【導(dǎo)讀】珠海市人民醫(yī)院2/158

　　

【正文】 等 ? 資源預(yù)約：自動分診排隊系統(tǒng)；檢查、掛號預(yù)約 ? 醫(yī)護(hù)、保健溫馨提示：病人跟蹤子系統(tǒng)對出院病人跟蹤提醒、康復(fù)情況跟蹤、門診病人預(yù)約檢查、服藥、注意事項； ? VIP 客戶保健、診療優(yōu)惠方案制訂及通知、執(zhí)行 ? 遠(yuǎn)程化服務(wù)模式：網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療咨詢、電話呼叫中心醫(yī)療專家服務(wù) ? 為各種病人 提供信息化的服務(wù)：除傳統(tǒng)的門診病人、住院病人外，還提供家庭病床病人、 VIP 病人出診、病區(qū)留觀病人、出院病回訪、特需病人全程跟蹤服務(wù)及家庭成員健康檔案建立等多種類型病人的信息管理系統(tǒng) 項目建設(shè)目標(biāo) 總體目標(biāo) 珠海市人民醫(yī)院作為珠海市衛(wèi)生系統(tǒng)的主體機(jī)構(gòu)，是整個醫(yī)療救治體系的核心，要求立足 區(qū)域醫(yī)療救治，構(gòu)建一套服務(wù)人民群眾，實現(xiàn)健康信息共享，全面滿足 各類醫(yī)院的應(yīng)用，支持院際信息共享，醫(yī)院與社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診的數(shù)字化醫(yī)院信息系統(tǒng)，達(dá)到模式先進(jìn)、流程優(yōu)化、管理配套、支撐有力、運(yùn)作高效；實現(xiàn)人、財、物、信息的管理一體化， 使其成為既能滿足醫(yī)院配套改革所需要的統(tǒng)一的軟件系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)支持環(huán)境，又能滿足醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)與科研管理；既能為衛(wèi)生、社保等政府主管部門決策提供有效而且詳盡的數(shù)據(jù)，又是能適應(yīng)社會各階層需要的安全、可靠、通暢、高效、公共的醫(yī)療信息的交流中心、管理中心和增值服務(wù)中心。促進(jìn)醫(yī)院管理、改善經(jīng)營、協(xié)作效率，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益、服務(wù)能力以及服務(wù)水平，全面打造出無紙化、數(shù)字化、無線化的新一代現(xiàn)代化醫(yī)院，達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平 。 具體目標(biāo) 新的醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)“以醫(yī)療流程為主線，全面、完整地記錄醫(yī)療信息實現(xiàn)決策支持；以財務(wù)為基礎(chǔ)，分 層設(shè)計病人的費用信息以進(jìn)行科學(xué)的成本管理；以管理為目標(biāo)，使信息系統(tǒng)成為管理的理念的載體和推進(jìn)工具”： 珠海市人民醫(yī)院 20/158 ? 以病人信息為主線，電子病歷為核心，支持藥品管理、實驗室檢驗系統(tǒng)（ LIS ）、放射影像信息系統(tǒng)（ RIS）、影像存檔與通訊系統(tǒng)（ PACS）、后勤物資與設(shè)備管理、辦公室自動化（ OA）、遠(yuǎn)程醫(yī)療、預(yù)約服務(wù)、醫(yī)療保險、信息發(fā)布、醫(yī)患互動平臺、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)等功能，徹底解決三長一短現(xiàn)象即門診的排長隊現(xiàn)象。 ? 優(yōu)化病人就診流程，充分體現(xiàn)以人為本的服務(wù)理念。為病人提供高品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)； ? 應(yīng)用結(jié)構(gòu)化的電子病歷，為臨床、科研、教學(xué)、 保險機(jī)構(gòu)提供資源平臺； ? 