【正文】 題答案：B第99題試題答案：D第100題試題答案：DA1型題(單句型最佳選擇題)　　　　A. 子宮內(nèi)膜超過子宮范圍生長　　　　C. 子宮內(nèi)膜種植于卵巢　　　　　　　　A. LUFS學說 　　 　　　　　　 　　 　　　　　　 　　 　　　　，錯誤的是　　 　　 　　　　　　 　　 　　　　　　 　　 　　　　　　 ，進行性加重　　 　　　　　　 　　 D. GnRHa　　.　　　　　　，故為癌前病變　　C. 卵巢子宮內(nèi)膜異位癥較少見　　　　　　　　　　　　C周期性痛不一定與月經(jīng)同步　　　　%患者不孕　　　　A. 抑制垂體促性腺激素峰　　　　C. 抑制卵巢甾體激素的產(chǎn)生　　，導致假絕經(jīng)　　　　，首選治療措施是　　 　　 　　，保留雙附件　　　　　　　　　　　　E. 月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，繼發(fā)痛經(jīng)，子宮均勻增大和病灶較硬　　　　 　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　，子宮內(nèi)膜異位癥加重　　，而與病變的部位有關　　　　　　 ，防止負壓突然降低　　 　　　　，切除子宮保留卵巢功能的手術適用于　　，無生育要求者　　，要求生育者　　C年齡在45歲以下，無生育要求的重癥者　　　　　　　　，利于手術實施　　　　　　　　　　　　A. 子宮內(nèi)膜異位的部位不同癥狀差別大　　，則癥狀明顯　　C. 痛經(jīng)的特點為繼發(fā)性和進行性加重　　D. 可因盆腔粘連、子宮后傾而不育　　　　　　A.Ⅱ度閉經(jīng) 　　 　　　　　　A. 子宮內(nèi)膜異位癥是子宮內(nèi)膜生長在宮腔以外的部位而引起病變及癥狀　　，伴子宮肌層彌漫性增生　　C. 子宮內(nèi)膜異位癥的異位內(nèi)膜受卵巢激素影響有相應變化　　　　　　　　A. 異位內(nèi)膜發(fā)生周期性出血　　　　C. 粘連形成　　　　　　　　 　　 　　　　　　A. 紅細胞 B. 粘連　　 　　　　　　 　　 　　　　　　 　　 　　　　，確診手段是　　 　　 　　　　　　 　　 　　　　　　 　　 　　　　，錯誤的是　　　　　　　　　　　　A2型題(病歷摘要型最佳選擇題)　　，經(jīng)產(chǎn)婦，繼發(fā)性痛經(jīng)1年余，逐漸加重。查體：子宮后傾，球形增大，質(zhì)硬，附件未見異常，診斷最可能是　　 　　 　　　　，患不孕癥，經(jīng)期腹痛5年，經(jīng)前l(fā)～2日開始下腹痛，經(jīng)后逐漸消失，查：子宮大小正常，后傾，不活動，壓痛，雙側(cè)附件均可觸及6cm囊性腫塊，不活動，壓痛，陰道后穹窿處有一紫藍色結(jié)節(jié)，應考慮診斷為　　 　　 　　　　，結(jié)婚4年不孕，月經(jīng)規(guī)律，量中等，痛經(jīng)2年，需服止痛藥物。末次月經(jīng)近干凈時突然發(fā)生劇烈性下腹痛就診。婦科檢查：子宮后位稍大活動欠佳，雙側(cè)卵巢增大約6cm4cm4cm大小，右側(cè)宮骶韌帶可觸及2個黃豆大小硬結(jié)，有觸痛。本例應首先考慮　　 　　 　　　　，35歲，繼發(fā)不孕4年求治，發(fā)現(xiàn)左附件囊腫3月。腹腔鏡手術見左卵巢巧克力囊腫6cm大，盆腔粘連不重，雙側(cè)輸卵管通暢。腹腔鏡手術剝除巧克力囊腫后最恰當?shù)奶幚硎恰　?　　 　　　　，28歲，繼發(fā)不育，22歲時人工流產(chǎn)一次，之后患盆腔炎住院治療?