【正文】 4厘米水柱，尿量減少，可認(rèn)為DA、心原性休克B、腎功能不全C、急性左心衰D、有效循環(huán)血量不足E、快速型心律失常284. 患者女性，50歲，胸骨后嚴(yán)重疼痛6小時，心電圖VVV3有寬而深的Q波，相應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)ST段上抬，應(yīng)診斷為；BA、急性下壁心肌梗塞B、急性前間壁心肌梗塞C、急性廣泛前壁心肌梗塞D、急性前側(cè)壁心肌梗塞E、急性前壁局限性梗塞285. 某患者男性，50歲，半小時前突然劍突下持續(xù)劇烈絞痛，向左肩臂放射，伴嘔吐，冷汗，過去有慢性胃病史，檢查血壓由發(fā)病前190/110mmHg，體溫37℃，平臥，四肢濕冷，脈細(xì)弱，心律整齊92次/分，腹軟劍突下疼痛，心電圖顯示V1V6導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波，最可能的診斷是：DA、急性膽囊炎B、潰瘍穿孔C、急性胃炎D、廣泛前壁心肌梗塞E、急性胰腺炎286. 勞力性心絞痛的典型心電圖改變是：BA、ST段抬高B、ST段水平或下斜型下降C、ST段抬高，異常Q波，T波倒置D、STT呈魚鉤樣降低，T波倒置E、弓背向下的ST段抬高，T波高尖287. 急性嚴(yán)重心肌梗塞發(fā)生后，一般不出現(xiàn)下列哪種情況：DA、血壓下降B、天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高C、白細(xì)胞增高D、低血糖E、血沉增快288. 對急性心肌梗塞患者，有哪種方法可估價梗塞的部位、程度和范圍：DA、超聲心動圖B、24小時動態(tài)心電圖C、心臟酶活力檢查D、放射性核素心肌顯影E、血沉和白細(xì)胞檢查289. 診斷急性心肌梗塞的依據(jù)沒有以下哪項：EA、長時間心肌缺血B、心電圖出現(xiàn)未有過STT改變或異常Q波C、血清酶升高D、白細(xì)胞升高，血沉加快E、出現(xiàn)右束支傳導(dǎo)阻滯290. 鑒別心絞痛與急性心肌梗塞的主要依據(jù)是：DA、胸痛部位及持續(xù)時間B、心電圖及血清酶學(xué)改變C、心律失常D、血壓改變E、硝酸甘油無效291. 急性心肌梗塞早期治療那種不恰當(dāng)：EA、絕對臥床休息，休息B、溶栓治療C、解除疼痛，嗎啡皮下注射D、應(yīng)用利多卡因E、應(yīng)用洋地黃制劑治療292. 急性心肌梗塞病人，突然面色發(fā)青，神志不清，四肢抽搐，呼吸停止，心音聽不清，應(yīng)首先采取下列哪項措施：EA、心電圖監(jiān)測B、安置人工心臟起搏器C、注射毒毛旋花子甙D、立即靜脈注射利多卡因，同時進(jìn)行口對口人工呼吸E、胸外心臟按壓293. 急性心肌梗塞時慎用洋地黃制劑的原因是因為其可以：DA、減慢心率B、降低血壓C、加重肺瘀血D、增加心肌耗氧量E、增加心室壁張力294. 急性心肌梗塞發(fā)生猝死最常見的原因是：CA、陣發(fā)性室性心動過速B、心房顫動C、心室顫動D、三度房室傳導(dǎo)阻滯E、頻發(fā)性室性早搏295. 急性前壁心肌梗塞發(fā)生心律失常時，最多見的是：BA、房性心律失常B、室性心律失常C、房室結(jié)傳導(dǎo)阻滯D、束支傳導(dǎo)阻滯E、房室交界性早搏296. 急性心肌梗塞時，心前區(qū)出現(xiàn)粗造的收縮期雜音，同時測定右心室血氧飽和度增高，考慮是什麼原因：CA、肺淤血B、左心衰C、室間隔穿孔D、乳頭肌缺血壞死 E、右心梗塞297. 患者女性，62歲，5天前患前壁心肌梗塞，半小時前突然頭暈，心悸，呼吸困難，脈搏細(xì)弱，心率110次/分，血壓60/50mmHg，心律規(guī)則，心音弱無明顯雜音，病人發(fā)病后10分鐘死亡，最可能的死亡原因是：DA、心室顫動B、乳頭肌斷裂C、心室膨脹D、左室游離壁破裂E、心室間隔破裂第7節(jié)298. 