【正文】 素。單選：90、實(shí)施求助者中心療法，佩特森（Patterson）認(rèn)為應(yīng)該進(jìn)行的咨詢階段是（ C ）。 （A）5個(gè) （B）6個(gè)（C）7個(gè) （D）8個(gè)【答案】 C【解析】佩特森認(rèn)為應(yīng)該進(jìn)行的七個(gè)咨詢階段包括：僵化和疏遠(yuǎn)，“有所動(dòng)”，流暢自由表達(dá)客觀自我，有顧慮地表達(dá)個(gè)人情感，遲疑地表達(dá)個(gè)人情感，接受被阻礙的情感，不需咨詢師可以自由表達(dá)自我。案例十：下面是某求助者的WAISRC的測(cè)驗(yàn)結(jié)果： 言語測(cè)驗(yàn)操作測(cè)驗(yàn) 言語操作總分知識(shí)領(lǐng)悟算術(shù)相似數(shù)廣詞匯合計(jì)數(shù)符填圖積木圖排拼圖合計(jì)原始分272110251271 4519253514 量表分7656132量表分16138151014761115816656智商117104113多選：9該求助者得分高于84百分等級(jí)的分測(cè)驗(yàn)包括（ ABCD ）。 （A）知識(shí) （B）填圖（C）VIQ （D）詞匯【答案】 ABD【解析】 WAISRC的分測(cè)驗(yàn)是標(biāo)準(zhǔn)二十分（10為平均數(shù)，3為標(biāo)準(zhǔn)差）計(jì)分。求助者得分高于84百分等級(jí)的分測(cè)驗(yàn)也就是高于13分的分測(cè)驗(yàn)，故選擇ABD。單選：9根據(jù)該求助者智商結(jié)果，錯(cuò)誤的解釋是（ C ）。 （A）聽覺加工模式發(fā)展較視覺加工模式好 （B）言語技能發(fā)展較操作技能好 （C）視覺加工模式發(fā)展較聽覺加工模式好（D）可能有運(yùn)動(dòng)性非言語技能缺陷【答案】 C【解析】 VIQ大于PIQ十分以上，說明可能存在言語技能較操作技能好，聽覺加工模式發(fā)展較視覺加工模式好，完成行動(dòng)和任務(wù)有困難，操作能力差，可能有運(yùn)動(dòng)性非言語技能缺陷。多選：9根據(jù)該求助者的測(cè)驗(yàn)結(jié)果，正確的解釋包括（ BCD ）。 （A）該求助者言語能力和操作能力都很好 （B）該求助者的FIQ智力等級(jí)高于平常水平 （C）該求助者VIQ與PIQ有顯著差異（D）該求助者的圖片排列分測(cè)驗(yàn)高出常模平均數(shù)兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差【答案】 BCD【解析】 該求助者言語能力好，而操作能力一般。FIQ高于平常，VIQ與PIQ有顯著差異，圖片排列分測(cè)驗(yàn)16分高出常模平均數(shù)（10分）兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（3分）。單選：9如果一個(gè)月之內(nèi)再次施測(cè)WAISRC，則PV的差量會(huì)比第一次增加（ A ）。 （A） （B）6分（C）7分 （D）【答案】 B【解析】，故PV的差量會(huì)比第一次增加6分。 案例十一：下面是某求助者M(jìn)MPI2的測(cè)驗(yàn)結(jié)果：量表QLFKFbTRINVRINICHHsDHyPdMfPaPtScMaSi原始分2628131664314322228292419341938K校正分 ？ ？ ？？？ T分445170506554475662614970537851635155 多選：9關(guān)于該求助者的測(cè)驗(yàn)結(jié)果，正確的解釋包括（ BD ）。 （A）不加區(qū)別地回答題目 （B）兩點(diǎn)編碼類型屬于突出編碼（C）可能診斷為被動(dòng)攻擊人格 （D）可能表現(xiàn)為不成熟，自負(fù)和任性【答案】 BCD【解析】 VRIN不高于60分，沒有不加區(qū)別地回答題目。第二高分和第三高分相差大于5分，是突出編碼。該求助者是64編碼，這種組合的人是不成熟，自負(fù)和任性的，對(duì)別人要求過多，并責(zé)怪別人對(duì)他提出的要求。有可能是被動(dòng)攻擊性人格，偏執(zhí)型精神分裂癥和更年期偏執(zhí)。單選：9該求助者輕躁狂量表的K校正分?jǐn)?shù)是（ A ）。 （A）21 （B）22（C）32 （D）33【答案】 B【解析】 五個(gè)臨床量表要加K分。，19 + =。多選：9對(duì)于MMPI2的解析正確的包括（ CD ）。 （A）F量表具有很高的臨床解析價(jià)值 （B）K量表分?jǐn)?shù)用于校正某些量表分?jǐn)?shù)中可能存有的防御反應(yīng)傾向 （C）結(jié)果解釋還可通過7個(gè)基礎(chǔ)量表的亞量表分?jǐn)?shù)進(jìn)行考察（D）內(nèi)容量表的信度較臨床量表高【答案】 ABD【解析】 F量表具有很高的臨床解析價(jià)值，K量表分?jǐn)?shù)用于校正某些量表分?jǐn)?shù)中可能存有的防御反應(yīng)傾向。結(jié)果解釋還可通過7個(gè)臨床量表的亞量表分?jǐn)?shù)進(jìn)行考察（三個(gè)量表沒有亞量表），內(nèi)容量表同質(zhì)性好，信度較臨床量表高。單選：9該求助者的測(cè)驗(yàn)結(jié)果可以借助因子結(jié)構(gòu)的（ D ）分?jǐn)?shù)進(jìn)行解釋。 （A）A因子 （B）I因子（C）N因子 （D）P因子【答案】 A【解析】本題考查各因子的意義。該求助者是，因子A在Pd上有高的正負(fù)荷，Pa也有中等程度的正負(fù)荷，這一因子高分可見于病態(tài)人格。該求助者的測(cè)驗(yàn)結(jié)果（64編碼）可以借助因子結(jié)構(gòu)的A因子分?jǐn)?shù)進(jìn)行解釋。多選：9對(duì)效度量表進(jìn)行綜合分析，該求助者可能屬于（ BC ）。 （A）回答問題非常坦誠 （B）詐病（C）不愿合作 （D）癥狀豐富【答案】 AD【解析】 效度量表中只有F量表高出正常，說明癥狀豐富。K量表未超過60分，回答 問題坦誠。多選：100、根據(jù)該求助者的得分情況，可能具有臨床意義的亞量表有（ABC ）。 （A）Pal （B）Pd5（C）Scl （D）Hs3【答案】 ABC【解析】 Pa、Pd、Sc都高于60分，故分析其亞量表具有臨床意義。 第二部分 案例問答題本部分采取專家閱卷，1～8題，滿分100分。請(qǐng)?jiān)诖痤}紙上寫明題號(hào)，用鋼筆、圓珠筆按要求作答。 一、一般資料 求助者，男性，48歲，漢族，已婚，本科畢業(yè)，某公司總經(jīng)理。 二、求助者自述：我平時(shí)盡管工作很忙，但還是比較注意身體，盡量抽出時(shí)間鍛煉。前年比我還年輕的一位同事突發(fā)心臟病去世了，這事對(duì)我觸動(dòng)很大。我想自己今后一定耍注意。我應(yīng)該算是意志力堅(jiān)強(qiáng)的人，把抽了20多年的煙都戒了，酒也很少喝了，盡量不熬夜。今年春節(jié)家人聚會(huì)，象征性地喝了點(diǎn)酒，夜里突然覺得心慌、憋氣，感覺胸悶出不來氣，我想可能是心臟出了問題，我很害怕，怕就這么死去，急忙到醫(yī)院看急診。經(jīng)過檢查醫(yī)生說沒有明顯的問題。