南方醫(yī)科大學中醫(yī)系中醫(yī)內(nèi)科(已改無錯字)
2022-10-28 15:19:01 本頁面
【正文】 、 青皮 、 茴香 、 枳殼 、 檳榔：理氣散結； 三棱 、 莪術：活血消積 。 或者用金鈴子散合失笑散：增強行氣 、 活血 、散結止痛之效 。 【辨證論治】 氣滯血阻 臨床應用： 口苦者：加柴胡 、 黃芩清肝火； 脘痞者：加木香 、 枳實行胃氣； 氣滯甚者：加青皮 、 檳榔理氣行郁； 瘀血甚者：加三棱 、 莪術等 。 可酌加茯苓 、 白術 。 【辨證論治】 瘀血內(nèi)結 瘀血內(nèi)結 中期 （ 1） 辨證依據(jù)： ① 主癥：積塊明顯 ， 硬痛不移； ② 兼次癥：面黯消瘦 ， 納減乏力 ， 女子或見閉經(jīng)或月經(jīng)不調(diào) ， 男子或見陽痿； ③ 舌象：舌質(zhì)紫暗 ， 或見瘀點瘀斑 ④ 脈象 :脈澀 。 【辨證論治】 瘀血內(nèi)結 （ 2） 治法：祛瘀軟堅 ， 調(diào)理脾胃 。 （ 3） 方藥：膈下逐瘀湯 。 桃仁 、 紅花 、 赤芍 、 川芎 、 當歸 、 五靈脂：活血化瘀； 玄胡 、 香附 、 臺烏 、 枳殼：行氣止痛； 丹皮：涼血活血； 甘草：益氣緩中 。 【辨證論治】 瘀血內(nèi)結 （ 4） 臨床應用： 加丹參 、 三梭 、 莪術 、 別甲加強化瘀消積作用 或改用鱉甲煎丸 （ 化瘀軟堅 ， 兼補益 ） 。 服藥同時 ， 間斷服用六君子湯：補益脾胃 ， 攻補兼施 。 【辨證論治】 正虛瘀結 正虛瘀結 晚期 （ 1） 辨證依據(jù)： ① 主癥：積塊堅硬 ， 疼痛加?。? ② 兼次癥：面色萎黃或黧黑 ， 消瘦脫形 ， 飲食大減 ， 或嘔血 、 便血 、 衄血； ③ 舌象：舌質(zhì)淡或紫 ， 無苔； ④ 脈象：脈弦細或細數(shù)； 【辨證論治】 正虛瘀結 （ 2） 治法：補益氣血 ， 化瘀消積 。 （ 3） 方藥：八珍湯和化積丸 。 八珍湯：補益氣血 （ 補 ） ； 化積丸：行氣活血 ， 軟堅散結 （ 攻 ） ； 三棱 、 莪術 、 香附 、 蘇術 、 五靈脂 、 阿魏：活血化瘀； 檳榔：理氣瀉下； 海浮石 、 瓦楞子：軟堅消瘀散結 。 【辨證論治】 正虛瘀結 （ 4） 臨床應用： 氣虛甚：加黃芪 、 山藥； 口干 、 咽燥 、 舌光紅無苔：加石斛 、 沙參 、 花粉 、麥冬或合生脈散； 加桃仁 、 山甲 、 鱉甲 、 蟄蟲：加強軟堅散結 。 【辨證論治】 （ 四 ） 其它治法 外治：敷貼阿魏膏 、 水紅花膏； 腫瘤：辨證用藥酌加半枝蓮 、 半邊蓮 、 蛇舌草 、 蚤休等； 氣功：增強體質(zhì) 。 【預后轉歸】 聚證預后一般較好 積證預后一般較差 積證后期出現(xiàn)黃疸 、 鼓脹 、 吐血 、 便血等 ，屬病情危篤 ， 預后差 ， 難治 【預防及護理措施】 調(diào)情志 飲食有節(jié) 勞逸結合 有病盡早檢查治療 ， 特別是對黃疸 、 脅痛 、胃脘痛等 。 【病例分析】 1 丁某 ， 女性 ， 45歲 。 主訴：腹內(nèi)結塊 2月余 。 病史： 1年前與人口角后 ， 經(jīng)常感到腹脹 、 腹痛 ，2月來感到腹內(nèi)有包塊 ， 有時在左下腹 ， 有時在右下腹 ， 包塊雞卵大 ， 質(zhì)軟 ， 不時觸不到 ， 腹脹 ，尤以食后更重 ， 食少 ， 伴經(jīng)量減少 ， 經(jīng)期小腹脹痛 ， 二便正常 。 檢查：苔薄 ， 脈弦細 ，
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