風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)沒有以下哪項：EA、游走性大關(guān)節(jié)炎B、心臟炎C、環(huán)形紅斑D、舞蹈癥E、發(fā)熱299. 阿司匹林治療風(fēng)濕時有嚴(yán)重反應(yīng)者可采用減輕措施，但哪項不合適：DA、氫氧化鋁制劑B、用腸溶阿司匹林C、改為消炎痛D、加服碳酸氫鈉E、飯后服藥，給與健胃藥物300. 患急性風(fēng)濕性心臟炎，急性期臥床休息應(yīng)為：EA、血沉正常2周逐漸增加活動量B、風(fēng)濕熱活動征象消失立即增加活動量C、臨床表現(xiàn)消失，血沉正常，嚴(yán)格臥床2月后D、風(fēng)濕活動征象消失，血沉正常34周逐漸活動E、關(guān)節(jié)不痛即可活動301. 糖皮質(zhì)激素用于風(fēng)濕性心臟炎的治療，沒有以下哪種作用：BA、能抑制炎癥反應(yīng)B、消除鏈球菌感染C、減輕風(fēng)濕引起的病理改變D、控制風(fēng)濕活動E、抑制變態(tài)反應(yīng)302. 風(fēng)濕性心肌炎可沒有以下哪種表現(xiàn)：CA、心動過速B、體溫與心率增快不成比例C、心尖區(qū)第一心音增強D、嚴(yán)重者心尖區(qū)舒張期奔馬律E、心律不齊，早搏，房室傳導(dǎo)阻滯303. 目前風(fēng)濕熱病因多考慮為：DA、A族乙型鏈球菌感染的同時發(fā)病B、A族甲型鏈球菌感染后C、A族乙型鏈球菌感染后3個月發(fā)病D、A族乙型溶血性鏈球菌感染后14周發(fā)病E、金黃色葡萄球菌感染后14周發(fā)病304. 下列哪項不是風(fēng)濕熱診斷標(biāo)準(zhǔn)的主要依據(jù)：CA、心肌炎B、多發(fā)性大關(guān)節(jié)炎C、發(fā)熱D、皮下結(jié)節(jié)E、環(huán)形紅斑305. 風(fēng)濕熱的好發(fā)年齡段為：CA、3歲以下B、中年人C、1015歲青少年D、2030歲E、青年人306. 風(fēng)濕熱病人什麼情況下首選用阿斯匹林：DA、風(fēng)濕活動重B、心臟炎C、關(guān)節(jié)炎伴心臟炎D、病情輕無心臟炎的關(guān)節(jié)炎E、關(guān)節(jié)炎伴有皮膚出血307. 根據(jù)以下哪項可基本排除風(fēng)濕活動：EA、無游走性關(guān)節(jié)炎，皮下結(jié)節(jié)及環(huán)形紅斑B、抗鏈球菌溶血素“O”滴度正常，血沉不快C、抗鏈溶酶升高，反應(yīng)蛋白陰性D、有關(guān)節(jié)炎及發(fā)熱，血沉快，無心臟受累E、抗鏈球菌抗體與C反應(yīng)蛋白或血清粘蛋白測定結(jié)果均正常308. 風(fēng)心病二尖瓣狹窄，右心衰，房顫，用洋地黃及利尿劑后，心率由140次/分減到110次/分水腫減輕，尿量每天800ml，血鉀正常，下一步治療應(yīng)選擇：DA、停利尿劑及洋地黃B、加用苯妥英鈉C、加用氯化鉀D、減量繼續(xù)治療E、加用速尿309. 單純二尖瓣狹窄可不引起以下哪種病理改變：CA、肺動脈高壓B、右心室肥大C、左心室肥厚D、房顫E、肺活量降低310. 風(fēng)濕性心臟病主動脈狹窄的主要體征是：DA、周圍血管體征B、心臟向左下極度擴大C、有AustinFlint雜音D、主動脈第二心音減弱或消失E、胸骨右緣第二肋間舒張期嘆氣樣雜音311. AustinFlint雜音可在那種瓣膜病中聽到CA、二尖瓣關(guān)閉不全B、肺動脈瓣狹窄C、主動脈瓣關(guān)閉不全D、心包炎E、以上都不是312. 二尖瓣狹窄X線的表現(xiàn)有下列哪項：EA、心腰部消失B、左房擴大C、右肺下動脈增寬D、肺淤血的X線表現(xiàn)E、左心室擴大313. 