，F(xiàn)有痛經(jīng)及性交痛。婦科檢查：子宮后位固定，雙附件區(qū)增厚，輕度觸痛。下一步的處理是　　 　　 　　　　，42歲，因雙卵巢囊腫行腹腔鏡手術，術中見雙卵巢巧克力囊腫直徑各5cm大小，與周圍粘連緊密，子宮直腸陷凹完全封閉消失。按美國生育協(xié)會子宮內(nèi)膜異位癥分期，患者的EM分期為　　 B.Ⅱ期　　C.Ⅲ期 D.Ⅳ期　　　　，28歲，G1P0，原發(fā)痛經(jīng)，子宮如孕6周大小，左卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫6cm大小，粘連，治療應該選擇　　+囊腫剔除 +雙附件切除　　 　　　　，45歲，G2P1，繼發(fā)痛經(jīng)，近3年未作婦科檢查，月經(jīng)第二天感下腹劇痛，大汗淋漓，腹部壓痛、反跳痛明顯，腹肌緊張，血壓正常。婦科檢查子宮大小基本正常，雙側(cè)附件區(qū)囊性感，有壓痛。B超兩側(cè)附件區(qū)有囊性不規(guī)則包塊。此時最恰當?shù)奶幚硎恰　?　　 　　　　，G3P1，確診為雙側(cè)巧克力囊腫，最適宜的處理是　　A. 假孕療法 　　 　　　　，人工流產(chǎn)術后10年不孕，近2年來月經(jīng)量增多，經(jīng)期腰酸腹墜痛加重，婦科檢查：子宮球形增大如孕50天大小，質(zhì)硬，雙附件正常，診斷可能性最大的是　　 　　C盆腔炎性腫物與子宮粘連 　　　　，產(chǎn)后進行性痛經(jīng)2年，婦科檢查：子宮正常大小，中位，活動差，雙側(cè)宮骶韌帶增粗，捫及數(shù)個結(jié)節(jié)，右側(cè)附件增厚，輕壓痛，診斷可能性最大的是　　 　　 　　　　，婚后3年不孕至今。平日月經(jīng)規(guī)則，基礎體溫雙相，繼發(fā)痛經(jīng)3年，婦科檢查：宮頸輕度上皮移位，子宮正常，雙附件增厚。配偶精液正常，其不孕原因可能是　　A. 排卵因素 　　 　　　　，C4P1，月經(jīng)量多2年，伴痛經(jīng)，需服止痛藥物，婦科檢查：子宮前位，均勻增大如孕8周大小，較硬，活動。左側(cè)附件還可觸及6cm囊性包塊，活動差，后陷凹有大小不等硬結(jié)，下列敘述不正確的是　　　　　　　　　　　　，婚后5年未孕，2年來經(jīng)血量增多，伴經(jīng)期腹痛加重，婦科檢查：后穹隆可觸及黃豆大小數(shù)個觸痛結(jié)節(jié)，子宮后位，略大，質(zhì)中等，活動差，子宮右側(cè)可觸及5cm5cm4cm包塊，質(zhì)韌，不活動，壓痛，最可能的診斷是　　　　　　C子宮內(nèi)膜異位癥伴右卵巢巧克力囊腫　　　　　　，因左附件腫物lOcmlOcm9cm擬入院手術，入院后2小時突感下腹劇痛，再次婦科檢查：左側(cè)腫物隱約可及，大小邊界不清，后穹隆穿刺抽出10ml深咖啡黏稠液體，最可能的診斷是　　 　　C卵巢巧克力囊腫破裂 　　　　，G4P0，人工流產(chǎn)1次。月經(jīng)量多2年，有大血塊，伴貧血。查體：子宮中位，如孕9周大小，呈球形，質(zhì)硬，活動，B超示子宮11 cm9cm8cm大小，后壁明顯增厚。錯誤的敘述是　　 　　 　　　　A2型題(病歷組型最佳選擇題)　　(問題49～50)　　28歲不孕婦女，痛經(jīng)3年且逐漸加重。查子宮后壁有2個觸痛性硬韌結(jié)節(jié)，右側(cè)附件區(qū)捫及鴨卵大小、活動不良之囊性腫物，壓痛不明顯?！　　　?　　 　　　　