【正文】 能科室布局等方面必須具更嚴(yán)格的空間秩序組織和更能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念的建筑功能要求。2）人流、污潔物流、信息流的多樣、交錯(cuò)、復(fù)雜性病人、醫(yī)務(wù)人員、行政人員、陪護(hù)人員、探視人員及其他人員組成了醫(yī)院內(nèi)的多樣、復(fù)雜、交錯(cuò)的人流，醫(yī)院每天存在著大量的潔凈和污染物品的流動(dòng)，為了減少交叉感染的可能性和提高工作的效率，醫(yī)院的設(shè)計(jì)必須考慮到人流、物流等的走向和流線組織，以盡可能的將傳染與非傳染分開、潔凈和非潔凈分開、醫(yī)院內(nèi)部人員和外部人員分開。醫(yī)院中的醫(yī)療信息、科技信息、病員信息、管理信息、經(jīng)濟(jì)信息、物資信息等匯成了復(fù)雜而密集的信息流，新技術(shù)的發(fā)展，改變著信息流，信息流的改變同時(shí)影響著人流、物流的改變。醫(yī)院信息化系統(tǒng)能夠提供技術(shù)手段來合理的組織人流、物流，保障信息流的暢通。在設(shè)計(jì)中則需要充分了解醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程和各區(qū)域、各科室的空間布局和功能要求，應(yīng)用通道管理系統(tǒng)或部分采用可視對講系統(tǒng)加以有效的區(qū)分；合理的設(shè)置信息點(diǎn)和測控點(diǎn)的數(shù)量和位置，采用開放的、模塊化結(jié)構(gòu)化布線系統(tǒng)，以提供醫(yī)務(wù)人員高效、便利的工作環(huán)境。當(dāng)然，對于醫(yī)院這樣一個(gè)人員多而雜亂的場所，考慮到其安全是十分必要的，采用視頻監(jiān)控技術(shù)結(jié)合人員防范使醫(yī)院的安全得到有效保證。同時(shí)設(shè)置火災(zāi)報(bào)警及消防聯(lián)動(dòng)系統(tǒng)可防止火災(zāi)的發(fā)生和避免人身的傷亡事故。3）不同部門對工作環(huán)境的要求不同各科門診、各科病房和功能檢驗(yàn)科室對機(jī)電、醫(yī)療、辦公設(shè)備布置和環(huán)境都有不同的要求，這是因?yàn)椴煌募膊⌒枰委煹姆绞讲煌?，不同類型病人對環(huán)境的適應(yīng)程度也不同，人性化的設(shè)計(jì)就是需要考慮不同科室的特點(diǎn)和體察不12同類型病人的切身感受。4）環(huán)境對病人心理有較大的影響來醫(yī)院的患者在生理上有疾病，其對環(huán)境比普通人更加敏感，在心理上也有微妙的變化。醫(yī)院的設(shè)計(jì)必須考慮到病人對環(huán)境的感覺、經(jīng)驗(yàn)和評價(jià)，并且病人需求也存在較大的差異，老年患者、兒童等特殊群體的需求也不同于中青年患者，對安全感、舒適性、私密性、識別性等都有不同程度的需求。5）機(jī)電、醫(yī)療設(shè)備眾多且分散現(xiàn)代化的醫(yī)院根據(jù)功能需要，安裝了諸多先進(jìn)的機(jī)電設(shè)備和醫(yī)療設(shè)備，這些設(shè)備分布在醫(yī)院的各層區(qū)域，服務(wù)于不同的科室，這些設(shè)備的長期穩(wěn)定、安全、可靠、高效運(yùn)行是醫(yī)院正常工作的保障。 現(xiàn)代化醫(yī)院的突出特征通上所述，處于世紀(jì)之交的中國醫(yī)院建筑，正經(jīng)歷著經(jīng)濟(jì)體制、醫(yī)學(xué)模式和技術(shù)革命的三大變革。我國目前醫(yī)院建設(shè)重點(diǎn)正逐步轉(zhuǎn)向工作效率、環(huán)境品質(zhì)的優(yōu)化與提高，追求與整體醫(yī)學(xué)模式相適應(yīng)的醫(yī)學(xué)環(huán)境將成為建設(shè)的熱點(diǎn)。其突出特征表現(xiàn)如下：? 醫(yī)院管理信息化? 