南方醫(yī)科大學(xué)影像學(xué)精品課程試題呼吸系統(tǒng)-資料下載頁
2025-06-07 16:56本頁面
【正文】 下圖，最可能的診斷是什么，并給出診斷依據(jù)？左肺下葉中央型肺癌。 診斷依據(jù)：①CT可見左肺門區(qū)腫塊，腫塊邊界尚清楚；②肺窗見左肺下葉基底段支氣管不顯示，左肺下葉基底段阻塞性肺炎改變，即肺野密度增高，可見片狀略高密度影；③增強(qiáng)后肺門腫塊中等度不均勻強(qiáng)化；④左側(cè)胸腔少量積液。 男，32歲，胸部外傷。胸部CT掃描結(jié)果如下圖，最可能的診斷是什么，給出診斷依據(jù)？雙側(cè)胸腔積液并左側(cè)氣胸。 診斷依據(jù)：①肺窗示左側(cè)胸腔前部新月形無肺紋理氣體區(qū)，可見臟層胸膜線；②縱隔窗示雙側(cè)后胸腔弧形液性密度影，雙下肺局部受壓膨脹不全。女，22歲，因“胸痛、呼吸困難入院”，發(fā)病當(dāng)日在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院因懷孕7周行人工流產(chǎn)術(shù)。CT檢查如下圖，最可能的診斷是什么，并給出診斷依據(jù)？右肺動脈主干及中下葉分支栓塞。 診斷依據(jù)：①病人有人工流產(chǎn)的手術(shù)史，并有胸痛、呼吸困難的癥狀；②治療前CT增強(qiáng)掃描見右側(cè)肺動脈主干末端大部充盈缺損，栓子向右下肺動脈分支延續(xù)，導(dǎo)致右下肺動脈完全阻塞，右中肺動脈分支處部分堵塞；③右下肺出現(xiàn)肺梗死征象。右肺下葉肺周邊部分大片狀肺實變影，基底部較寬位于胸膜，頂端較圓隆指向肺門；④右側(cè)胸腔后部弧形液性密度影。⑤溶栓治療有效。治療后復(fù)查（E、F），右肺動脈主干及各分支原充盈缺損處大部分被對比劑充盈，少部分仍可見充盈缺損；右肺下葉見多處絮狀高密度影及條索狀影，但較治療前病變范圍明顯變小。 男性，64歲，近來咳嗽，CT檢查如下圖，最可能的診斷是什么，給出診斷依據(jù)？右肺上葉后段周圍型肺癌。 診斷依據(jù)：①右肺上葉后段腫塊，腫塊直徑較大；②腫塊邊緣毛糙，呈分葉狀，并可見密集短毛刺；③腫塊周圍見月暈征；④臨近胸膜可見胸膜凹陷征；⑤增強(qiáng)掃描見腫塊中等度強(qiáng)化。女，50歲，反復(fù)咳嗽、咳痰十余年，再發(fā)一月，青霉素治療效果不佳，血象正常，無發(fā)熱。CT檢查如下圖，最可能的診斷是什么，給出診斷依據(jù)？右肺曲霉菌病。 診斷依據(jù)：①老年女性病人，有長期慢性呼吸道感染病史，血象正常，青霉素治療效果不佳；②CT見右肺門下方典型曲菌球征象，即薄壁空洞，邊緣光滑，內(nèi)見結(jié)節(jié)狀突起，形成空氣半月征。
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