我怕急診科醫(yī)生忙于應(yīng)付病人不認(rèn)真，春節(jié)后專門住院檢查治療，把醫(yī)院里能做的相關(guān)檢查差不多都做過了，但醫(yī)生說沒有發(fā)現(xiàn)明顯器質(zhì)性病變。前些日子，公司忙于某一重點(diǎn)項(xiàng)目的競標(biāo)，熬了幾次夜，感覺非常累，又出現(xiàn)了心慌、憋氣等癥狀，我很擔(dān)心，怕是心臟出了問題，又去醫(yī)院檢查?？蛇€是沒有查出問題來。近來我經(jīng)常覺得胸口不舒服，我自己也知道，去醫(yī)院檢查也查不出什么問題來，但好像著了魔一樣還是總?cè)メt(yī)院。我現(xiàn)在聽不得別人有病，聽到誰去世了，我都會(huì)難受好些日子。妻子、朋友都很關(guān)心我，勸我想開些。我知道應(yīng)該相信醫(yī)生的話，可我總控制不住擔(dān)心，這是我最大的一塊心病，為這我都快煩死了。近來工作也不想做，強(qiáng)打精神，可效率明顯下降，還經(jīng)常出錯(cuò)。現(xiàn)在一般的聚會(huì)我都推掉了，連以往堅(jiān)持的鍛煉也放棄了?，F(xiàn)在心思全在這件事上。常常不舒服，咳嗽，心慌、胸悶，血壓也高。晚上睡不著，每晚才睡四五個(gè)小時(shí)，還經(jīng)常作噩夢(mèng)，注意力難以集中，食欲明顯減退，體重下降了10多斤。我自己非常著急，心情很不好，很煩，沒有心思干其他的事。請(qǐng)您一定要幫助我。三、心理咨詢師了解到的情況：求助者父親為高級(jí)知識(shí)分子，母親為公務(wù)員，從小家教非常嚴(yán)格，要求他做一個(gè)懂事守紀(jì)律的好孩子。求助者對(duì)自己要求很嚴(yán)格，追求完美，謹(jǐn)小慎微。某名牌大學(xué)畢業(yè)。曾在某國家機(jī)關(guān)工作。后來經(jīng)商，事業(yè)有成，工作努力，人際關(guān)系良好。平常身體健康，有20余年吸煙史，曾經(jīng)做過闌尾炎切除手術(shù)。其祖父因腦出血去世。一位遠(yuǎn)房叔叔死于心臟病。 請(qǐng)依據(jù)以上案例，回答以下問題： 一、簡述對(duì)該求助者的診斷及依據(jù)。（10分） 初步診斷為疑病性神經(jīng)癥。（2分） 診斷依據(jù)： 1)求助者經(jīng)醫(yī)院檢查未發(fā)現(xiàn)明顯器質(zhì)性病變，心理問題無器質(zhì)性基礎(chǔ)。（） 2)根據(jù)區(qū)分心理正常與異常的原則，該求助者主客觀統(tǒng)一，心理活動(dòng)協(xié)調(diào)一致，人格 相對(duì)穩(wěn)定，自知力相對(duì)完整，無精神病性癥狀，可排除精神病性問題（1分） 3)經(jīng)求助者的主導(dǎo)病狀是疑病觀念（），對(duì)健康過慮（），內(nèi)分沖突變形 （）。 4)根據(jù)神經(jīng)癥簡易評(píng)定方法，病程3個(gè)月以上，2分（1分）；痛苦無法自行緩解(1 分)，社會(huì)功能中度受損，2分（1分），可確定為神經(jīng)癥（1分）。 5)根據(jù)疑病神經(jīng)癥的診斷要點(diǎn)（1分），可初步診斷為疑病神經(jīng)癥。 一、請(qǐng)對(duì)該案例進(jìn)行病因分析。（20分） 求助者出現(xiàn)心理問題的原因如下。 (1)生物學(xué)原因男性（2分），年齡48歲（2分）。有吸煙史。 (2)社會(huì)學(xué)原因 同事突發(fā)心臟病去世的負(fù)性生活事件（4分），工作壓力（4分）。． (3)心理原因 1)存在認(rèn)知偏差（4分）：沒有根據(jù)地認(rèn)為自己有病，認(rèn)為醫(yī)生檢查不出來自己的病 因。 2)性格追求完美，謹(jǐn)小慎微。