醫(yī)療設(shè)備數(shù)字化? 智能化建筑技術(shù) 某醫(yī)院新院的定位某醫(yī)院新院，是集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防等功能為一體的綜合醫(yī)院。本次工程從方案到設(shè)計(jì)是借鑒了國際先進(jìn)的設(shè)計(jì)理念，按照國內(nèi)一流水平實(shí)施的。人流、物流組織合理，功能分區(qū)清楚、明確，交通便捷順暢。特別是采用醫(yī)院信息化的設(shè)計(jì)思路，設(shè)置完備的安全防范系統(tǒng)，采用計(jì)算機(jī)控制及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)監(jiān)控所有的機(jī)電設(shè)備，保證了其正常運(yùn)轉(zhuǎn)。達(dá)到了環(huán)境的舒適、溫馨，服務(wù)的快速、便利，管理的條理有序。13 醫(yī)院未來的發(fā)展方向隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)院信息化發(fā)展的前景是廣闊的。未來醫(yī)院的理念和服務(wù)將相應(yīng)改變。計(jì)算機(jī)的普及和信息網(wǎng)絡(luò)化應(yīng)用會給看病就醫(yī)帶來無限寬闊的前景。遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程會診；網(wǎng)上掛號及預(yù)約；家庭遠(yuǎn)程護(hù)理等先進(jìn)的手段將會迅速開展起來。在醫(yī)院內(nèi)，各種基于網(wǎng)絡(luò)通訊的監(jiān)護(hù)儀器會越來越多的被應(yīng)用，先進(jìn)的計(jì)算機(jī)檢測和治療設(shè)備供醫(yī)生使用，龐大的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)和信息中心囊括了古今中外醫(yī)療、科研、常見病及特殊病案的醫(yī)治措施；所有病人的檔案（包括文本及圖像信息） ；各種藥品的名稱、用途、療效、服用等的信息；醫(yī)療保健常識及緊急救護(hù)措施等信息。IC 卡的應(yīng)用也逐步在醫(yī)院的管理中起到重要的作用，通過 IC 卡可實(shí)現(xiàn)病人的自動(dòng)識別、掛號、預(yù)約、收費(fèi)、消費(fèi)、打電話及停車等功能；在醫(yī)院的員工還可實(shí)現(xiàn)考勤及通道（門禁）準(zhǔn)入等功能。今后 IC 卡將與銀行直接聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)提款、消費(fèi)及劃帳等業(yè)務(wù)。 系統(tǒng)設(shè)計(jì) 系統(tǒng)總體框架數(shù) 字 化 防 治 院 的 建 設(shè) 主 要 包 括 數(shù) 字 化 的 醫(yī) 療 設(shè) 備 ， 計(jì) 算 機(jī) 網(wǎng) 絡(luò) 平 臺 、數(shù) 據(jù) 中 心 、 應(yīng) 用 體 系 和 安 全 體 系 等 幾 大 部 分 。 應(yīng) 用 體 系 又 分 為 經(jīng) 濟(jì) 管 理 平臺 、 臨 床 診 療 平 臺 、 綜 合 管 理 與 統(tǒng) 計(jì) 分 析 應(yīng) 用 平 臺 、 患 者 服 務(wù) 平 臺 及 對 外應(yīng) 用 接 口 等 五 部 分 ， 通 過 防 治 院 的 數(shù) 據(jù) 中 心 和 集 成 平 臺 進(jìn) 行 統(tǒng) 一 的 全 面 集成 ， 利 用 消 息 機(jī) 制 和 HL7 標(biāo) 準(zhǔn) 實(shí) 現(xiàn) 應(yīng) 用 平 臺 系 統(tǒng) 間 的 數(shù) 據(jù) 交 換 與 共 享 ，并 通 過 防 治 院 門 戶 網(wǎng) 站 進(jìn) 行 系 統(tǒng) 整 合 ， 為 防 治 院 的 內(nèi) 部 (各 部 門 和 員 工 )和外 部 (患 者 ， 供 應(yīng) 商 ， 管 理 機(jī) 構(gòu) ， 其 他 防 治 院 等 )提 供 一 個(gè) 完 整 的 統(tǒng) 一 的工 作 與 溝 通 的 信 息 平 臺 。