【正文】 10次/分，R24次/分，BP18/。顏面水腫，尤雙下肢水腫明顯，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，其余未見(jiàn)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)：蛋白（++++），白細(xì)胞2個(gè)/高倍視野，紅細(xì)胞3個(gè)/高倍視野；血常規(guī)：紅細(xì)胞41012/L，血紅蛋白110g/L，109/L，血肌酐70umol/L，血尿素氮7mmol/L，血漿白蛋白＜25g/L，,。遵醫(yī)囑用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、利尿劑等治療，患者對(duì)住院無(wú)思想準(zhǔn)備。請(qǐng)解答：（1）該患者應(yīng)考慮可能的醫(yī)療診斷（2）根據(jù)病情，列出三個(gè)護(hù)理診斷？ （3）簡(jiǎn)述飲食護(hù)理措施有哪些？ （4）護(hù)士使用糖皮質(zhì)激素的原則？答：（1）腎病綜合征（3分）（2）體液過(guò)多 與低蛋白血癥有關(guān)（1分） 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于集體需要量 與大量蛋白尿有關(guān)（1分） 有感染的危險(xiǎn) 與應(yīng)用糖皮質(zhì)激素有關(guān)（1分） 有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與水腫、營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)（1分）（3）飲食護(hù)理 告訴病人優(yōu)質(zhì)蛋白、高熱量、低脂、高膳食纖維和低鹽飲食的重要性給予正常量的優(yōu)質(zhì)蛋白； 供給足夠的熱量，每公斤體重不少于126~147kJ/d(35~35kcal/d)； 少食富含飽和脂肪酸的動(dòng)物脂肪，多食富含多聚不飽和脂肪酸的植物油，并增加富含可溶性纖維的食物如燕麥、豆類等，以控制高脂血癥； 注意維生素及元素鐵、鈣等的補(bǔ)充，給予低鹽飲食以減輕水腫。（4）使用糖皮質(zhì)激素的原則： 起始足量 緩慢減藥 長(zhǎng)期維持三、問(wèn)答題1. 患者，男性，44歲，油漆廠工人，既往長(zhǎng)期接觸溶苯膠水，2月前因“感冒”頭暈、乏力余，近一周出現(xiàn)胸痛、下肢關(guān)節(jié)僵硬、食欲減退，兩天前無(wú)明顯誘因突發(fā)高熱而入院。查體：T:℃，P:112次/min,R:24次/min,面色、結(jié)膜、口唇蒼白，胸骨下段壓痛明顯，肝脾（），四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)欠佳?；?yàn)結(jié)果：1012/L ,Hb23g/L,BPC31109/L，109/：。請(qǐng)問(wèn)：1）該患者可能的臨床診斷是什么？2）主要的護(hù)理診斷（3項(xiàng)）3）潛在的并發(fā)癥是什么？簡(jiǎn)述預(yù)防的護(hù)理措施。答：1）急性白血病2）體溫過(guò)高、疼痛、活動(dòng)無(wú)耐力3）顱內(nèi)出血，護(hù)理措施：1）評(píng)估生命體征、神志、瞳孔、頭痛、嘔吐等情況，若有劇烈頭痛、噴射性嘔吐、視力模糊、瞳孔改變，立即向醫(yī)生報(bào)告；2）向病人和家屬解釋顱內(nèi)出血的原因、癥狀和體征及預(yù)防措施；3）告知病人如BPC＜20109/L時(shí)，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，頭部禁止劇烈活動(dòng)；4＝確定為顱內(nèi)出血，遵醫(yī)囑用脫水劑，降低顱內(nèi)壓，頭部置冰帽、吸氧和輸血或成分輸血。三、問(wèn)答題1．女性， 61歲，體質(zhì)指數(shù)23，13年前子宮肌瘤行子宮全切加雙側(cè)卵巢切除術(shù)，無(wú)其他器質(zhì)性疾病。最近腰骶部疼痛。問(wèn)題1）請(qǐng)給出其最可能的醫(yī)療診斷。 2）根據(jù)提供的資料，指出這位婦女疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素并提出3條可行的干預(yù)措施。答：1）原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥Ⅰ型。2分2）危險(xiǎn)因素：年齡、雌激素水平下降。口服鈣片（餐后）和維生素D、食物補(bǔ)鈣（豆?jié){、酸奶）、每天步行30分鐘以上，每天曬15~30分鐘太陽(yáng)。（每項(xiàng)各2分）三、問(wèn)答題切斷乙型肝炎傳播途徑的措施有哪些。答：1）針對(duì)血液傳播途徑的措施：加強(qiáng)血源管理，保證血液、血制品及生物制品的安全生產(chǎn)與供應(yīng)。醫(yī)療及預(yù)防用的注射器應(yīng)實(shí)行“一人一針一管制”；各種醫(yī)療器械應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格消毒。2）針對(duì)母嬰傳播途徑的措施：HBsAg（+）的母親所娩下的新生兒接種乙肝疫苗。對(duì)HBsAg（+）同時(shí)HBeAg（+）的母親所娩下的新生兒除接種乙肝疫苗外還需同時(shí)注射高價(jià)乙肝免疫球蛋白（HBIG），可阻斷母嬰傳播途徑。3）針對(duì)日常生活密切接觸傳播途徑的措施：家庭中有HBsAg（+）者應(yīng)實(shí)行分食制。加強(qiáng)托幼單位和服務(wù)行業(yè)衛(wèi)生管理，洗漱用具專用；公共茶具、面巾、理發(fā)用具應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行消毒處理。三、問(wèn)答題1．腦血栓形成病人的用藥護(hù)理答：腦血栓形成病人常聯(lián)合應(yīng)用溶栓、抗凝、血管擴(kuò)張藥及腦代謝活化劑等治療，護(hù)士應(yīng)了解各類藥物的作用、不良反應(yīng)與使用注意事項(xiàng)，按醫(yī)囑正確用藥。1）使用地塞米松等糖皮質(zhì)激素時(shí)應(yīng)警惕繼發(fā)感染和消化道出血。2）使用溶栓、抗凝藥物時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握藥物的劑量，監(jiān)測(cè)出凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間， 觀察有無(wú)皮膚及消化道出血傾向，如黑便、皮下出血等。3）如果病人再次出現(xiàn)偏癱或原有癥狀加重，應(yīng)考慮是否并發(fā)顱內(nèi)出血。4）觀察有無(wú)栓子脫落引起的小栓塞，如腸系膜上動(dòng)脈栓塞可引起腹痛，下肢靜脈栓塞可出現(xiàn)皮膚腫脹、發(fā)紅及肢體疼痛、功能障礙。5）使用血管擴(kuò)張藥尤其是尼莫地平等鈣通道阻滯劑時(shí)，滴速應(yīng)慢，同時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓變化。低分子右旋糖酐可引起發(fā)熱、皮疹甚至過(guò)敏性休克，應(yīng)密切觀察。第三章 循環(huán)系統(tǒng)二、簡(jiǎn)答題1．簡(jiǎn)述心導(dǎo)管檢查術(shù)的術(shù)后護(hù)理答案：（1） 臥床休息，穿刺側(cè)肢體制動(dòng)1012小時(shí)，做好生活護(hù)理（1）。（2） 靜脈穿刺者以1公斤沙袋加壓傷口46小時(shí)，動(dòng)脈穿刺者壓迫止血后進(jìn)行加壓包扎，1公斤沙袋加壓傷口6小時(shí)（1）。觀察有無(wú)出血與血腫，檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)和肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)（1）。（3） 檢測(cè)患者生命體征，觀察有無(wú)術(shù)后并發(fā)癥（1）。（4） 常規(guī)應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染（1）。2．試述產(chǎn)生心源性水腫的原因，怎樣護(hù)理？答：主要原因是：（1）體循環(huán)靜脈系統(tǒng)淤血，缺氧，使毛細(xì)血管壓力增高，通透性增加，水分滲至組織間隙內(nèi)；（2）腎血流量減少，腎小球?yàn)V過(guò)率降低，排尿減少，導(dǎo)致鈉，水潴留而產(chǎn)生水腫 （3）心能不全時(shí)，醛固酮分泌增多，加重了水，鈉潴留。對(duì)心源性水腫病人，應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理預(yù)防褥瘡，注意心率，脈搏，呼吸及血壓的變化，限制鈉鹽攝入，記錄出入液量，注意水，電解質(zhì)平衡。