【正文】 診療工作，執(zhí)行首診負責制。按照醫(yī)院診療常規(guī)和診療流程以及醫(yī)療核心制度履行工作職責。迅速評估患者病情，1分鐘內啟動診療活動，維持患者呼吸、血液循環(huán)，需要會診的10分鐘內進行，按照急會診制度執(zhí)行。二、臨床科室：在院患者病情意外惡化，主管醫(yī)師快速評估存在的醫(yī)療風險，需要進行處理的立即作出決定。根據(jù)病情需要及時向上級醫(yī)師或科主任報告，需要他科協(xié)調的應及時與相關人員聯(lián)系。遇危急疑難病例,或本專業(yè)范圍以外的?？魄闆r突出時,應及時申請多科會診。需要轉科或轉院及手術的按照相應流程實施醫(yī)療救護。三、輔助檢查科室：輔助檢查科室提供24小時服務。根據(jù)危重患者病情需要，如輸血、化驗、CT、B超等檢查，各科室積極協(xié)調配合，按“綠色通道”辦理，在30分鐘內完成常規(guī)檢查并報告，實行急查急報。需要床旁檢查的10分鐘內到達現(xiàn)場進行檢查。應做到隨到隨檢、先檢查后交費，發(fā)現(xiàn)危急值時及時通知急診首診醫(yī)生，做好記錄，并快速給出檢查報告。四、麻醉科：急診患者經上級醫(yī)師會診需要手術的，由上級醫(yī)師下手術醫(yī)囑，并通知麻醉科醫(yī)師會診，作好術前準備，完善相關手續(xù)后，由具備手術權限的上級醫(yī)師施行手術。五、臨床藥劑部、掛號、收費：急診藥房實行24小時服務制度。隨時滿足患者診療用藥的需要。對急救患者優(yōu)先提供準確的供藥服務，隨用隨取，先用藥后交費，并做好記錄；對特需搶救藥品按制度規(guī)范滿足患者需要。藥房急救藥品貯存量，保存方法符合規(guī)定，并能滿足急救工作的需要。掛號、收費，優(yōu)先辦理，等候時間不超過10分鐘。六、醫(yī)務科、護理部、藥劑科：根據(jù)自己的職責分工履行工作職責，做好臨床醫(yī)療服務工作，調配好醫(yī)護搶救人員，完善醫(yī)療搶救設備及藥品，必要時到現(xiàn)場指揮協(xié)調工作。七、如遇群體性事件或突發(fā)性事件，就近科室力所能及的進行增援處理，必須立即報告科主任，同時報告醫(yī)務科或總值班，啟動相應的應急預案。、部門的協(xié)調與協(xié)作制度 緊急情況下，立即啟動綠色通道。 主任、護士長立即上報應急管理辦公室及醫(yī)務部、護理部。 由醫(yī)務部、護理部協(xié)調指揮，進行搶救。 所有患者均實行先搶救后付費。 醫(yī)技部門優(yōu)先檢查。 輸血科優(yōu)先用血。 住院部優(yōu)先住院。、部門的協(xié)調與協(xié)作流程緊急情況下 上報應急管理辦公室 色 啟 醫(yī)務部 通 動道 緑 急診醫(yī)學科 指揮協(xié)調 先搶救后付費醫(yī)技部門 輸血科 住院部優(yōu)先檢查 優(yōu)先用血 優(yōu)先住院、生命支持類醫(yī)學裝備調配機制 為有效保障醫(yī)院急救及生命支持類醫(yī)學裝備正常使用，提高救援效率，保障人員安全，根據(jù)國務院《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》、衛(wèi)生部《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范（試行）》，結合我院的實際情況，特制定本預案。 一、本預案適用范圍 突發(fā)性公共衛(wèi)生事件發(fā)生，急需調用急救及生命支持類醫(yī)學裝備時（包括呼吸機、除顫儀、心電圖機、心電監(jiān)護儀、麻醉機、電動吸引器、電動洗胃機、供氧及負壓裝置、氣管插管、血糖儀、微量注射泵、微量輸液泵、簡易呼吸器等）。 院內急救、生命支持類設備應急時。 