醫(yī)學英語課文翻譯-資料下載頁
2025-06-09 23:26本頁面
【正文】 失神經肌肉（去神經骨骼?。┑膶嶒?，他得出結論：藥物并非直接作用于神經末梢或是肌肉。他觀察到無論肌肉是否受神經支配，尼古丁都能引起肌肉收縮。此外，當時普遍認為箭毒作用于神經末梢，langley研究發(fā)現(xiàn)箭毒可以阻滯尼古丁對失神經肌肉（去神經骨骼肌）的收縮作用。最后，被箭毒麻痹的肌肉受到電擊仍會收縮。langley認定尼古丁和箭毒一定是與神經/肌肉以外的某種物質結合，1905年他將該物質命名為“接受物質”。 1878年Ehrlich的醫(yī)學博士畢業(yè)論文標題為某些重要染料的組織學功能。驚嘆于用于組織染色的某些染料呈現(xiàn)出特異性，他推測藥物是否產生治療效果取決于他是否具有“合適的親和性”。然而，他將這個想法最先應用于免疫學而非藥理學。根據他的側鏈理論：通過特殊的化學功能組，毒素與抗毒素可形成聯(lián)合。之后，他擴展理論引入新概念：寄生蟲體內的化學受體，這些受體可供神奇的化學子彈瞄準的標靶。盡管這些觀點完全可適用于現(xiàn)代藥理學，erhlich很長時間一直反對用來（解釋）藥物組織的相互關系，因為（藥學現(xiàn)象多種多樣）——從砷毒與錐蟲的關聯(lián)作用，到多種藥物效果的逐漸減弱，（當時人們還無法跨越）認識上的巨大鴻溝。但是隨著時間的流逝、數據的積累、特別是Langley實驗的啟發(fā)，Ehrlich最終“打消疑慮，接受了化學受體的概念”。如今，受體理論成為理解化學物質對生物體作用的通用概念，無論該化學物質是外源性的（藥理的）還是內源性的（生理的）。Goldstein，：藥物作用于生物體的特殊分子（組分）即受體，產生特定效果。藉此，受體分子的功能隨之調整，產生適度的效果。U8診斷學接診患者的一般方法 成功的診療要求醫(yī)生考慮患者復雜的個人、家庭因素和經濟條件，保持積極開放的醫(yī)患關系。 診斷的第一步是采集病史和查體，兩個行為既可能不足也可能過度。問診應實現(xiàn)三大功能：收集信息、對患者給予適當的安慰、健康教育。通過了解患者的顧慮（心理社會問題）、給予病人傾訴的空間（不要始終占據主動），患者滿意度可以提高。要確定診斷手段必須遵循診斷檢驗選取的原則，這些原則確立的基礎是檢驗的特點（敏感性和特異性）、發(fā)病率與患病率、可能給病人帶來的危害、檢驗的必要性和性價比。成功治療需要按病人的實際情況進行個體化設計，同時建立良好的醫(yī)患關系。 指導原則 成功的診療需建立在“誠實、仁愛、公正、不用醫(yī)學技能牟利、不用專業(yè)知識作惡”的倫理原則。西醫(yī)在重要的醫(yī)療決策中——例如絕癥病人的何時終止治療等，越來越重視病人的意見。 總之，醫(yī)生的作用不只是下診斷和開處方；幫助患者及其家屬分擔重病和死亡帶來的壓力是更重要的?！坝惺氯ブ委?、常常去幫助、總是去安慰”——這句五百年前的法國諺語今天任然適用。Francis Peabody也談到：“要治好病人秘訣在于關心病人?！苯】稻S護與疾病預防防病比治病更重要。預防醫(yī)學分為一級、二級和三級預防。一級預防旨在去除或降低疾病風險因子（例如：免疫接種、戒煙）。二級預防推動疾病的早期檢測或先兆狀態(tài)（例如，常規(guī)的宮頸巴氏涂片以檢測侵襲性癌或者宮頸部位的原位癌、或者結核菌素皮膚測試以確定肺結核病人是否需要化學預防）。三級預防措施目標是減少已發(fā)生的疾病的影響(例：部分切除乳腺與化療以清除或控制乳腺局部癌癥)。截至目前，一級預防是最有效最經濟的疾病控制手段，然而大多數醫(yī)生在（向病人宣教）可預防的疾病時做的仍然不夠。醫(yī)生可以有效降低疾病風險因子。健康維護與疾病預防往往始于門診?；顒硬蛔闩c靜態(tài)的生活方式常見慢性病患者死亡的原因中28%由靜態(tài)的生活方式導致?；顒舆^少是導致心臟病的主要風險因素。美國疾病預防與控制中心推薦成人每天累積中等強度活動30分鐘或以上，盡量每天或一周中多數日子能夠做到。新的指導方針補充而非取消了原有的建議——每周三到五次強度更大的連續(xù)的有氧運動，每次至少2030分鐘。已證實規(guī)律地參加中等強度或較強運動可降低心肌梗塞、中風、高血壓、二型糖尿病、憩室病與骨質疏松的幾率?？傮w看來，運動的好處似乎是與運動量成正比的，比起完全不運動，輕量運動或適度運動就能帶來很大變化，而中等強度運動與高強度運動的作用差別不太大。近期研究表明，與不運動的男性相比，進行高強度鍛煉的男性發(fā)生中風的相對風險僅為1/6。一周僅運動一次的男性罹患非胰島素依賴型糖尿病的幾率是每周鍛煉五次的人的一倍。規(guī)律運動的糖尿病患者血糖控制更好，即使運動量不大。不論男女，規(guī)律鍛煉都有助于降低包括致死性心梗在內的冠心病的長期風險，升高高密度脂蛋白，膽固醇濃度，減少高血壓的發(fā)生。運動可以減少結腸癌（而非直腸癌），女性乳腺癌與生殖系統(tǒng)癌癥的發(fā)生。對于女性，負重運動能增加骨骼礦物質含量，延緩骨質疏松。9
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