅶ B.Ⅱ 、 Ⅶ 、 Ⅸ C.Ⅱ 、 Ⅴ 、 Ⅷ D.Ⅴ 、 Ⅶ 、 Ⅺ 答案： B 解析：本組題目是對共同凝血途徑的考查，在共同凝血途徑中，因子 X 是非常關(guān)鍵的，既能被內(nèi)源性凝血途徑激活，又能被外源性凝血途徑激活。共同凝血途徑的異常，在凝血篩查中常表現(xiàn)為 PT 和 APTT 的異常，故 39 題選 C 為正確答案。因子 X 是維生素 K 依賴的凝血因子，同時又是絲氨酸蛋白酶，在結(jié)構(gòu)上與之相同的凝血因子是因子 Ⅱ 、 Ⅶ 、 Ⅸ 。 (193195題 ) (共用題干 )患者，男， 35歲，原發(fā)性肺癌 2年出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，靜脈置管處出現(xiàn)滲血不止，查 PT， APTT，凝血酶原時間，凝血酶原活動度均正常，血常規(guī)正常。 Ⅻ 因子 缺乏需要進一步篩選的試驗是 ( ) Ⅻ 亞基抗原測定 E.Ⅷ 因子促凝活性測定 答案： C Ⅻ 因子缺乏成立 ( ) 48小時內(nèi)完全溶解 2小時內(nèi)完全溶解 36小時內(nèi)完全溶解 72小時內(nèi)完全溶解 24小時內(nèi)不溶解 答案： B ( ) Ⅻ α： Ag110 Ⅻ α： Ag94 Ⅻ β： Ag110 Ⅻ β： Ag94 Ⅻ α： Ag24 答案： E (196198題 ) (共用題干 )患者，男， 38歲，因 “風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄 ”需進行心臟換瓣手術(shù)，應(yīng)用華法林抗凝藥物后。 ( ) 、血清膽紅素測定、活化部分凝血活酶時間測定、血清膽堿酯酶測定 、血清膽紅素測定、活化部分凝血活酶時間測定、血清膽堿酯酶測定 、血漿凝血酶原時間測定、甲胎蛋白測定、出血時間測定 、凝血酶原活動度 、血漿凝血酶原時間測定、血清膽堿酯酶測定、血清膽紅素測定 答案： D INR允許范圍是 ( ) ～ ～ ～ ～ ～ 答案： C (INR)過大，容易發(fā)生 ( ) 答案： B (199201題 ) ( 共 用 題 干 ) ，可考慮檢查下列各項，除了 ( ) HIV抗體檢測 HIVRNA檢測 HIV 1P24抗原檢測 答案： B ( ) 答案： B ，艾滋病主要侵犯的淋巴細(xì)胞是 ( ) 答案： B (202203題 ) (共用題干 )患者男性， 40歲，主要表現(xiàn)為長期發(fā)熱、持續(xù)全身淋巴結(jié)腫大，伴慢性腹瀉，體重明顯下降。實驗室檢查： HIV抗體初篩呈陽性反應(yīng)。將血液標(biāo)本送HIV確認(rèn)實驗室確認(rèn)。 HIV確認(rèn)程序，不正確的敘述是 ( ) HIV 12混合型確證試劑進行檢測，如果呈陰性反應(yīng)，則報告 HIV抗體陰性 () ，則報告 HIV 1抗體陽性 ，但又不滿足陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)，則報告 HIV抗體不確定 ，可以在 4 周后隨訪檢測，如帶型沒有進展或呈陰性反應(yīng)，則報告陰性 現(xiàn)陽性反應(yīng)，則報告陽性；如 4周后隨訪期間帶型有進展，即使不滿足陽性標(biāo)準(zhǔn)，仍可報告陽性 答案： E ( ) 1抗體陽性：至少有 2條 env帶 (gp41和 