二、應急管理委員會下設設備應急組，統(tǒng)一指揮我院急救及生命支持類醫(yī)學裝備應急工作組 長：杜 磊 15947006600 （66600）組 員：馮新科 郭宇鵬 徐勇 高研醫(yī)學工程部24小時值班電話 13722007057 （677057） 職責：負責預案啟動后急救及生命支持類醫(yī)學裝備的調用、運輸、協(xié)調及維修處理等各項工作。 三、應急處置當發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，設備應急組成員應第一時間到達現(xiàn)場,服從醫(yī)院應急管理委員會的統(tǒng)一指揮，協(xié)調從各科室調配閑置急救設備。被調用急救及生命支持類醫(yī)學裝備所在科室，不允許以任何理由拒絕調用本科室未在使用的急救及生命支持類醫(yī)學裝備。還應提供必要的支持指導和協(xié)助。 當醫(yī)院遇到突發(fā)重大群體事件而急救及生命支持類醫(yī)學裝備又無法滿足使用時，應及時報告院領導，協(xié)調向其他醫(yī)院聯(lián)系借調，并報當?shù)匦l(wèi)生行政部門。臨床工作中科室唯一的急救及生命支持類醫(yī)學裝備正在使用時，操作人員須撥打醫(yī)學工程部24小時值班電話，由值班人員從戰(zhàn)備庫調配一臺同類設備到科室備用，用于正在使用設備出現(xiàn)故障時或其他患者需要時使用。 無急救類設備科室急需使用該類設備時，向指定科室借用，被借用科室必須無條件將設備借給應急使用科室使用。借用科室同時撥打醫(yī)學工程部24小時值班電話，從戰(zhàn)備庫借調同類設備，保證急救類設備使用時附近有備用設備。值班工程師陪同監(jiān)管，流程完成后報告醫(yī)學工程部主任。戰(zhàn)備庫同類設備都已借出時，值班工程師按照急救類設備分布圖根據(jù)實際使用情況按需調配。急救生命支持類醫(yī)學裝備使用完畢后，調用科室應做好設備的清潔消毒等工作，并及時送還借出部門，院外借用的設備清潔消毒后送至醫(yī)學工程部，有醫(yī)學工程部歸還。 設備應急組應對每次預案執(zhí)行情況進行評價、總結，并根據(jù)實踐經驗對本預案進行補充改進 1 設備應專人負責保管，定期檢查，保持性能良好，每班認真交接做好記錄。2 搶救設備使用后及時檢查，整理，消毒。3護士長定期檢查機器性能4 需要維修的設備及時與設備科聯(lián)系，及時檢修5 如出現(xiàn)設備意外情況及時與設備科聯(lián)系修理，并做好替代措施。急診醫(yī)學科器械管理制度 1 器械應專人負責保管，定期檢查，保持性能良好，每班認真交接做好記錄。2 器械使用前應檢查消毒有效期，使用后及時檢查，整理，補充，消毒，3護士長定期檢查器械消毒備用情況4 如出現(xiàn)意外情況及時與消毒供應科聯(lián)系急診醫(yī)學科急救藥品，物品及搶救車管理制度1急救藥品應專人負責保管，定期檢查，及時更換，每班認真交接做好記錄。2 搶救藥品，物品在搶救車內定量、定位放置、標識明確、保證基數(shù)，有藥品目錄。3 搶救藥品使用前應檢查有效期，使用后及時核對，整理，補充，并做好登記。4 搶救車清潔，規(guī)范，整齊，放于固定位置5 搶救藥品的有效期不少于一個月，責任人及護士長每周檢查并有記錄。6 護士應熟練掌握搶救藥品的作用。急診醫(yī)學科分診室管理制度1 設置：分診室是急診病人就診的第一站、必須做到快速分流病人，及時進行護理評估、立即呼叫醫(yī)生接診，應配備必要的急救物品、以及血壓計、聽診器、電筒、體溫表等各種常用檢查用品等。2 分診要求1 分診護士必須由經驗豐富的護士承擔，以便使病人得到及時救治。2 對所有急診病人要進行詳細登記，包括病人姓名、性別、年齡、就診日期、主訴、生命體征、初步診斷、病人去向、就診方式、護士簽名。3 對急診病人立即詢問病史、做好診前處理，測量生命體征、包扎止血等、分診后迅速通知有關科室醫(yī)生進行分診分區(qū)救治。