【正文】 狀腺素片治療后癥狀改善，PRL正常。診斷考慮BA、繼發(fā)性甲減 B、原發(fā)性甲減 C、TH不敏感綜合征D、PRL瘤 E、TSH不敏感綜合征13中年女性，肥胖1年，伴月經(jīng)減少， 面部、背部痤瘡。體檢：BP l60/110 mmHg，腹下側(cè)、臀部、大腿見(jiàn)紫紋。實(shí)驗(yàn)室檢查：皮質(zhì)醇晝夜分泌節(jié)律消失，IGT。診斷最可能為DA、單純性肥胖癥 B、糖尿病 C、肥胖生殖無(wú)能癥D、Cushing綜合征 E、甲減13中年男性，肥胖癥，伴高血壓，IGT，尿皮質(zhì)醇、17羥排泄量增高，但可被小劑量DXM抑制。診斷可能是EA、垂體性Cushing病 B、甲減 C、糖尿病D、腎上腺皮質(zhì)腺瘤 E、單純性肥胖癥1中年男性，皮質(zhì)醇增多癥患者。實(shí)驗(yàn)室檢查：血漿ACTH↑，血、尿皮質(zhì)醇↑，小劑量、大劑量DXM抑制試驗(yàn)均不能被抑制。病因診斷考慮DA、垂體性Cushing病 B、腎上腺皮質(zhì)腺瘤 C、腎上腺皮質(zhì)癌D、異位ACTH綜合征 E、長(zhǎng)期大量使用糖皮質(zhì)激素14中年女性，反復(fù)發(fā)作肌無(wú)力、周期性麻痹，伴夜尿多、口渴、多飲。入院檢查：BP l60/100 mmHg， mmol/L，醛固酮↑而腎素、血管緊張素Ⅱ↓。應(yīng)考慮BA、繼發(fā)性醛固酮增多癥 B、原醛癥 C、Cushing綜合征D、Liddle綜合征 E、假性鹽皮質(zhì)激素過(guò)多綜合征14中年女性，同時(shí)有高血壓、低血鉀，診斷考慮原醛癥。哪項(xiàng)檢查有助于診斷AA、螺內(nèi)酯試驗(yàn) B、低鈉、高鈉試驗(yàn) C、DXM抑制試驗(yàn)D、賽庚啶試驗(yàn) E、血漿醛固酮濃度變化14成年女性，乏力、虛弱、食欲減退、消瘦2年，伴閉經(jīng)、陰毛、腋毛脫落，皮膚、粘膜色素沉著。診斷考慮DA、甲亢 B、甲減 C、繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥D、Addison病 E、慢性消耗性疾病14男性，24歲。持續(xù)性高血壓3月，伴多汗、心動(dòng)過(guò)速、頭痛、焦慮、煩躁。對(duì)常用降壓藥無(wú)效，αRB有效。診斷考慮CA、高血壓病 B、原醛癥 C、嗜鉻細(xì)胞瘤 D、甲亢 E、Cushing綜合征14女性，48歲。反復(fù)發(fā)作尿路結(jié)石，骨痛。骨骼X線：骨膜下皮質(zhì)吸收。實(shí)驗(yàn)室檢查：高鈣血癥，血清AKP↑，皮質(zhì)醇抑制試驗(yàn)血清鈣不下降。診斷考慮AA、原發(fā)性甲旁亢 B、繼發(fā)性甲旁亢 C、三發(fā)性甲旁亢D、骨軟化癥 E、VitD缺乏癥14成年女性，反復(fù)發(fā)作手足搐搦。Chvostek征、Trousseau征(＋)。血鈣↓，血磷↑，尿鈣、尿磷排量↓，滴注外源性PTH后，尿磷、尿cAMP顯著↑。診斷考慮EA、假性甲旁減 B、嚴(yán)重低血鎂 C、VitD缺乏 D、代堿 E、特發(fā)性甲旁減14成年女性，反復(fù)發(fā)作手足搐搦，血清PTH明顯↓，滴注外源性PTH后，尿磷、尿cAMP顯著↑，診斷考慮特發(fā)性甲旁減。目前主要采用的治療是AA、補(bǔ)充鈣劑、VitD B、PTH替代治療 C、甲狀旁腺移植D、糖皮質(zhì)激素 E、西咪替丁四、A3型題：(病歷組型最佳選擇題)(148～150題用題干)中年女性，甲亢不規(guī)則藥物治療2年。改用放射性131I治療1周后，突發(fā)高熱、心慌。體檢：T 40℃，HR 160次/min，房顫，呼吸急促，大汗淋漓，煩躁不安。