建立一個 “以健康檔案為核心，以醫(yī)療全過程產(chǎn)生的信息流為主信息流，以信息源采取信息，科學(xué)化、現(xiàn)代化、數(shù)字化、一體化、先進(jìn)實用的醫(yī)療資源管理平臺，實現(xiàn) 基礎(chǔ)醫(yī)療信息數(shù)字化 、 輔助醫(yī)療信息數(shù)字化 以及 服務(wù)體系數(shù)字化 ”。 并提出實現(xiàn)以下具體的建設(shè)目標(biāo)（如下圖所示）： 珠海市人民醫(yī)院 21/158 1） 建立統(tǒng)一完整的醫(yī)院信息系統(tǒng)，能夠為病人提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，能夠方便醫(yī)院的工作，能夠為醫(yī)院的管理提供支持，能夠適應(yīng)公共醫(yī)療衛(wèi)生制度的發(fā)展； 2） 實現(xiàn)一個中心 (數(shù)據(jù)中心和集成平臺 )：建立一個海量的數(shù)據(jù)中心進(jìn)行數(shù)據(jù)的集中存放，并需要一個統(tǒng)一的數(shù)據(jù)集成平臺采用標(biāo)準(zhǔn)接口實現(xiàn)各系統(tǒng)的連接，以達(dá)到數(shù)字化建設(shè)的整體性，以滿足數(shù)字化醫(yī)院集成化的目標(biāo)。 3） 建立內(nèi)部信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和門戶網(wǎng)站對各種系統(tǒng)的集成，對內(nèi)滿足醫(yī)院各部門業(yè)務(wù)工作的需要，對外宣傳醫(yī)院的形象，提供多元化服務(wù)；實現(xiàn)院內(nèi)“一卡通”工程。 珠海市人民醫(yī)院 22/158 4） 達(dá)到模式先進(jìn)、流程優(yōu)化、管理配套、支撐有力、運(yùn)作高效；實現(xiàn)人、財、物、信息的管理一體化，使其成為既能滿足醫(yī)院配套改革所需要的統(tǒng)一的軟件系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)支持環(huán)境，又能滿足醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)與科研管理；既能為衛(wèi)生、社保等政府主管部門決策提供有效而且詳 盡的數(shù)據(jù)，又是能適應(yīng)社會各階層需要的安全。 5） 六大業(yè)務(wù)平臺 (醫(yī)療業(yè)務(wù)平臺，客戶關(guān)系管理平臺，供應(yīng)鏈管理平臺，知識協(xié)作平臺，管理業(yè)務(wù)和決策支持平臺、條碼管理平臺 )：圍繞“以病人為中心”的核心實現(xiàn)覆蓋全院業(yè)務(wù)的信息化目標(biāo)。 6） 逐步建立高標(biāo)準(zhǔn)的基于企業(yè)資源計劃的計算機(jī)管理信息系統(tǒng)，為未來的發(fā)展提供支持。 項目建設(shè)原則 標(biāo)準(zhǔn)化和開放性要求 在結(jié)構(gòu)上實現(xiàn)開放性，基于國際開放式標(biāo)準(zhǔn)，包括各種局域網(wǎng)、計算機(jī)及數(shù)據(jù)庫協(xié)議，符合國家和信息產(chǎn)業(yè)部的規(guī)范。 在醫(yī)院的各個“服務(wù)線”之間，都需要建立有效的業(yè)務(wù)整合系統(tǒng)，系統(tǒng)必須符合開 放的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)； 在新的應(yīng)用開發(fā)時或新的系統(tǒng)上線時，遵循已經(jīng)定義好的數(shù)據(jù)管理、網(wǎng)絡(luò)和其它技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) 先進(jìn)性和實用性要求 保證所采用的技術(shù)屬世界主流產(chǎn)品，在相應(yīng)的應(yīng)用領(lǐng)域占有較大的用戶市場，在相關(guān)計算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)方面處于領(lǐng)先地位。 