，最有價值的輔助檢查方法是　　 　　 　　　　(問題51—52)　　32歲女性，G2P1，5年來痛經(jīng)，近2年加重，需服止痛藥物，查體：子宮正常大小，后位，質(zhì)中，活動差，右旁可觸及直徑5cm囊腫，活動差，后陷凹(一)?！　　　?　　 　　　　，錯誤的是　　A. 由月經(jīng)血播散引起　　　　　　　　　　(問題53～55)　　30歲女性，婚后3年未孕，月經(jīng)規(guī)則，近2年出現(xiàn)進行性痛經(jīng)，曾行輸卵管通　　液檢查顯示通暢，婦科檢查：子宮正常大小，后位，不活動，后壁有觸痛性小結(jié)節(jié)，　　左附件可觸及4cm3cm3cm包塊，不活動，有壓痛?！　　　?　　 　　　　，應首選的檢查為　　 　　 　　　　，該患者的治療方式錯誤的是　　，使用人工授精助孕　　　　　　　　　　B型題(配伍題)　　(問題56～58)　　 　　 　　　　　　　　，稱為藥物性卵巢切除的治療為　　(問題59～60)　　 　　 　　　　，32歲，GlP0，痛經(jīng)1年，腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢有直徑8cm囊腫，粘連，盆腔有多處紫藍色結(jié)節(jié)。最佳治療方案為　　，31歲， GlP0，有生育要求，痛經(jīng)，腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)盆腔多處有藍紫色結(jié)節(jié)，手術無法切除干凈。最好治療方案為　　，25歲，婚后3個月，GlP0，輕度痛經(jīng)，因右卵巢畸胎瘤行腹腔鏡手術治療，術中發(fā)現(xiàn)盆腔有散在紫藍色結(jié)節(jié)多個，雙側(cè)輸卵管通暢，應選的治療是　　(問題62～64)　　%侵犯卵巢　　～50歲的經(jīng)產(chǎn)婦　　C子宮內(nèi)膜種植學說為公認的病因之一　　　　，與子宮內(nèi)膜同步　　，正確的是　　，正確的是　　，正確的是　　(問題65～67)　　 　　 　　　　　　　　　　(問題68～70)　　 　　 　　　　　　　　，異位病灶多見于　　(問題71—73)　　 　　C達那唑 　　　　　　　　　　(問題74～76)　　 　　 　　　　　　　　　　(問題77～78)　　 　　C子宮下部后壁漿膜 　　　　，婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮一側(cè)囊性包塊，活動受限， 該患者病變累及部位是　　，病變可能累及的部位是　　[參考答案]　　A型題　　1. B 2. B　　 確診需病理檢查。　　 目前認為腹腔鏡手術是卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫首選的治療方法?！　?連續(xù)排卵學說是卵巢癌多發(fā)病學說?！　? 　　 雌激素可促進子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)展?！　? 　　 子宮腺肌病藥物治療療效不佳。　　　　 子宮腺肌病一般需手術治療。　　 　　 經(jīng)期一般不做婦科檢查，既防止子宮內(nèi)膜異位癥，又減少感染機會?！　?年輕患者需考慮保留子宮和卵巢功能，45歲以上和近絕經(jīng)患者一般主張子宮和附件切除術?！　? 　　 CAl25測定主要用于卵巢癌的檢測，但其特異性不高，在子宮內(nèi)膜異位癥和炎癥等也可升高，但升高的幅度沒有卵巢癌高?！　?腹腔鏡檢查可觀察盆腔情況，了解輸卵管通暢情況，同時也可做活檢確診子宮內(nèi)膜異位癥?！　