風(fēng)濕性瓣膜病二尖瓣狹窄時出現(xiàn)急性肺水腫是由于：AA、肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓升高B、肺小動脈痙攣造成肺動脈高壓C、左心室排血量減少D、左心充盈壓升高E、體循環(huán)淤血，靜脈壓升高314. 以下哪種情況最適宜用洋地黃治療：DA、急性心包填塞B、肥厚梗阻型心肌病C、二尖瓣狹窄急性肺水腫D、風(fēng)濕性心臟病快速房顫E、肺原性心臟病右心衰竭315. 心臟正位X片顯示，心臟梨形增大是由于：BA、左房，左室增大B、左房，右室增大C、右房，右室增大D、左右心室增大E、左右心房增大316. 下列哪項不是二尖瓣狹窄的雜音特點：AA、在舒張早期出現(xiàn)，但不掩蓋第二心音B、低音調(diào)C、局限在心尖區(qū)，不向遠(yuǎn)處傳播D、左側(cè)臥位及運動后變響E、如發(fā)生房顫則舒張晚期雜音消失317. 風(fēng)濕性二尖瓣狹窄不出現(xiàn)下列哪項體征：DA、心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音B、第一心音亢進(jìn)C、肺動脈第二心音亢進(jìn)分裂D、AustinFlint雜音E、開放性拍擊音318. 患者風(fēng)心病二尖瓣狹窄，心房顫動三年，心衰半年，使用洋地黃后，突然出現(xiàn)神志不清，左半身癱瘓，其診斷可能是：DA、阿斯綜合征B、腦出血C、洋地黃中毒D、腦栓塞E、一過性腦血管痙攣319. 心尖區(qū)全收縮期雜音強度，在Ⅲ或Ⅳ級以上，向腋下和左背部傳導(dǎo)，首先應(yīng)考慮DA、三尖瓣關(guān)閉不全B、二尖瓣脫垂C、左心房粘液瘤D、二尖瓣關(guān)閉不全E、功能性雜音320. 左室收縮期負(fù)荷加重，見于那種風(fēng)濕性喜瓣膜?。篊A、二尖瓣狹窄B、肺動脈瓣狹窄C、主動脈狹窄D、主動脈關(guān)閉不全E、二尖瓣關(guān)閉不全321. 與GrahumSteell雜音有關(guān)的是：CA、主動脈關(guān)閉不全B、二尖瓣關(guān)閉不全C、二尖瓣狹窄肺動脈擴張D、右心室擴大E、左心室擴大322. 下列不符合主動脈瓣關(guān)閉不全的是：CA、主動脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音 B、心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音C、心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)D、周圍血管征E、左心室擴大323. 主動脈瓣重度關(guān)閉不全的脈搏特征是：BA、交替脈B、水沖脈C、奇脈D、不整脈E、緩脈324. 下列心血管疾病中，咯血最多見于：CA、動脈導(dǎo)管未閉B、房間隔缺損C、風(fēng)濕性二尖瓣狹窄D、高血壓性心臟病E、冠心病325. 某女性，29歲，心悸、氣短、反復(fù)咯血10年，查心率70次/分，心律齊，心臟呈梨形，心尖區(qū)有舒張期隆隆樣雜音，P2亢進(jìn)，有開瓣音，宜采用：CA、洋地黃B、溶栓治療C、二尖瓣分離術(shù)D、血管擴張藥物E、垂體后葉素326. 下列哪種情況最易引起暈厥：EA、主動脈瓣關(guān)閉不全B、二尖瓣狹窄C、主動脈瓣關(guān)閉不全并二尖瓣狹窄D、二尖瓣關(guān)閉不全E、嚴(yán)重的主動脈瓣狹窄327. 女性，28歲，心悸，氣促，下肢水腫三年，心界向兩側(cè)擴大，心尖區(qū)有舒張期隆隆樣雜音，胸骨左緣的三肋間有哈氣樣舒張期雜音，傳至心尖，P2亢進(jìn)分裂，A2減弱，血壓140/60mmHg，診斷為：DA、二尖瓣狹窄B、主動脈瓣關(guān)閉不全C、二尖瓣狹窄相對肺動脈關(guān)閉不全D、二尖瓣狹窄伴主動脈瓣關(guān)閉不全E、主動脈瓣關(guān)閉不全瓣狹窄第8節(jié)328. 