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC↑，N↑，F(xiàn)T3↑，F(xiàn)T4↑，TSH↓。14診斷最可能是DA、甲心病 B、甲亢復(fù)發(fā) C、放射性甲狀腺炎 D、甲狀腺危象 E、心衰14藥物治療首選EA、MTU B、CMZ C、MM D、TH E、PTU150、治療原則EA、強(qiáng)心、利尿、去除誘因 B、強(qiáng)心、利尿、對(duì)癥治療C、強(qiáng)心、利尿、抗感染 D、抗甲狀腺藥物治療E、抑制TH合成、釋放，降低周?chē)M織對(duì)TH反應(yīng)，支持、對(duì)癥，去除誘因(151～153題用題干)女，36歲。反復(fù)發(fā)作肌無(wú)力、周期性麻痹1年余，伴肢端麻木，手足搐搦，夜尿多，口渴。體檢：正力型，BP 170/100 mgHg，甲狀腺不大，HR 82次/min，律齊。15診斷最有可能是CA、甲亢 B、甲旁亢 C、原醛癥 D、庫(kù)欣綜合征 E、嗜鉻細(xì)胞瘤15哪項(xiàng)檢查最有助于診斷CA、TH測(cè)定 B、甲狀旁腺素(PTH)測(cè)定 C、螺內(nèi)酯試驗(yàn)D、DXM抑制試驗(yàn) E、兒茶酚胺測(cè)定15鑒別原發(fā)或繼發(fā)，哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值CA、TSH測(cè)定 B、PTH測(cè)定 C、腎素、血管緊張素Ⅱ測(cè)定D、ACTH興奮試驗(yàn) E、高血糖素激發(fā)試驗(yàn)五、A4型題：(病歷串型最佳選擇題)(154～157題共用題干)男性，56歲。大便次數(shù)增多2年，4～6次/日，低熱，厭食，消瘦，無(wú)腹痛，抗生素?zé)o明顯療效。甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大，HR 96次/min，BP 150/70 mmHg，肝可觸及。大便潛血(－)，ALT 56 U/L，甲狀腺攝131I率 3 h 35%，24 h 52%。15診斷考慮AA、甲亢 B、慢性肝病 C、慢性消化不良 D、慢性結(jié)腸炎 E、消化道腫瘤15哪項(xiàng)檢查有助于功能診斷EA、BMR測(cè)定 B、甲狀腺攝131I率 C、TRH興奮試驗(yàn)D、T3抑制試驗(yàn) E、FT3↑，F(xiàn)T4↑，TSH↓15若該患者對(duì)抗甲狀腺藥無(wú)效，治療選擇EA、碘劑 B、普萘洛爾 C、放射性131I D、糖皮質(zhì)激素 E、手術(shù)15若術(shù)后復(fù)發(fā)，治療選擇CA、碘劑 B、βRB C、放射性131I D、糖皮質(zhì)激素 E、再次手術(shù)(158～162題共用題干)女性，26歲。突眼，甲狀腺腫大，HR 100次/min，甲狀腺攝131I率增高，T3抑制試驗(yàn)抑制率＜50%。15診斷考慮DA、單純性甲狀腺腫 B、亞急性甲狀腺炎 C、橋本甲狀腺炎D、毒性彌漫性甲狀腺腫 E、甲狀腺瘤15哪項(xiàng)有助于病因診斷AA、TSAb(＋) B、甲狀腺攝131I率 C、TRH興奮試驗(yàn)D、T3抑制試驗(yàn) E、FT3↑，F(xiàn)T4↑，TSH↓160、若該患者為妊娠3月合并甲亢，治療選擇DA、碘劑 D、βRB C、手術(shù) D、抗甲狀腺藥物 E、放射性131I16若選擇抗甲狀腺藥治療，應(yīng)首選CA、MM B、CMZ C、PTU D、MTU E、TH16治療中，如癥狀緩解而甲狀腺腫或突眼反而惡化，應(yīng)采取哪項(xiàng)措施DA、增加抗甲狀腺藥劑量 B、減少抗甲狀腺藥劑量 C、停用抗甲狀腺藥D、抗甲狀腺藥酌情減量并加用LT4 E、抗甲狀腺藥酌情減量并加用碘劑14