14圖 11 總體框架圖 應(yīng)用系統(tǒng)架構(gòu)整 個(gè) 應(yīng) 用 系 統(tǒng) 由 醫(yī) 療 業(yè) 務(wù) 平 臺 （ CIS） 、 防 治 院 資 源 管 理 平 臺（ HIS） 、 綜 合 管 理 與 統(tǒng) 計(jì) 分 析 應(yīng) 用 平 臺 及 對 外 應(yīng) 用 接 口 等 四 部 分 組 成 。 通過 面 向 病 人 的 醫(yī) 療 業(yè) 務(wù) 流 程 再 造 ， 提 升 各 業(yè) 務(wù) 環(huán) 節(jié) 智 能 化 和 自 動(dòng) 化 的 程 度 ，進(jìn) 一 步 提 高 防 治 院 內(nèi) 部 的 運(yùn) 營 效 率 ， 通 過 綜 合 管 理 和 統(tǒng) 計(jì) 分 析 應(yīng) 用 平 臺 為管 理 者 提 供 更 多 的 支 持 ， 通 過 績 效 管 理 更 好 地 激 勵(lì) 防 治 院 員 工 ， 創(chuàng) 造 一 個(gè)高 效 ， 優(yōu) 質(zhì) ， 創(chuàng) 新 的 內(nèi) 部 環(huán) 境 ， 降 低 運(yùn) 營 成 本 ， 提 高 病 人 的 滿 意 度 ， 從 而提 高 防 治 院 的 服 務(wù) 容 量 和 經(jīng) 濟(jì) 效 益 。 示 圖 如 下 ： 圖 12 應(yīng)用軟件架構(gòu)圖15 網(wǎng)絡(luò)布局規(guī)劃 外 部 HIS系 統(tǒng) 中 央 機(jī) 房 病 歷 打 印 中 心 數(shù) 據(jù) 、 光 盤 、 備 份 服 務(wù) 器 中 央 交 換 機(jī) 代 理 服 務(wù) 器 、 防 火 墻 中 央 服 務(wù) 器 交 換 前 置 機(jī) 英 特 網(wǎng) 遠(yuǎn) 程 數(shù) 據(jù) 門 診 交 換 機(jī) 無 線 手 持 終 端 無 線 移 動(dòng) 門 診 醫(yī) 生 輔 檢 交 換 機(jī) 病 房 交 換 機(jī) 急 診 醫(yī) 生 遠(yuǎn) 程 醫(yī) 療 內(nèi) 部 網(wǎng) 站 /電 子 郵 件 無 線 移 動(dòng) 病 房 醫(yī) 生 病 房 護(hù) 士 其 他 交 換 機(jī) 院 長 病 案 室 醫(yī) 教 科 檢 驗(yàn) 科 影 像 科 B超 室 無 線 移 動(dòng) 手 術(shù) 室 無 線 交 換 機(jī) 無 線 交 換 機(jī) 麻 醉 師 HIS數(shù) 據(jù) 庫 HIS交 換 機(jī) 無 線 手 持 終 端 無 線 手 持 終 端 內(nèi) 窺 鏡 室 多 媒 體 導(dǎo) 診 門 診 掛 號 劃 價(jià) 收 費(fèi) 門 診 藥 房 住 院 處 結(jié) 算 醫(yī) 囑 、 手 術(shù) 、 床 位 計(jì) 費(fèi) 中 心 藥 庫 醫(yī) 保 結(jié) 算 物 質(zhì) 管 理 處 方 計(jì) 費(fèi) 圖 13 網(wǎng)絡(luò)布局規(guī)劃圖16 技術(shù)路線整 體 架 構(gòu) 應(yīng) 完 全 是 基 于 三 層 結(jié) 構(gòu) 模 型 進(jìn) 行 設(shè) 計(jì) ， 采 用 C/S/S 和 B/S相 結(jié) 合 的 架 構(gòu) ； 使 用 的 是 TOMCAT 中 間 件 ， 采 用 spring 和 hibernate相 關(guān) 開 源 技 術(shù) 。