? 　　 子宮內(nèi)膜異位癥手術后往往會再次發(fā)生盆腔粘連、輸卵管扭曲等情況，剛作完手術后解剖最接近正常狀態(tài)，故應盡快促進妊娠?！　? 　　，癥狀明顯，需手術治療?！　? 44，B 　　 　　B型題　　 　　，有手術探查指征?！　??！　?，尚無不孕病史，可先采取期待治療?！　? 　　 78. D可分泌腎素的結(jié)構(gòu)是腎的 A．致密斑 B．系膜細胞 C．間質(zhì)細胞 D．顆粒細胞 E．感受器細胞 正確答案：D ?糖尿病患者出現(xiàn)尿糖的原因是 E、部分近球小管對糖吸收障礙 ?正確答案：B ，經(jīng)交叉配血試驗，主側(cè)不凝集而次側(cè)凝集，受血者的血型應為 正確答案：B ，男，65歲。因肺癌侵犯膈神經(jīng)造成右側(cè)膈肌癱瘓，PaCO252mmHg,PaO258mmHg。造成該患者酸中毒最重要的原因是 ?正確答案：E 5下列屬于營養(yǎng)必需脂肪酸的是 十二碳脂肪酸 ?正確答案：B ?6老年男子,肥胖，暴食后胸痛，疑心肌梗死，測血乳酸脫氫酶同工酶。已知乳酸脫氫酶是由兩種亞基組成的四聚體,存在的同工酶種類有 ?正確答案：D ?7屬三羧酸循環(huán)中的酶是 6磷酸葡萄糖脫氫酶 正確答案：C ? 8按幻覺產(chǎn)生的條件分類，以下哪種幻覺不包括在內(nèi) ?正確答案：E ? 9下列哪種藥物有抑制逆轉(zhuǎn)錄酶的作用 ?正確答案：A ?10下述有關高血壓腦病變的描述中，哪項是不正確的 、內(nèi)囊是出血的常見部位 ?正確答案：E 11霍奇金病最重要和最具有診斷意義的細胞是 ?正確答案：E ? 12患者，男，50歲，一天來寒戰(zhàn)高熱（℃ ),咳嗽時左胸痛，咳痰呈磚紅色膠凍狀，量多，查體輕度發(fā)BP (80/50mmHg)，左肺叩濁，呼吸音低,X線胸片左肺呈多發(fā)性蜂窩狀陰影，最可能的診斷為 ,休克型 E、克雷白桿菌肺炎 ?正確答案：E 13哮喘發(fā)作時,對緩解支氣管痙攣作用最快的是 E、糖皮質(zhì)激素 ?正確答案：B 14第三代頭孢菌素的特點是 A. 對革蘭陰性菌作用較弱 B. 作用時間短 D. 對β內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性較第一、二代強 、中度呼吸道和尿路感染 ?正確答案：D 1患者，女，18歲，學生?？人?個月，以干咳為主，夜間明顯，無發(fā)熱、盜汗，先后經(jīng)“三代頭孢、阿奇霉素”抗感染治療無效。查體:℃，咽稍紅, 雙肺未聞及干、濕啰音。胸部X線片正常。為明確診斷首選的檢查是 胸部CT ?正確答案：B ? 1治療急性心肌梗死引起的室性心動過速首選藥物是 ?正確答案：D 17下列哪種藥物不屬鎮(zhèn)靜催眠藥 （ ） A氯胺酮 ?正確答案：A 18有關毛果蕓香堿的敘述，錯誤的是 A. 能直接激動M受體 B. 可使腺體分泌增加 ?正確答案：C 19患者，女，68歲。慢性咳喘、咳痰近20年，近3年來癥狀加重，登二樓困難。有高血壓病，服藥控制較穩(wěn)定。心電圖示左心室肥大。昨傍晚無明確誘因突感胸悶、氣急漸漸加重，不能平臥，徹夜未眠，今晨前來急診。體檢：端坐呼吸，發(fā)紺。血壓18/12kPa。氣管位置無明顯偏移。兩肺叩診過清音，呼吸音普遍降低，伴哮鳴音。心界叩不出，心音遙遠。確立診斷最有價值的輔助檢查應是 （PEFR)測定 超聲心動圖 ?正確答案：A 20．要素膳的特點不包括 （ ） 、蔬菜加工而成 ?正確答案：E 21我國高血壓死因多為 E、休克 ?正確答案：A 22普通處方的保