在設(shè)計上采用多層結(jié)構(gòu)，使之在選用平臺、采用技術(shù)上具有先進(jìn)性、前瞻性、擴(kuò)充性，從而保證建成的系統(tǒng)具有良好的穩(wěn)定性、可擴(kuò)展性和安全性。選擇開放的應(yīng)用平臺，建設(shè)一套與平臺無關(guān)，以統(tǒng)一的服務(wù)接口規(guī)范和與各種數(shù)據(jù)庫相連的應(yīng)用組件。 安全性和可靠性要求 為保證 項目 安全、穩(wěn)定、可靠地運(yùn)行， 項目 中應(yīng) 有防黑客、防病毒、容災(zāi)備份及其他保護(hù)措施；同時確保系統(tǒng)的正常運(yùn)行和數(shù)據(jù)處理的正確，在軟件的組織和設(shè)計方法的選擇、數(shù)據(jù)的安全和完整、以及系統(tǒng)的運(yùn)行和管理方面要相應(yīng)采取必要的措施，保證系統(tǒng) 7X24 小時 無故障連續(xù) 運(yùn)行。 珠海市人民醫(yī)院 23/158 一致性、完整性和可操作實施性 在滿足數(shù)字化醫(yī)院的發(fā)展趨勢的條件下，能充分考慮并結(jié)合目前醫(yī)院各部門的業(yè)務(wù)現(xiàn)狀，以保證系統(tǒng)設(shè)計的合理性、完整性和可操作實施性。一致性：保證數(shù)據(jù)只有一個入口。完整性：具有多級數(shù)據(jù)校驗和質(zhì)量控制。 可維護(hù)性和可擴(kuò)展性要求 系統(tǒng)設(shè)計應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，按照分層設(shè)計，軟件構(gòu)件 化實現(xiàn)。采用軟件構(gòu)件化的開發(fā)方式：一是系統(tǒng)結(jié)構(gòu)分層，業(yè)務(wù)與實現(xiàn)分離，邏輯與數(shù)據(jù)分離；二是以統(tǒng)一的服務(wù)接口規(guī)范為核心，使用開放標(biāo)準(zhǔn)；三是構(gòu)件語意描述形式化；四是提煉封裝構(gòu)件規(guī)范化。 考慮到醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)是一個循序漸進(jìn)、不斷擴(kuò)充的過程，系統(tǒng)采用積木式結(jié)構(gòu)，整體構(gòu)架可以與目前的成熟系統(tǒng)進(jìn)行無縫連接，為今后系統(tǒng)擴(kuò)展和集成留有擴(kuò)充余量。同時應(yīng) 確保系統(tǒng)對用戶的友好性、可操作性，使系統(tǒng)便于用戶理解、學(xué)習(xí)、掌握和使用；要求人機(jī)界面友好，具有強(qiáng)大的在線幫助功能，方便操作和維護(hù)。 兼容性和多樣性 選擇兼容性強(qiáng)的產(chǎn)品，要求遵 守有關(guān)的國際標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)規(guī)范。同時系統(tǒng)可考慮支持多種訪問接入方式。 經(jīng)濟(jì)性要求 遵循保護(hù)前期投資的原則，需要考慮和原有系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)、硬件平臺和數(shù)據(jù)資源的可集成性，充分利用已有設(shè)備、系統(tǒng)、數(shù)據(jù)，確?，F(xiàn)有系統(tǒng)跟目標(biāo)系統(tǒng)之間的平滑過渡和無 縫 集成。 標(biāo)準(zhǔn)接口原則 對于醫(yī)院指定的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，必須遵循并制定相應(yīng)的技術(shù)接口，必須實現(xiàn)較高的標(biāo)準(zhǔn)化要求，以達(dá)到統(tǒng)一管理的要求； 保密原則 醫(yī)院信息和運(yùn)營信息是敏感信息并且需要保密，訪問這些信息僅限于工作相關(guān)的人員。 