事務(wù)服務(wù)層基礎(chǔ)服務(wù)層界面表現(xiàn)層數(shù)據(jù)訪問層T o p L i n kH i b e r n a t eJ P A客戶端（ J a v a , D e l p h i ） 外部接口W e b S e r v i c e s R M IW e b 服務(wù)( J s p )業(yè)務(wù)組件業(yè)務(wù)組件業(yè)務(wù)組件業(yè)務(wù)組件事務(wù)服務(wù)接口業(yè)務(wù)組件業(yè)務(wù)組件業(yè)務(wù)組件業(yè)務(wù)組件事務(wù)服務(wù)接口業(yè)務(wù)組件業(yè)務(wù)組件業(yè)務(wù)組件業(yè)務(wù)組件事務(wù)服務(wù)接口業(yè)務(wù)組件業(yè)務(wù)組件業(yè)務(wù)組件業(yè)務(wù)組件事務(wù)服務(wù)接口業(yè)務(wù)組件業(yè)務(wù)組件L I S 服務(wù)接口緩存服務(wù)接口面向?qū)ο笄度胧綌?shù)據(jù)庫O r a c l e工作流層數(shù)據(jù)存儲層工作流引擎H T T PP A C S 服務(wù)接口H I S 服務(wù)接口業(yè)務(wù)組件業(yè)務(wù)組件業(yè)務(wù)組件業(yè)務(wù)組件業(yè)務(wù)組件業(yè)務(wù)組件業(yè)務(wù)組件業(yè)務(wù)組件綜合服務(wù)接口圖 14 技術(shù)路線17以 上 各 系 統(tǒng) 設(shè) 計(jì) 有 以 下 特 點(diǎn) ：1． 一 體 化 的 系 統(tǒng) 設(shè) 計(jì)數(shù) 字 化 防 治 院 的 HIS、 PACS、 LIS 數(shù) 據(jù) 庫 支 持 Oracle174。、 Cache 主要 數(shù) 據(jù) 庫 ， 可 運(yùn) 行 在 Linux 或 UNIX 平 臺 上 并 支 持 將 來 防 治 院 系 統(tǒng) 運(yùn) 行 于開 源 環(huán) 境 之 中 ， 用 戶 管 理 、 系 統(tǒng) 操 作 日 志 及 常 用 標(biāo) 準(zhǔn) 編 碼 表 全 部 交 由 數(shù) 字化 防 治 院 統(tǒng) 一 管 理 ， 從 技 術(shù) 層 面 上 真 正 一 體 化 ， 做 到 HIS、 PACS、 LIS無 縫 連 接 。2． 嚴(yán) 謹(jǐn) 的 操 作 日 志 和 管 理 日 志 登 記數(shù) 字 化 防 治 院 每 一 個(gè) 子 系 統(tǒng) 在 做 重 要 的 操 作 時(shí) ， 都 會 記 錄 操 作 日 志 ，記 下 操 作 發(fā) 生 時(shí) 間 、 操 作 人 、 牽 涉 的 病 區(qū) 科 室 、 病 人 ， 操 作 過 程 中 的 一 些備 注 信 息 等 ， 以 備 日 后 查 詢 。 這 樣 在 數(shù) 據(jù) 庫 層 之 上 添 加 系 統(tǒng) 的 業(yè) 務(wù) 日 志 ，大 大 提 高 了 系 統(tǒng) 的 安 全 性 ， 增 加 了 防 治 院 操 作 人 員 的 責(zé) 任 感 。3． 嚴(yán) 格 周 全 的 權(quán) 限 分 配數(shù) 字 化 防 治 院 應(yīng) 具 有 完 善 的 操 作 員 權(quán) 限 級 別 控 制 架 構(gòu) 。 系 統(tǒng) 級 的 權(quán) 限由 信 息 科 人 員 通 過 系 統(tǒng) 管 理 模 塊 來 設(shè) 定 。 各 個(gè) 子 系 統(tǒng) 自 己 特 有 的 權(quán) 限 由 子系 統(tǒng) 的 管 理 員 分 配 劃 分 。 系 統(tǒng) 每 做 一 個(gè) 重 要 操 作 ， 都 會 校 驗(yàn) 當(dāng) 前 操 作 員 是否 擁 有 做 該 操 作 的 權(quán) 限 ， 才 決 定 是 否 允 許 該 操 作 繼 續(xù) 進(jìn) 行 。 