gp160/gp120)出現(xiàn)，或至少 1條env帶和 p24帶同時出現(xiàn)即可判定 2抗體陽性：出現(xiàn) HIV 2型特異性指示帶的樣品：如果同時呈 HIV 1抗體陽性反應(yīng)，報告 HIV 1抗體陽性，不推薦進一步做 HIV 2抗體確證試驗；如果同時呈 HIV 1抗體不確定或陰性反應(yīng)，需用 HIV2型 確證試劑再做 HIV 2的抗體確證試驗 C. ：出現(xiàn) HIV抗體特異帶，但不足以判定陽性 ：無 HIV抗體特異帶出現(xiàn) 答案： B 解析：如隨訪期間出現(xiàn)陽性反應(yīng)，則報告陽性；如隨訪期間帶型有進展，但不滿足陽性標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)繼續(xù)隨訪到 8周。如帶型沒有進展或呈陰性反應(yīng)則報告陰性；滿足 HIV 抗體陽性診斷標(biāo)準(zhǔn)則報告陽性，不滿足陽性判定標(biāo)準(zhǔn)可視情況決定是否繼續(xù)隨訪。故答案為 E。 ： HIV 1抗體陽性 (+)：至少有二條 env 帶 (gp41 和 gp160/gp120)出現(xiàn)，或至少一條 env 帶和 p24 帶同時出現(xiàn)。 HIV 2抗體血清學(xué)陽性 (+)：同時符合以下二條標(biāo)準(zhǔn)可判為 HIV 2抗體血清學(xué)陽性： (1)符合 WHO 陽性判定標(biāo)準(zhǔn)，即出現(xiàn)至少二條 env 帶 (gp36 和gp140/gp105)； (2)符合試劑盒提供的陽性判定標(biāo)準(zhǔn)。 HIV抗體陰性 ()：無 HIV抗體特異帶出現(xiàn)。 HIV抗體不確定 (177。)：出現(xiàn) HIV抗體特異帶，但不足以判定陽性。故答案為 B。 (204206題 ) ( 共 用 題 干 ) ( ) 引起的 E引起的 E和抗 c聯(lián)合引起的 答案： C Rh血型表現(xiàn)型為 ( ) 答案： D ( ) ， Rh(+)， NN ， Rh(+)， MN ， Rh(+)， MM ， Rh()， MM ， Rh()， MN 答案： A 解析：人類紅細(xì)胞上 Rh抗原命名為 C、 D、 E、 c、 d、 e，但 從未發(fā)現(xiàn)抗 d，因此也未發(fā)現(xiàn) d抗原，故 Rh抗原只有 5種，用 5種相應(yīng)的抗血清，可查出 18種 Rh表現(xiàn)型。本例中，母親的紅細(xì)胞與抗 D、抗 c、抗 E、抗 e、抗 N 反應(yīng)，所以，其 Rh血型表現(xiàn)型為 ccDee?；純旱募t細(xì)胞只與抗 D、抗 c、抗 e反應(yīng)，所以，其Rh血型表現(xiàn)型為 ccDEe， B型 Rh(+)， NN。母親與患兒的血型差別為 “E”，所以，此新生兒溶血是由 Rh系統(tǒng)抗 E引起的。 (207209題 ) (共用題干 )患者，男， 17歲。無輸血史，因車禍股骨粉碎性骨折入院，臨床醫(yī)師申請備血 1200ml。檢驗正定型為 A型 (玻片法 )， Rh(D)陽性，反定型未做，交叉配血使用鹽水法，且凝集結(jié)果未在顯微鏡下觀察。輸血 1000ml。約 4h后患者出現(xiàn)皮膚潮紅，頭痛，腰痛，發(fā)熱，惡心，嘔吐，血壓下降。試管法復(fù)查血型為 B型。