懷疑感染性心內(nèi)膜炎時，要證實致病菌最好用下列哪個方法：DA、抗鏈球菌“O”效價測定B、類風(fēng)濕因子檢查C、血涂片顯微鏡下找致病菌 D、血培養(yǎng)E、抗體及補體檢查329. 對于葡萄球菌耐藥菌株的心內(nèi)膜炎治療時抗生素應(yīng)選用：DA、加大青霉素量B、青霉素加鏈霉素C、先鋒霉素靜滴D、苯唑青霉素E、二性霉素330. 感染性心內(nèi)膜炎治療，哪項不正確：DA、早期用藥B、選用殺菌抗生素C、劑量要足D、突擊治療，療程要短E、聯(lián)合用藥331. 有心瓣膜病患者，行扁桃體摘除。如何選用青霉素預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎；DA、術(shù)前半個月開始用青霉素B、術(shù)前5個月至術(shù)后半月用青霉素C、術(shù)后開始用青霉素D、術(shù)前1日開始注射，直至術(shù)后23日為止E、一個月前開始用青霉屬預(yù)防332. 下列哪項不能作為感染性心內(nèi)膜炎的診斷依據(jù)：EA、易變性雜音B、不明原因的發(fā)熱超過1周C、脾大、血尿、杵狀指D、歐氏結(jié)，粘膜出血，蒼白E、血培養(yǎng)陰性333. 風(fēng)濕性心瓣膜病患者出現(xiàn)發(fā)熱，貧血，及脾腫大要考慮：CA、風(fēng)濕活動B、瓣膜贅生物脫落引起脾栓塞C、合并感染性心內(nèi)膜炎D、伴溶血性貧血E、伴發(fā)肝炎334. 感染性心內(nèi)膜炎最多見于先心病的那些畸形：CA、肺動脈高壓B、房間隔缺損C、動脈導(dǎo)管未閉D、先天性肺動脈瓣狹窄E、右位心335. 疑為感染性心內(nèi)膜炎病人，突然發(fā)生腰部劇烈疼痛，放射至?xí)幉?，血尿，可能發(fā)生了那種情況：DA、泌尿系統(tǒng)感染B、腎周圍膿腫C、膀胱腫瘤D、腎栓塞E、腰扭傷336. 引起感染性心內(nèi)膜炎最常見的病原菌：DA、革蘭氏陰性桿菌B、金黃色葡萄球菌C、溶血性鏈球菌D、草綠色鏈球菌E、腸球菌第9節(jié)337. 擴張型心肌病超聲心動圖的特征沒有下列哪項：EA、心室腔明顯擴張B、二尖瓣開放幅度小C、二尖瓣與擴大的心室腔相比較小D、室間隔及左室后壁多變薄E、左室后壁運動增強338. 下列哪種情況與診斷心肌病無關(guān)：BA、無明顯癥狀，心電圖異常B、患者有單獨心房擴大和二尖瓣返流C、無癥狀，X線檢查心臟擴大D、同時有左右心室充血性心衰E、自覺乏力，勞力性呼吸困難339. 下列哪項措施不會使肥厚型心肌病流出道梗阻加重：EA、應(yīng)用洋地黃制劑B、應(yīng)用異丙腎上腺素C、口服硝酸甘油D、立位E、下蹲340. 擴張型心肌病臨床表現(xiàn)沒有下列哪項：DA、日趨加重的充血性心衰B、心臟變大C、心律失常D、多伴有高血壓E、晚期發(fā)生肺、體循環(huán)栓塞341. 擴張型心肌病心臟體征描述那項是錯誤的：DA、二尖瓣收縮期雜音B、三尖瓣收縮期雜音C、雜音隨心衰改善而減輕D、多同時伴主動脈瓣舒張期雜音E、心臟彌漫性搏動減弱342. 擴張型心肌病治療哪些是錯誤的：CA、保護心功能、改善心肌代謝B、積極治療心衰C、常規(guī)應(yīng)用異搏定治療D、早采取抗凝治療E、及時治療心律失常343. 肥厚型心肌病治療哪種選擇是錯誤的：BA、避免突然用力B、心衰者應(yīng)使用常規(guī)劑量的洋地黃C、解除癥狀時可采用β受體阻滯劑D、可用鈣離子拮抗劑E、內(nèi)科治療效果不佳者可作肥厚心肌的切除344. 肥厚型心肌病癥狀最常見的是：CA、心悸B、頭暈C、氣短D、心絞痛E、暈厥345. 對肥厚梗阻型心肌病診斷最有意義的是：DA、心電圖出現(xiàn)深而不寬的病理性Q波B、胸骨左緣3，4肋間有響亮的收縮期雜音C、用力后心前區(qū)悶痛及暈厥史D、E、心音圖顯示第三心音及第四心音346. 患者35歲，偶有胸前悶痛，頻發(fā)暈厥，胸骨左下緣有Ⅲ級收縮期雜音，心電圖V1，V2為QS