南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)系中醫(yī)內(nèi)科-文庫吧資料
2024-10-13 15:19本頁面
【正文】 證論治】 肝氣郁滯 （ 4） 臨床應(yīng)用 ： 寒甚 、 腹痛劇烈者加高良姜 、 肉桂； 兼熱化 、 口苦 、 舌紅者去臺烏 ， 加吳茱萸 、 黃連（ 左金丸 ） 。 （ 3） 方藥：木香順氣散 （ 發(fā)作時 ） ；逍遙散（ 緩解時 ） 。 ② 兼次證：脘脅之間時有不適； ③ 舌象：舌質(zhì)淡紅 ， 苔薄 ④ 脈象：脈弦 。 【診斷】 （ 二 ） 鑒別診斷 本病應(yīng)與痞滿 、 鼓脹等相鑒別 。 部位：腹部 臟腑：肝脾胃腸 病理：氣滯 、 血瘀 、 痰結(jié) 聚證： 氣滯 積證： 三者均有 【診斷】 （ 一 ） 診斷要點 積證 （ 1） 腹部捫及包塊 （ 大小 、 軟硬不一 ） （ 2） 局部可有疼痛 （ 脹痛或刺痛 ） （ 3） 兼腹脹 、 倦怠乏力 、 納差 、 消瘦 （ 4） B超 、 CT、 內(nèi)窺鏡有助診斷 。 血病 — 積證 【病因病機】 酒食內(nèi)傷 ， 釀生痰濁 ? 飲酒過度 濕熱內(nèi)蘊 ? 膏糧厚味 濕熱內(nèi)蘊 ? 飲食不節(jié) （ 暴飲暴食 ） 損傷脾胃 濕熱內(nèi)蘊 痰濁內(nèi)生 氣血瘀滯 氣血痰相互博結(jié) — 積證 或食氣交阻 — 氣機不暢 — 聚證 【病因病機】 邪毒侵襲 ， 留著不去 寒 、 濕 、 熱 長時間作用于人體 邪毒 侵襲人體留著不去 臟腑失和 、 氣血運行不暢 、 痰濁內(nèi)生 、 氣滯血瘀痰凝 形成積聚 《 諸病源候論 》 ： “ 諸臟受邪 ， 初未能成積聚， 留滯不去 ， 乃成積聚 ” 。 【病因病機】 ， 氣滯血瘀 《 濟生方 》 ： “ 憂思喜怒之人 ， 人之所不能無者 ， 過則傷乎五臟 ， …… ， 留結(jié)而為五積 ” 。 清代如《類證治裁》、《醫(yī)碥》、《醫(yī)宗金鑒》均對積聚治療有不斷創(chuàng)新。積聚論治 》 提出 “ 曰攻 、 曰消 、 曰散 、曰補 ” 四法 ， 各類方劑 56首 。 《 丹溪心法 》 責(zé)之于痰濁 、 食積 、 血瘀三種 如 “ 塊乃有形之物也 ， 痰與食積死血而成也 。 【概說】 《 諸病源候論 》 專論積聚病 ， 并提出虛勞積聚 “ 諸臟受邪 ， 初未能為積聚 ， 留滯不走 ， 乃成積聚 ” 。 《 金匱要略 積者 ， 陰氣也 …… ， 聚者 ， 陽氣也 ” 。 【概說】 《 難經(jīng) 》 與 《 金匱要略 》 提出積與聚的區(qū)別 《 難經(jīng) 【概說】 （ 3） 提出攻法及攻不傷正的治療原則 《素問至真要大論》： “ 堅者削之，結(jié)者散之，留者攻之 ” 《素問 《 靈樞 百病始生 》 ： “ 積之始生 ， 得寒乃生 ，厥乃成積 。并強調(diào)體質(zhì)因素在發(fā)病中的作用 。如此 ， 則腸胃惡 ， 惡則邪氣留止 ， 積聚乃傷 。 【概說】 （ 三 ） 源流 《 內(nèi)經(jīng) 》 （ 1） “ 積聚 ” 病名 ， 首次見于 《 靈樞 【概說】 病因： 正氣虧虛，臟腑失和 病機： 氣滯血瘀痰濁蘊結(jié)腹內(nèi) 部位： 腹部 臨床特征： 腹內(nèi)結(jié)塊 ， 或脹或痛 【概說】 （ 二 ） 癥狀特點 共同特征：腹內(nèi)結(jié)塊
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