3．洋地黃藥物應(yīng)用后可產(chǎn)生哪些毒性反應(yīng)？答：（1）消化道反應(yīng)：食欲不振、惡心、嘔吐等。 （2）心臟毒性反應(yīng)：心律失常（室早、二聯(lián)律、三聯(lián)律等）；引起局灶性心肌變性與壞死，使心功能不全加重。 （3）神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：頭暈、頭痛、疲乏、視力模糊、黃視、綠視。 （4）其他：少數(shù)人可發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。4．典型心絞痛病人的臨床癥狀有哪些？答：疼痛常位于胸骨上或中段之后或心前區(qū)，可放射至左頸、咽、左肩、左臂內(nèi)側(cè)，性質(zhì)為突發(fā)呈壓榨、悶脹、窒息感，持續(xù)時(shí)間一般在15分鐘，很少超過(guò)15分鐘，經(jīng)休息和含服硝酸甘油后幾分鐘內(nèi)能緩解。發(fā)病常與勞累、受寒、飽餐、激動(dòng)有關(guān)。第四章 消化系統(tǒng)二、簡(jiǎn)答題 1．請(qǐng)簡(jiǎn)述肝硬化病人臨床上較重要的側(cè)枝循環(huán)有哪幾個(gè)？答：肝硬化病人臨床上較重要的側(cè)枝循環(huán)有食管下段和胃底靜脈曲張；腹壁靜脈曲張痔核形成。2．纖維結(jié)腸鏡檢查前的腸道準(zhǔn)備包括哪些內(nèi)容？答：腸道準(zhǔn)備的要求是：1.） 檢查前2~3天進(jìn)少渣半流質(zhì)飲食，檢查前一天進(jìn)流質(zhì)2.） 檢查當(dāng)天禁食3.） 檢查前一天晚服蓖麻油30ml或蕃瀉葉9克，以清潔腸道。也可檢查當(dāng)天清洗腸道或口服高滲性溶液導(dǎo)瀉。不能耐受導(dǎo)瀉的老年體弱者可在檢查前做清潔灌腸。3．胃潰瘍和十二指腸潰瘍的臨床特點(diǎn)及飲食護(hù)理？答：臨床特點(diǎn)：慢性過(guò)程，周期性發(fā)作，發(fā)作的誘因與氣候、緊張、情緒波動(dòng)有關(guān)，疼痛的性質(zhì)呈節(jié)律性，上腹痛，性質(zhì)不一。胃潰瘍位于劍突正中或偏左，在餐后1/22小時(shí)，下餐前消失，十二指腸潰瘍，上腹部正中或稍偏右，多在餐后34小時(shí)出現(xiàn)，進(jìn)食可緩解，空腹痛，夜間痛。飲食護(hù)理：1）定時(shí)進(jìn)食 2）少食多餐 3）避免刺激性飲食4．肝硬化上消化道出血的緊急處理及護(hù)理要點(diǎn)。答：1）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，保持呼吸道通暢2）禁食3）積極補(bǔ)充血容量，糾正休克4）降低門脈壓力：垂體后葉素、生長(zhǎng)抑素及其類似物5）其他藥物：去甲腎上腺素、凝血酶6）三腔二囊管壓迫止血7）內(nèi)鏡下緊急止血治療8）外科手術(shù)治療 第五章 泌尿系統(tǒng)二、簡(jiǎn)答題？答：1）尿標(biāo)本必須清潔，留取標(biāo)本前應(yīng)充分清潔外陰部、包皮及消毒尿道口，并取中段尿。應(yīng)留取清晨第一次尿，保證尿在膀胱內(nèi)停留68小時(shí)，否則陽(yáng)性率低。（1分）2）尿標(biāo)本必須新鮮，最好在半小時(shí)內(nèi)作培養(yǎng)，否則在室外溫內(nèi)放置過(guò)久易造成污染或細(xì)菌繁殖造成假陽(yáng)性。（1分）3）應(yīng)用抗生素后至少停藥5天以上才能做尿細(xì)菌培養(yǎng)，否則會(huì)造成假陰性。（1分）2．慢性腎小球腎炎腎炎的臨床表現(xiàn)？答：蛋白尿：必有表現(xiàn)。血尿。水腫：多為眼瞼腫或下肢輕、中度可凹性水腫。高血壓。腎功能損害。其他如，貧血，心腦血管并發(fā)癥3．.簡(jiǎn)述腹膜透析常見(jiàn)的并發(fā)癥答：引流不暢透析管堵塞腹膜炎腹痛 脫水、低血壓、腹腔出血等其他并發(fā)癥第六章 血液系統(tǒng)二、簡(jiǎn)答題1．簡(jiǎn)述急性白血病常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。答：貧血，發(fā)熱感染，出血，器官和組織浸潤(rùn)表現(xiàn)。2．對(duì)出血性疾病病人如何做好保健指導(dǎo)。