經(jīng)臨床給予搶救，病情穩(wěn)定，治愈后出院。 ( ) (非溶血性發(fā)熱反應(yīng) ) 答案： C ( ) 答案： A ( ) B抗原，受血者血清中有抗 B抗體 B抗原，受者血清中有抗 B抗體 B抗原，供者血清中有抗 B抗體 A抗原，受者血清中有抗 A抗體 答案： D 解析：玻片法做血型鑒定往往不準(zhǔn)確，對結(jié)果有懷疑，應(yīng)用試管法重新實驗，起碼應(yīng)該在顯微鏡下觀察凝集結(jié)果。另外，在絕大多數(shù)情況下只能檢出不配合的IgM型抗體，而不能檢出 IgG型抗體。所以，本例屬于血型鑒定錯誤， B型鑒定為 A型，導(dǎo)致受血者血清中的抗 A抗體結(jié)合供血者紅細(xì)胞上的 B抗原，激活補體，引發(fā)溶血反應(yīng)。 (210212題 ) (共用題干 )患者，女性， 31 歲，一年前因?qū)m外孕出血輸血 1200mL，半年來出現(xiàn)發(fā)熱，乏力納差，多次檢查 ALT200U/L，抗 HCV陽性， HAVIgG 抗體 (+)，抗HBsAg(+)。 ( ) 肝炎 答案： C ( ) 口傳播 答案： D ( ) B、 C 答案： D 解析：本題考察考生對案例的分析發(fā)現(xiàn)該患者極有可能因手術(shù)輸血感染丙肝病毒，而約 80%的輸血后感染丙肝者可發(fā)展為慢性或持續(xù)感染，根據(jù)慢性肝炎的治療原則，應(yīng)酌情使用保護肝細(xì)胞藥物、免疫調(diào)節(jié)藥物和抗病毒藥物?？共《舅幬镏懈蓴_素、阿 糖腺苷和拉米呋啶可以適當(dāng)選用或合用。 (213215題 ) (共用題干 )患者，男性， 46 歲，一個月來發(fā)熱、每天腹瀉 4～ 5 次，咳嗽咳痰，查體可見全身淺表淋巴結(jié)腫大，肝脾大，實驗室檢查： HIV 抗體陽性 (經(jīng)確診 )，痰涂片找卡氏肺孢子蟲陰性。 ( ) 答案： C ( ) 答案： E ( ) 8～ 10年 ～ 5年內(nèi)快速進展 ，存活 15年以上 答案： A 解析： (216218題 ) (共用題干 )患者，男性， 35歲，近一周出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、食欲不振，外生殖器出現(xiàn)潰瘍樣改變，到皮膚科就診，實驗室檢查： HAVIgG抗體陽性，梅毒螺旋體特異性抗體陽性， HIV抗體陰性。 ( ) 答案： A 于疾病的哪個時期 ( ) 答案： B ( ) 答案： A 解析：本題考察考生梅毒的臨床癥狀和診斷，傳染過程分期以及治療方法。 (219222題 ) (共用題干 )患者，男性，有不潔性交史， 1 個月后外生殖器出現(xiàn)丘疹狀硬結(jié)而來就診，檢查發(fā)現(xiàn)其硬結(jié)呈橢圓形，基底清晰，邊緣隆起，質(zhì)硬，有無痛性潰瘍。初步懷疑為梅毒螺旋體感染。 ，則 該患者的臨床癥狀應(yīng)屬于下列哪期梅毒 ( ) 答案： A ，則下列哪種檢查方法為宜 ( ) 答案： C ，則最好選擇下列哪種染色法 ( ) 答案： C ( ) 答案： E 解析：本題考察考生一期梅毒的主要表現(xiàn)即是硬下疳。用暗視野顯微鏡檢查梅毒螺旋體，觀察動力，用于早期梅毒的硬下疳的檢查。 Fantana 鍍銀染色是檢查梅毒螺旋體的專業(yè)染色方法。后兩題是考察梅毒的微生物學(xué)檢查，熟記知識，不難解答。