【正文】 痛，并惡心、嘔吐，繼而出現(xiàn)神志淡漠、嗜睡癥狀，查體：體溫41℃，脈搏125次／分，血壓10．67／8KPa，則該患者最可能的診斷是A．急性膽囊炎 B．肝膿腫 C，急性梗阻性化膿性膽管炎 D．急性胰腺炎 E．膽道蛔蟲癥134．一兩歲兒童左肘關(guān)節(jié)全伸位躍倒而就診，查體見：左肘部腫脹、壓痛，半屈位畸形，手法復(fù)位滿意后行外固定，一小時后出現(xiàn)手部皮膚蒼白，發(fā)麻發(fā)涼，如不及時處理，最可能出現(xiàn)下述哪種并發(fā)癥A．肱動脈損傷 B．尺神經(jīng)損傷 C．正中神經(jīng)損傷 D．骨化性肌炎 E．缺血性肌攣縮135．一三歲小兒曾被父母提拉右臂后上臺階，之后即哭鬧，訴肘部疼痛，來診。拒絕醫(yī)生檢查，見撓骨頭處無腫脹和畸形，壓之痛，X線檢查未見異常影像，則最可能的診斷是 A．肘部軟組織挫傷 B．肘關(guān)節(jié)脫位 C．肩關(guān)節(jié)脫位 D．橈骨小頭本脫位 E．腕關(guān)節(jié)脫位136．一六歲男童突起寒戰(zhàn)、高熱，訴右膝痛而來診，體格檢查：體溫39．8℃，脈搏115次／分，煩躁不安，右膝紅、熱，處于半屈曲位，拒絕檢查，白細(xì)胞計數(shù)升高，為10109/L，則該患兒可能的診斷是A．化膿性膝關(guān)節(jié)炎 B．膝關(guān)節(jié)結(jié)核 C．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 D．急性骨髓炎 E．蜂窩織炎137．男性，32歲，因頭部被鐵器擊傷送至醫(yī)院，體格檢查見：左側(cè)鼻唇溝變淺，左外耳道流出淡血性流體，聽力下降，鼻出血，則考慮可能為A．顱前窩骨折 B．顱中窩骨折 C．顱后窩骨折 D．篩板骨折 E．顳骨巖部骨折138．男性，65歲，咳嗽，咳痰帶血3個月，既往吸煙史40年，每天10支，胸部正位像見左下肺野一約3cmx3cm大小腫塊，呈分葉狀，邊緣不光滑，有毛刺；纖維支氣管鏡檢查，找到鱗癌細(xì)胞，下列哪項治療不正確A．手術(shù)治療 B．單純化學(xué)治療 C．手術(shù)治療+術(shù)后化學(xué)治療 D．手術(shù)治療+放射治療E．以手術(shù)為主的綜合治療[A3／A4型題]以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干個考題。請根據(jù)案例所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E 5個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬方框涂黑。有時在試題中提供了與案例相關(guān)的輔助或假設(shè)信息，要根據(jù)這些信息來回答問題。女性，45歲，因結(jié)節(jié)性甲亢行甲狀腺大部切除術(shù)后10小時，測體溫37．8℃，之后體溫一直未降，反而上升至39．2℃，脈搏130次／分，且較弱，煩躁不安、譫妄。139．該患者可能并發(fā)了A．術(shù)后呼吸困難和窒息 B．喉返神經(jīng)損傷 C．手足抽搐 D，甲狀腺危象 E．喉上神經(jīng)損傷140．為預(yù)防上述并發(fā)癥的發(fā)生，關(guān)鍵在于A．使基礎(chǔ)代謝率降至正常范圍才施行手術(shù) B．術(shù)中一定要滴注抗生素 C．術(shù)前一定要預(yù)防性使用抗生素D．術(shù)前要消除病人的顧慮和恐懼心情 E．以上各項都對141．治療措施如下，哪項不宜A．口服復(fù)方碘化鉀溶液3~5nd，緊急情況下可用10％碘化鈉5~10ml加入10％葡萄糖溶液500ml中作靜脈滴注 B．氫化可的松每日200~400mg，分次靜脈滴注 C．用冬眠合劑2號半量，肌肉注射D．吸氧以減輕組織缺氧E．10％葡萄糖酸鈣溶液靜脈注射女性，６８歲，下午起臍周隱痛，至晚上，漸漸轉(zhuǎn)移并固定于右下腹部，腹痛持續(xù)性加重，來診，查體：T37．8℃，Bp20／13．3KPa，體胖，右下腹麥?zhǔn)宵c壓痛明顯，肌緊張且有反跳痛。142．應(yīng)考慮為A．克隆氏病 B．腸結(jié)核 C．闌尾炎 D．結(jié)腸癌 E．盆腔炎143．于是行闌尾切除術(shù)，術(shù)中經(jīng)過較順利，術(shù)后第三天患者訴切口跳痛，查體，T38．