（4分） 三、為與該求助者建立良好的咨詢關(guān)系，心理咨詢師應(yīng)該注意哪些內(nèi)容？（10分） 1)建立良好的咨詢關(guān)系是心理咨詢的核心內(nèi)容。 2)正確的咨詢態(tài)度是建立良好咨詢關(guān)系的重要基礎(chǔ)。 3)建立良好關(guān)系的途徑與方法是：尊重（2分）、熱情（2分）、真誠（2分）、共情 （2分）、積極關(guān)注（2分）。 四、針對(duì)該求助者的焦慮情緒，咨詢師在咨詢中使用了系統(tǒng)脫敏法，請(qǐng)寫出其原理。 （10分） 系統(tǒng)脫敏法的原理是交互抑制（3分），即引起微弱焦慮的刺激（2分），在求助者面前重復(fù)暴露（1分），同時(shí)以全身放松（1分）予以對(duì)抗（1分），從而使刺激逐漸（1分）失去了引起焦慮的作用（1分）。 五、在與該求助者商定咨詢方案時(shí)主要包括哪些內(nèi)容？（10分） 咨詢方案的內(nèi)容包括咨詢目標(biāo)（2分），咨詢的具體心理學(xué)方法或技術(shù)的原理和過程(2分)，咨詢的效果及評(píng)價(jià)手段（2分），雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)（1分），咨詢次數(shù)與時(shí)間安排（1分），咨詢的相關(guān)費(fèi)用（1分），其他問題及有關(guān)說明（1分）o 六、針對(duì)本案例，心理咨詢師使用了面質(zhì)技術(shù)，請(qǐng)說出應(yīng)用面質(zhì)技術(shù)的注意事項(xiàng)。(15分) 應(yīng)用面質(zhì)技術(shù)的注意事如下。 1)要有事實(shí)依據(jù)。（3分） 2)避免個(gè)人發(fā)泄。（3分） 3)避免無情攻擊。（3分） 4)以良好咨詢關(guān)系為基礎(chǔ)。（3分） 5)可用嘗試性面質(zhì)。（3分） 七、針對(duì)求助者的焦慮，咨詢師使用了求助者中心療法，請(qǐng)簡述求助者中心療法咨詢過程的各個(gè)階段。（15分） 第一階段：求助者對(duì)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)持僵化和疏遠(yuǎn)態(tài)度階段，求助者不愿主動(dòng)尋求治療和幫助。（2分） 第二階段：求助者開始“有所動(dòng)”階段。（2分） 第三階段：求助者能夠較為流暢地、自由地表迭客觀的自我。（2分） 第四階段：求助者能更自由地表達(dá)個(gè)人情感，但在表達(dá)當(dāng)前情感時(shí)還有顧慮。（2分） 第五階段：求助者能夠自由表達(dá)當(dāng)時(shí)的個(gè)人情感，接受自己的感受但仍然帶有一些遲疑。（2分） 第六階段：求助者能夠完全接受過去那些被阻礙、被否認(rèn)的情感，他的自我與情感變得協(xié)調(diào)一致。（2分） 第七階段：求助者幾乎可以不需要咨詢師的幫助，就可以繼續(xù)自由地表達(dá)自己。（3分） 八、案例結(jié)束時(shí)咨詢師對(duì)咨詢效果進(jìn)行了評(píng)估，請(qǐng)簡述評(píng)估咨詢效果的維度。（10分） 答：咨詢效果評(píng)估可以采用以下六個(gè)維度進(jìn)行。 第一，求助者對(duì)咨詢效果的自我評(píng)估（自評(píng)）。（2分） 第二，求助者社會(huì)功能恢復(fù)的情況。（2分） 第三，求助者周圍人士，特別是家人、朋友和同事對(duì)求助者的評(píng)定（他評(píng)）。（2分） 第四，求助者咨詢前后心理測(cè)量結(jié)果的比較。（2分） 第五，咨詢師的觀察和評(píng)定。（2分） 第六，求助者某些癥狀的改善程度。