珠海市人民醫(yī)院 24/158 網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)一原則 在邏輯上，本院有一個統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)來管理應(yīng)用數(shù)據(jù)，各 個部門都能夠從一個網(wǎng)絡(luò)中獲取整個醫(yī)院的相關(guān)信息化產(chǎn)生的數(shù)據(jù)；應(yīng)用系統(tǒng)需要符合這一原則； 網(wǎng)絡(luò)共享原則 核心骨干數(shù)據(jù)網(wǎng)必須是集中共享地，以提供端到端的穩(wěn)定快速的連接能力； 集中管理原則 珠海市人民醫(yī)院將建立一個集中對各種信息系統(tǒng)監(jiān)控的中心。這個中心通過遠(yuǎn)程對系統(tǒng)的調(diào)整，來保障系統(tǒng)的運(yùn)行情況符合 IT對客戶的服務(wù)水平承諾。系統(tǒng)需要支持醫(yī)院的集中管理。 項目總體 規(guī)劃 通過病人主索引可以檢索到所有關(guān)于該病患的信息，將 HIS、 PACS、 LIS、分院信息系統(tǒng)有機(jī)地整合成統(tǒng)一的系統(tǒng)，全部實現(xiàn)資源共享，信息互通，即HIS、 PACS、 LIS 等系統(tǒng)運(yùn)行于一組服務(wù)器，共用一個數(shù)據(jù)庫，形成數(shù)據(jù)中心，保證全院數(shù)據(jù)唯一性，使各個子系統(tǒng)無縫連接，便于財務(wù)核算、統(tǒng)計、管理，方便醫(yī)務(wù)人員，真正達(dá)到數(shù)字化醫(yī)院的效果，如下圖所示： 珠海市人民醫(yī)院 25/158 數(shù)字化醫(yī)院的 HIS、 PACS、 LIS 數(shù)據(jù)庫全部基于大型專業(yè)數(shù)據(jù)庫，運(yùn)行在UNIX平臺上，用戶管理、系統(tǒng)操作日志及常用標(biāo)準(zhǔn)編碼表全部交由醫(yī)院統(tǒng)一管理，從技術(shù)層面上真正一體化，做到 HIS、 PACS、 LIS 無縫連接。 實施 規(guī)劃 分步實施 信息化建設(shè)是一項內(nèi)容復(fù)雜、工程量浩大的系統(tǒng)工程。系統(tǒng)建設(shè)的成敗，不僅取決于系統(tǒng) 開發(fā)商的努力，而且更決定于各級領(lǐng)導(dǎo)的重視和大力支持、系統(tǒng)開發(fā)商與用戶單位的通力配合等因素。在系統(tǒng)正式運(yùn)行以前需要進(jìn)行大量的基礎(chǔ)準(zhǔn)備工作。要規(guī)范基層的業(yè)務(wù)流程和管理模式，進(jìn)行大量基礎(chǔ)數(shù)據(jù)校對核實，對業(yè)務(wù)人員進(jìn)行必要的計算機(jī)知識培訓(xùn)等等。另外，要認(rèn)識到信息系統(tǒng)只是一種幫助我們更好工作的工具，并不能完全替代我們的工作，要深刻意思到信息化建設(shè)的復(fù)雜性與艱巨性。面對如此復(fù)雜而艱巨的工作，要 想在短時間內(nèi)全面完成是非常困難的，搞不好會欲速而不達(dá)。因此， 本方案提出 區(qū)分輕重緩急并結(jié)合 醫(yī)院 的工作實際，有計劃、有步驟地逐步實現(xiàn)此 項信息化工程 ，如下圖所示： 珠海市人民醫(yī)院 26/158 技術(shù)路線 醫(yī)院“數(shù)字化醫(yī)院”的建設(shè)內(nèi)容是一個涵蓋醫(yī)院全方位業(yè)務(wù)完整的信息系統(tǒng)，包括管理業(yè)務(wù)信息系統(tǒng) HIS 和臨床業(yè)務(wù)管理信息系統(tǒng) CIS。整個數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)內(nèi)容的框架分四個層次：基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)層，業(yè)務(wù)系統(tǒng)層，知識管理層，決策支持層。