5℃，打開紗布，切口局部發(fā)紅，腫脹，有淡黃色液體滲液，估計是并發(fā)了A．切口感染 B．腹膜炎 C．糞瘺 D．闌尾殘株炎 E．粘連性腸梗阻144．應(yīng)如何處置A．剪去縫線，擴大切口，排出膿液 B．清除異物并充分引流 C．全身應(yīng)用抗生素 D．加強營養(yǎng)E．以上各項均宜男性，32歲，飽食后2小時起中上腹持續(xù)性腹痛，并逐漸加劇，向肩、背部放射，伴惡心、嘔吐，來院急診。查體：病人呈急性面容，表情痛苦，血壓12／9KPa，脈搏120次／分，全腹壓痛，尤以中上腹為著，并有肌緊張和反跳痛，向細(xì)胞1510 9/L，中性粒細(xì)胞0．81，腸鳴音微弱，肝區(qū)未捫及腫塊。145．患者最大可能是患了A．急性胃腸炎 B．急性胰腺炎 C．急性絞窄性腸梗阻 D．急性腎或輸尿管結(jié)石梗阻E．胃十二指腸潰瘍穿孔146．下列哪項檢查對明確診斷無意義A．血、尿淀粉酶的測定 B．腹部B型超聲波檢查 C．靜脈腎盂造影 D．腹部CT檢查E．腹部MRI檢查147．如因診斷困難而行腹腔穿刺，穿刺液如下列哪項時有利于急性胰腺炎的診斷A．穿刺液為不凝固血液 B．穿刺液呈血性渾濁，有脂肪小滴 C．穿刺液為黃綠色膿汁D．穿刺液為透明的漿液 E．穿刺液為淡黃綠色液體148．如得到確定診斷后，下列哪項檢查對決定治療方法最有價值A(chǔ)．血、尿淀粉酶的測定 B．腹部B超檢查 C．腹部CT檢查 D．血鈣測定 E．穿刺液淀粉酶測定男性，18歲，與人打架左胸部被刺一刀，急診入院。查體：左胸部創(chuàng)口仍在流血。且不時有氣體逸出，BP9／7kPa，脈搏135次／分。149．該患者應(yīng)診斷為A．氣胸 B．血胸 C．張力性氣胸和血胸 D．開放性氣胸和血胸 E．胸腔積液和氣胸150．如何急救處置為宜A．胸腔穿刺排氣 B．吸氧 C．應(yīng)用洋地黃制劑 D．抗休克 E．迅速包扎傷口女，62歲，因排便習(xí)慣改變2年，左下腹腹痛加重一個月來診。訴經(jīng)常便血，有時腹瀉，有時便秘。查體：腹軟，左下腹捫及—5cm4cm大小的包塊，質(zhì)硬，呈結(jié)節(jié)狀，未見腸型及蠕動波。151．為確診，首選的檢查方法是A．B型超聲波檢查 B．CT檢查 C．Ba劑灌腸檢查 D．MRI檢查 E．血清學(xué)檢查152．確定診斷后，宜行手術(shù)治療，切除部分包括A．左半橫結(jié)腸 B．上半段降結(jié)腸 C．下半段降結(jié)腸 D．部分或全部乙狀結(jié)腸 E．以上全部153．該腫瘤最常見的病理類型是A．腫塊型 B．浸潤型 C．潰瘍型 D．斑塊型 E．糜爛型154．如術(shù)中發(fā)現(xiàn)該腫物已穿透粘膜肌層達(dá)粘膜下層，尚無淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，則根據(jù)Dukes分期，應(yīng)屬于A．Dukes A0期 B．Dukes A1期 C．Dukes A2期 D．Dukes B期 E．Dukes C期155．該腫瘤的轉(zhuǎn)移方式主要為A．淋巴轉(zhuǎn)移 B．血行轉(zhuǎn)移 C．浸潤轉(zhuǎn)移 D．種植轉(zhuǎn)移 E．幾乎不轉(zhuǎn)移男性，68歲，進(jìn)行性吞咽困難6個月，現(xiàn)尚能進(jìn)半流食，查體時鎖骨上未觸及腫大的淋巴結(jié)。156．首先應(yīng)考慮為A．食管炎 B．食管癌 C．賁門失弛緩癥 D．食管靜脈曲張 E．食管平滑肌瘤157．首選的檢查方法是A．食管鏡 B．胸部正位像 C．食管X線鋇餐透視 D．血AFP測定 E．腹部B型超聲檢查158．如前述診斷成立，則上述檢查可能的表現(xiàn)是A．食管粘膜影呈串珠樣改變，食管蠕動良好 B．粘膜未見異常影像且活動良好C．食管下端呈光滑的鳥嘴狀狹窄 D．局限性粘膜皺襞增粗、斷裂、管壁僵硬E．食管腔外壓迫，粘膜光滑完整女性，42歲，尿頻、尿急、尿痛、年、間歇性血尿，曾用過多種抗生素治療均無明顯效果，且有加重趨勢。159．此時，應(yīng)考慮其患有A．腎結(jié)核 B．腎結(jié)石伴感染 C．膀胱結(jié)石 D．慢性腎孟腎炎 E．慢性腎小球腎炎160．下列哪種檢查是不必要的A．IVP B．膀胱鏡檢查 C．腎臟活組織穿刺 D．尿找抗酸桿菌 E．尿結(jié)核菌培養(yǎng)