南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)系中醫(yī)內(nèi)科-資料下載頁(yè)
2025-09-30 15:19本頁(yè)面
【正文】 胃腸鋇透及胃鏡檢查均無(wú)陽(yáng)性所見 。 【病例分析】 1 診斷：聚證 （ 肝氣郁滯 ） 治法：行氣散結(jié)消聚 。 方藥：木香順氣散加減 。 木香 15克 、 青皮 10克 、 陳皮 10克 、 枳殼 15克 、 香附 15克 、 厚樸 10克 、 砂仁 10克 、 柴胡 15克 、 川芎10克 、 郁金 15克 、 甘草 5克 。 服藥后腹脹 、 腹痛減輕 ， 結(jié)塊消失后改用逍遙散或用逍遙丸常服 。 【病例分析】 2 蘇某 ， 男 ， 50歲 。 主訴：腹痛 、 嘔吐 2天 病史： 2天前突然劇烈 、 嘔吐 ， 去縣醫(yī)院外科診斷 “ 腸梗阻 ” ， 保守治療 2天后 ， 痛不緩解 ， 建議手術(shù)治療 。 因懼怕手術(shù)到中醫(yī)科就診 。 自述疼痛劇烈 、 嘔吐 ， 發(fā)病以來(lái)未排大便 。 檢查：由家人扶入診室 ， 痛苦面容 ， 左下腹可觸及條索狀物 、 不甚硬 ， 拒按 。 苔膩 、 脈沉弦 。 放射線檢查：腹部有液平 。 【病例分析】 2 診斷：聚證 （ 食滯痰阻 ） 治法：導(dǎo)滯通便 ， 散結(jié)消聚 方藥：大承氣湯；后用香砂養(yǎng)胃丸調(diào)養(yǎng) 。 【病例分析】 3 蘇某 ， 女 ， 76歲 。 主訴：右脅下積塊堅(jiān)硬 ， 疼痛逐漸加劇 ， 加重 10余日 。 病史：患者 10余日前自覺(jué)右脅下脹痛自服木香順氣丸等藥 ， 癥狀未見緩解 ， 反而加重 。 經(jīng)門診 B超診為 “ 肝癌 ” ，用藥后癥狀未見好轉(zhuǎn) 。 患者自述右脅下疼痛劇烈 （ 針刺樣痛 ， 拒按 ） ， 食少 。 檢查：表情痛苦 ， 面色萎黃 ， 精神倦怠消瘦 ， 肌膚無(wú)華 ，目窠微陷 ， 唇干色暗 ， 右脅下觸到結(jié)塊堅(jiān)硬 ， 腹部青筋暴露 ， 舌紅無(wú)苔 ， 脈沉細(xì)弱無(wú)力 。 【病例分析】 3 診斷：積證 （ 正虛瘀結(jié) ） 治法：大補(bǔ)氣血 ， 化瘀消積 方藥：八珍湯合金鈴子散加減 。 當(dāng)歸 15克 、 赤芍 15克 、 熟地 20克 、 川芎 15克 、 人參 10克 、 瓦楞子 10克 、 白術(shù) 15克 、 茯苓 15克 、 川楝子 10克 、 延胡 15克 、 三棱 10克 、 莪術(shù) 10克 、 甘草 5克 。 【病例分析】 4 鄒某 ， 女 ， 56歲 患者原有胃痛十多年 ， 經(jīng)常食欲不振 ， 精神疲乏 ， 食后胃脘脹悶不適 。 1988年 7月 ， 曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院胃鏡檢查示：慢性萎縮性胃炎并中度腸上皮化生 ， 常服用維酶素 、 三九胃泰 、 嗎叮啉及中藥湯劑治療 ， 癥狀時(shí)輕時(shí)重 。 最近半年來(lái)自覺(jué)胃脘部可捫及包塊 ， 并逐漸加劇 ， 堅(jiān)硬 ， 疼痛劇烈 ， 飲食量少 ， 且食入即吐 ， 大便色黑如柏油 。 于 1998年 12月來(lái)我院就診 。 查：形體消瘦 ， 面色萎黃 ， 左鎖骨上窩可觸及 3個(gè)大小為 1 ， 上腹部可觸及 3 2CM2大小的包塊 ， 質(zhì)硬 ， 活動(dòng)度差 ， 肝脾未觸及 ， 腸鳴音稍活躍 ， 無(wú)移動(dòng)性濁音 。 胃鏡示：胃小彎近竇部可見菜花狀腫塊 ， 有出血點(diǎn) 。 大便 OB（ ++++） 血紅蛋白 78g/L。 舌質(zhì)暗淡有瘀斑 ， 少苔， 脈弦細(xì)無(wú)力 。 【病例分析】 4 診斷：積證 辨證分型：正虛血瘀 方藥： 黨參 20 黃芪 30 白術(shù) 12 茯苓 20 熟地 12 當(dāng)歸 10 白芍 15 田七 6 半夏 12 仙鶴草 30 瓦楞子 15 丹參 30 舌蛇草 30 半枝蓮 30 甘草 5
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1