如下圖所示，基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)層位于最底層，整個數(shù)字化醫(yī)院系統(tǒng)必須運(yùn)行在高速，安全，可靠的硬件網(wǎng)絡(luò)體系平臺上，基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)平臺的建設(shè)還包括整個系統(tǒng)安全體系的建設(shè)和各種數(shù)字設(shè)備的配置。 應(yīng)用層面以雙塔模型表示如下圖所示，業(yè)務(wù)系統(tǒng)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)按照臨床業(yè)務(wù)需要和管理需要分 別流向面向臨床業(yè)務(wù)部門和面向管理業(yè)務(wù)部門這兩類部門，二這兩類部門在業(yè)務(wù)系統(tǒng)層和知識管理層是共同存在并有信息共享與交叉需求，但決策支持層這兩類數(shù)據(jù)提取的信息和知識就各為其主了。 在整個系統(tǒng)的建設(shè)過程中必須貫穿三種體系的建設(shè)：管理資源與變革管理，外部接口群，安全體系和網(wǎng)絡(luò)管理體系的建設(shè)。整個系統(tǒng)的建設(shè)也必須從低往上逐步建設(shè)，形成一個全面的統(tǒng)一的醫(yī)院神經(jīng)系統(tǒng) “數(shù)字化醫(yī)院”信息系統(tǒng)體系。 網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)設(shè)計 計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)是智能建筑的神經(jīng)中樞，我院計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)要求在綜合布線系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，以網(wǎng)絡(luò)中心作為核心，以 IP 和 Intra技術(shù)為技術(shù)主基 礎(chǔ) 網(wǎng) 絡(luò) 建 設(shè) 基礎(chǔ)業(yè)務(wù)管理系統(tǒng) 醫(yī)院資源管理平臺 /排隊叫號系統(tǒng) /客戶服務(wù)系統(tǒng)/醫(yī)院呼叫中心 /一卡通系統(tǒng) 面向管理的知識管理 成本管理 /質(zhì)量管理 辦公自動化 /醫(yī)院網(wǎng)站 面向臨床的知識管理 PACS/RIS/LIS/輔助診斷工具 護(hù)理 /科研教學(xué) /醫(yī)學(xué)文獻(xiàn) /電子病歷等 管理 決策支持 臨床 決策支持 珠海市人民醫(yī)院 27/158 體，在我院構(gòu)建高寬帶的、可冗余的、可路由的、 IP 交換的、可備份的、安全可靠的計算機(jī)寬帶網(wǎng)絡(luò)，保證醫(yī)院內(nèi)各種基于網(wǎng)絡(luò)平臺的應(yīng)用系統(tǒng)的正常運(yùn)行以及高速訪問互聯(lián)網(wǎng)、保證與社保中心的可靠連接，與下屬的分院及社康中心的穩(wěn)定、可靠、高速的連接。 主要 包括 計算機(jī)機(jī)房工程、舊網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)改造 、網(wǎng)絡(luò)安全建設(shè) 等工作， 詳見 附件一： 機(jī)房網(wǎng)絡(luò)安全 方案 。 如下圖所示： 、 在設(shè)計和確定網(wǎng)絡(luò)的總體性能及拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)時，既要考慮網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的基本理論和原則，又要考慮醫(yī)院的實際情況、應(yīng)用需求、資金條件和近 、遠(yuǎn)期目標(biāo)，使得所實現(xiàn)的網(wǎng)絡(luò)，既能高效、經(jīng)濟(jì)、滿足用戶近期的應(yīng)用需求，又能滿足網(wǎng)絡(luò)未來擴(kuò)展的需要。 網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋱D如下 珠海市人民醫(yī)院