4 遇有傳染病或懷疑傳染病的應到隔離診察室就診，并做好防護工作。5 掌握綠色通道的適應癥，保證綠色通道暢通。急診醫(yī)學科隔離病房管理制度1隔離病房應及時做好消毒隔離工作、每日做好消毒及擦拭2 遇有傳染病人或懷疑有傳染病人應及時做標準防護工作做好日常消毒，及終末消毒隔離工作。3 每月做好空氣培養(yǎng)及每日紫外線消毒工作、并記錄、預防交叉感染的發(fā)生。4 傳染病人所有垃圾均按傳染病人處理，所有護理用具單獨使用，單獨消毒處理。急診醫(yī)學科安息間管理制度（新增）1 保持室內清潔、整齊、及時清掃。2 定時紫外線空氣消毒，室內物品用含氯消毒劑擦拭。3 安息離開后及時進行室內空氣及物品的終末消毒，并記錄。4 處理后應及認真洗手，必要時做好手消毒，垃圾做好分類，及時處理。急診醫(yī)學科護士準入制度 經過急救及急診專業(yè)培訓合格的注冊護士，并有一年以上臨床護理工作經驗。能夠正確、迅速、安全有效地從事各項護理工作，具有分析、判斷、預測和對急危重癥病人應急處理能力。具有較強的團隊協(xié)作精神，能與相關工作人員同心協(xié)力。掌握急診規(guī)章制度，急診護士工作職責，熟練掌握各種急救儀器及急救藥、物品的放置、使用和保養(yǎng)方法。掌握常見急癥的護理常規(guī)。熟悉各搶救儀器正確的操作方法和使用后的消毒、保養(yǎng)。掌握徒手心肺復蘇、吸痰術、洗胃術等急救技術及止血、包扎、復合傷的處理等?？萍本燃寄?。科室進行定期考核，對成績不合格的經補考后仍不合格的不予準入每年獲得規(guī)定的專業(yè)繼續(xù)教育分數(shù)。在護理部領導下組織進行相關理論、專業(yè)技術和急救能力考核。成績合格經審核準入后，方可獨立從事急診專業(yè)護士工作，并享受急診專業(yè)護士的有關待遇。注射室工作制度 凡各種注射應按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，對易致過敏的藥物，必須按藥品說明書規(guī)定做好注射前的藥物過敏試驗。 嚴格執(zhí)行查對制度，對待患者熱情體貼。 密切觀察注射后的情況，若發(fā)生注射反應或意外，應及時進行處置，并通知醫(yī)生。 嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作時應戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更換，保證消毒液的有效濃度。注射時，使用一次性注射器。 備齊搶救藥品及器械，放于固定位置，定期檢查，及時補充更換。 每天要做好室內清潔衛(wèi)生和消毒，定期采樣培養(yǎng)。 操作時要注意保護患者隱私。 注射結束后，在注射室觀察15min后，無異常即可離開。注射特殊藥物應適當增加觀察時間。輸液室工作制度 凡各種輸液治療應按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，對易致過敏的藥物，必須按藥品說明書規(guī)定做好輸液前的藥物過敏試驗。 嚴格執(zhí)行查對制度，對待患者熱情體貼。 密切觀察輸液后的情況，若發(fā)生輸液反應或意外，應及時進行處置，并通知醫(yī)生。 嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作時應戴口罩、帽子、操作前后應洗手。 每天要做好室內清潔衛(wèi)生和消毒，定期采樣培養(yǎng)。門診輸液病人管理制度原則上門診輸液室收治病情穩(wěn)定，生命體征平穩(wěn)的患者執(zhí)行護士按操作規(guī)程嚴格執(zhí)行“三查八對”，正確配藥輸液前必須確認患者身份，所有門診輸液患者按要求正確使用腕帶。