把 系 統(tǒng) 的 權(quán) 限細(xì) 化 ， 滿 足 防 治 院 各 部 門 的 不 同 需 求 。數(shù) 字 化 防 治 院 的 所 有 程 序 模 塊 ， 在 做 一 些 重 要 的 操 作 時(shí) ， 都 會 記 下 操作 時(shí) 間 、 操 作 人 、 操 作 情 況 簡 述 等 日 志 信 息 （ 比 如 修 改 醫(yī) 囑 資 料 等 、 修 改病 人 資 料 等 ） ， 供 日 后 查 詢 。 在 此 界 面 可 以 根 據(jù) 不 同 的 條 件 ， 進(jìn) 行 全 院 、在 任 意 時(shí) 間 段 的 日 志 信 息 的 查 詢 。 硬 件 平 臺網(wǎng) 絡(luò) 系 統(tǒng) 要 冗 余 備 份 。服 務(wù) 器 要 采 用 雙 機(jī) 容 錯(cuò) 技 術(shù) 或 集 群 技 術(shù) 。數(shù) 據(jù) 應(yīng) 采 用 磁 帶 或 DVD 刻 錄 技 術(shù) 進(jìn) 行 備 份 ， 同 時(shí) 形 成 雙 份 ， 分 別 在18不 同 地 點(diǎn) 存 放 。 平 時(shí) 采 用 增 量 備 份 ， 隔 一 段 時(shí) 間 采 用 一 次 完 全 備 份 。 設(shè)計(jì)原則1）可靠性我們所選擇系統(tǒng)都是安全可靠的產(chǎn)品，系統(tǒng)不僅能夠長期正常穩(wěn)定運(yùn)行，而且考慮到以下幾方面進(jìn)行設(shè)計(jì)：使用已證明具有高度可靠性的元件減少會中斷運(yùn)行的單點(diǎn)故障；提供“故障操作”能力在處理系統(tǒng)部件可靠性時(shí)，考慮到系統(tǒng)達(dá)到高水平的可用性。并可在工程的試運(yùn)行期和質(zhì)保期內(nèi)測試其可用性。2）實(shí)用性：系統(tǒng)應(yīng)具備完成工程中所要求功能的能力和水準(zhǔn)。系統(tǒng)應(yīng)符合本工程實(shí)際需要的國內(nèi)有關(guān)規(guī)范的要求，并且容易實(shí)現(xiàn)，操作方便。3）先進(jìn)性系統(tǒng)應(yīng)滿足可靠性和實(shí)用性的前提下盡量先進(jìn)的系統(tǒng)，特別是符合某醫(yī)院新院信息化系統(tǒng)發(fā)展且應(yīng)用成熟的系統(tǒng)，為發(fā)展創(chuàng)造條件。能方便地升級和更新，以適應(yīng)業(yè)務(wù)的不斷發(fā)展和更新。4）開放性：系統(tǒng)遵循開放原則，系統(tǒng)應(yīng)提供符合國際標(biāo)準(zhǔn)的軟件、硬件、通信、網(wǎng)絡(luò)、操作系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)等諸方面的接口與工具，使系統(tǒng)具備良好的靈活性、兼容性、擴(kuò)張性和可移植性。5）經(jīng)濟(jì)性系統(tǒng)滿足性價(jià)比在各子系統(tǒng)和條件下達(dá)到最優(yōu)，其經(jīng)濟(jì)性包括：系統(tǒng)本身價(jià)格（包括系統(tǒng)、技術(shù)服務(wù)和培訓(xùn)）系統(tǒng)運(yùn)行后效益預(yù)算的可能收益。對系統(tǒng)實(shí)施現(xiàn)場的特殊要求所需的費(fèi)用對系統(tǒng)集成所需的有關(guān)軟件和硬件等開發(fā)費(fèi)用。19 設(shè)備選型 設(shè)備選型原則1）符合本工程的使用、管理及環(huán)境要求。2）系統(tǒng)是先進(jìn)的，具有系統(tǒng)擴(kuò)充和軟件升級的能力，并能方便地和其他相關(guān)系統(tǒng)兼容。3）系統(tǒng)和設(shè)備是成熟、可靠的。4）設(shè)備制造工藝符合中華人民共和國、生產(chǎn)國和國際的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。20