答：指導(dǎo)患者或家屬認(rèn)識(shí)出血征象，預(yù)防各種感染；避免粗硬食物，避免使用某些能影響血小板功能的藥物如阿司匹林等；防止皮膚、黏膜損傷，衣著應(yīng)稍寬大；避免手術(shù)。3．簡(jiǎn)述缺鐵性貧血病人的飲食護(hù)理。答：缺鐵性貧血病人的飲食護(hù)理要求：宜進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素、含鐵量豐富易消化的食物，強(qiáng)調(diào)均衡飲食。由于鐵是合成血紅蛋白的原料故應(yīng)指導(dǎo)病人吃含鐵量豐富的食品。如動(dòng)物肝、瘦肉、蛋黃、魚、豆類、木耳等。？答：①紫癜 ②胃腸道表現(xiàn) ③關(guān)節(jié)表現(xiàn) ④腎臟表現(xiàn)第七章 內(nèi)分泌與代謝二、簡(jiǎn)答題1．請(qǐng)列出Cushing綜合征患者常見(jiàn)的護(hù)理診斷。答：身體意像紊亂：與Cushing’s 綜合癥引起身體外觀改變有關(guān)電解質(zhì)紊亂（高鈉、低鉀、）水鈉潴留 與皮質(zhì)醇增多引起有關(guān)營(yíng)養(yǎng)狀況的改變（高血脂、低蛋白）失衡與皮質(zhì)醇增多引起脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂有關(guān)有感染的危險(xiǎn) 與皮質(zhì)醇增多引起導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降有關(guān)有受傷危險(xiǎn) 與皮質(zhì)醇增多引起骨質(zhì)疏松有關(guān)2．骨的吸收及影響因素有哪些？答：妊娠和哺乳期飲食鈣的攝入不足雌激素缺乏會(huì)增強(qiáng)破骨細(xì)胞功能活性維生素D3缺乏 降鈣素（CT）水平下降甲狀旁腺素（PTH）分泌增加3．內(nèi)分泌系統(tǒng)功能亢進(jìn)和減退的治療方法有哪些？答：功能亢進(jìn)：手術(shù)切除、放射治療、用藥物阻斷激素的合成與釋放。功能減退：激素替代、移植。4．糖尿病患者何時(shí)需要血糖自測(cè)？答：胰島素強(qiáng)化治療、不穩(wěn)定的1型糖尿病或在改變治療方案時(shí) 。穩(wěn)定的1型糖尿病。有低血糖癥狀者應(yīng)隨時(shí)測(cè)定。2型糖尿病需要口服降糖藥者。第九章 傳染病二、簡(jiǎn)答題1．簡(jiǎn)述艾滋?。ˋIDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)答：艾滋病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：抗HIV（+）已被確認(rèn)具有臨床表現(xiàn)①⑥任何一項(xiàng)：1）持續(xù)發(fā)熱＞1月，近3月體重下降＞10 % 2）持續(xù)腹瀉＞1月，近3月體重下降＞10 % 3）難治性肺部感染。4）神經(jīng)系統(tǒng)損害5）淋巴瘤、卡波濟(jì)肉瘤 6）明顯真菌感染2．簡(jiǎn)述中毒型細(xì)菌性痢疾休克型的臨床表現(xiàn)。答：1）起病急驟，病勢(shì)兇險(xiǎn)，突然高熱（可達(dá)40度以上）反復(fù)驚厥、不同程度意識(shí)障礙。 2）迅速發(fā)生循環(huán)衰竭，出現(xiàn)精神萎靡、面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)數(shù)、血壓正常或偏低。后期微循環(huán)淤血、缺氧階段出現(xiàn)紫紺、皮膚花紋、血壓明顯降低、少尿或無(wú)尿。 3）腸道癥狀輕微或缺如，經(jīng)灌腸或直腸拭子糞檢可見(jiàn)白細(xì)胞及紅細(xì)胞。第十章 神經(jīng)系統(tǒng)二、簡(jiǎn)答題1．帕金森病人的主要臨床特征？答：靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)減少、肌強(qiáng)直、體位不穩(wěn)。2．治療帕金森病的主要藥物類型。答：1）抗膽堿能藥物。2）金剛烷胺。3）左旋多巴。4）多巴胺受體激動(dòng)劑。3．腦梗死語(yǔ)言溝通障礙語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練要點(diǎn)。答：肌群運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、發(fā)音訓(xùn)練、復(fù)述訓(xùn)練、命名訓(xùn)練、刺激法訓(xùn)練等29