輸液過程中加強與患者的溝通和做好健康教育輸液過程中及時巡視，滿足病人的生理和心理需要，觀察穿刺部位有無異常，患者有無不適，對輸入特殊藥物者，要增加巡視次數(shù)，確保安全。在輸液過程中，發(fā)現(xiàn)異常情況及時與醫(yī)生聯(lián)系。如病人在輸液過程中出現(xiàn)嚴重輸液反應、低血壓休克、昏迷。抽搐、嚴重呼吸困難，護士應緊急呼叫急診醫(yī)學科醫(yī)生，并迅速做好搶救準備?；颊咻斠航Y束后，在輸液室觀察15min后，無異?；虿贿m即可離開。輸入特殊藥物應適當增加觀察時間。急診醫(yī)學科主任職責、醫(yī)務科領導下全面負責本科急診工作；急危重病人的會診和搶救；檢查急診工作人員“職責”、“制度”和“常規(guī)”的執(zhí)行情況，嚴格把關。，重點解決急危重癥病人的診治以及檢查下級醫(yī)師工作情況。，發(fā)生醫(yī)療事故和嚴重差錯事故后立即報告，積極采取補救措施，并查清圓暈，妥善處理。急診醫(yī)學科醫(yī)師職責：責任心強；具備三年以上臨床工作經驗；能獨立處理本科常見病、多發(fā)病、并經本科主任審查合格者。，負責本科急診病人的診療工作，實施對危重病人的搶救；對本科留觀病人的觀察和處置；負責科間急診會診。，嚴防醫(yī)療事故和差錯事故發(fā)生。，應及時請上級醫(yī)師共同診治。，在主管醫(yī)師到來之前，接診醫(yī)師或在場醫(yī)師要給予必要的處置和搶救，不得借故推諉，延誤救治。，值班期間不得擅離職守。，病史詢問應掌握重點，病史記錄全面，字跡清楚，簽全名。，對危重病人應床邊交接班，并有書面記錄。急診醫(yī)學科120出診醫(yī)生職責 在科主任的領導下進行工作。 出診醫(yī)生接到電話后詳細記錄患者的病情，地點，聯(lián)系電話。 攜帶急救物品5分鐘內出診。 遇有特殊情況及時與科室聯(lián)系，做好搶救準備工作。 密切觀察患者病情變化，不遠離患者，保持各管道通暢。 告知患者及家屬相關檢查，如需住院應及時與相應科室聯(lián)系，做好詳細的交接。急診醫(yī)學科護士長職責，負責領導急診醫(yī)學科的護理工作；是本部門護理質量與安全管理和持續(xù)改進第一責任人，應對科主任、護理部負責。 ，督促檢查護理人員配合醫(yī)生診治情況。經常了解留觀危重患者的病情，指導護士嚴格按醫(yī)囑進行治療護理。做好各種記錄和交接班的工作。 ，嚴防差錯事故發(fā)生。 ，檢查各項護理工作執(zhí)行情況，保證護理質量，負責護理人員的排班工作。 、器材、被服及室內所需物品的使用、保管情況，做到計劃請領，及時維修和報損。 ，不斷提高業(yè)務水平。 。 、護理員、清潔員經常保持室內外清潔、整齊、安靜，做好消毒隔離，預防交叉感染。 ，按要求定期上報各種統(tǒng)計表。 ，做好突發(fā)事件管理。急診醫(yī)學科護士職責。，根據(jù)患者情況決定優(yōu)先就診，必要時請示醫(yī)生決定。，應立即通知值班醫(yī)生，在醫(yī)生未到之前，遇到特殊危急病人，可行必要的急救處理。，備好各種搶救物品、藥品，迅速、準確地執(zhí)行醫(yī)囑，協(xié)助醫(yī)生進行搶救。、觀察，及時完成治療與護理工作，嚴密觀察并記錄患者的病情變化。，做好查對和交接班工作，嚴防差錯事故。，做好消毒隔離工作，防止院內交叉感染。、敷料、儀器等，保證急診工作需要。急診醫(yī)學科120出診護士職責。，地點，聯(lián)系電話。攜帶急救物品5分鐘內出診。，做好搶救準備工作。，不遠離患者，保持各管道通暢。，如需住院應及時與相應科室聯(lián)系，做好詳細的交接。急診醫(yī)學科檢診、分診護士職責預檢護士須在5分鐘內對急診病人進行處置，判斷病情危重程度并正確分診，及時通知有關醫(yī)生盡快接診。辦理掛號登記手續(xù)（危重病人應先通知醫(yī)生搶救，后補辦手續(xù)）。認真接待和處理病人，按病情的輕重緩急