【導(dǎo)讀】2．審核社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)名稱，監(jiān)督檢查專用標(biāo)識(shí)使用。5．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)科室設(shè)置、人員配備、診療科目及設(shè)備配置。6．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立健全規(guī)章制度、崗位職責(zé)、技術(shù)規(guī)范。區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的業(yè)務(wù)管理。檔案和獲得的學(xué)分登記情況。進(jìn)修學(xué)習(xí)，參加學(xué)術(shù)活動(dòng)的計(jì)劃及落實(shí)情況。2．每年第一季度審查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)上年度財(cái)務(wù)決算報(bào)告和本年度財(cái)務(wù)預(yù)算報(bào)告。數(shù)量和經(jīng)費(fèi)額度。3．每年審查固定資產(chǎn)"三帳一卡"制度落實(shí)、設(shè)備使用登記、日常保養(yǎng)和維修記錄。配送、零差率銷售情況。3．監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品出入庫、核銷、盤存等工作流程的規(guī)范性。期公示監(jiān)測結(jié)果。相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和知曉情況。及保障落實(shí)措施。

　　

【正文】 6. 住院病歷如需帶離病區(qū)時(shí)，由病區(qū)指定專門人員負(fù)責(zé)攜帶和保管。需要復(fù)印病歷時(shí)，按規(guī)定復(fù)印病歷的客觀部分。 7. 發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí)，機(jī)構(gòu)指派專人在患者或其代理人在場的情況下封存相關(guān)病歷 記錄，專人保管，封存的病歷可以是復(fù)印件。 急診急救工作制度 1. 選派有一定臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的醫(yī)師、護(hù)士承擔(dān)急診急救工作。 2. 嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，堅(jiān)持 先搶救后收費(fèi) 原則，杜絕見死不救等違法違規(guī)行為。 3. 嚴(yán)密觀察急診病人的病情變化，做好各項(xiàng)記錄。認(rèn)真執(zhí)行急診技術(shù)操作規(guī)程。 4. 院前搶救急救病人時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即到現(xiàn)場救護(hù)，并迅速與 120 聯(lián)系救援，待病情允許情況下，及時(shí)轉(zhuǎn)院。轉(zhuǎn)院病人必須由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，做好與轉(zhuǎn)診醫(yī)院交接工作。 5. 遇重大搶救，應(yīng)立 即上報(bào)，主管領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)親臨現(xiàn)場指揮搶救。 6. 急診搶救藥品準(zhǔn)備齊全，搶救器材保證完好狀態(tài)，由專人管理，放置固定位置，便于使用；經(jīng)常檢查，進(jìn)行補(bǔ)充、更新、及時(shí)消毒維護(hù)。 留觀制度 1. 由于各種原因不需或不能立即住院，但病情尚須觀察的病人和門診輸液治療的病人，可留觀察室進(jìn)行觀察。 2. 留觀病人一律由醫(yī)生建立留觀病歷，留觀結(jié)束可將病歷歸入健康檔案中。 3. 醫(yī)師要嚴(yán)密觀察留觀病人病情，隨時(shí)記錄病情變化及處理經(jīng)過。 4. 護(hù)士應(yīng)隨時(shí)主動(dòng)巡視病人，按時(shí)進(jìn)行護(hù)理并及時(shí) 記錄，向醫(yī)生反映病情變化等。 、護(hù)士要按時(shí)、詳細(xì)、認(rèn)真地進(jìn)行留觀病人交接班工作，并寫出書面記錄。 家庭病床工作制度 1. 為適合在家庭條件下進(jìn)行檢查、護(hù)理、治療的病人建立家庭病床。 2. 家庭病床收治的病種范圍應(yīng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的醫(yī)療條件和技術(shù)水平確定。 3. 家庭病床的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)由醫(yī)療護(hù)理技術(shù)骨干擔(dān)任，經(jīng)培訓(xùn)后上崗，嚴(yán)格執(zhí)行診治、護(hù)理常規(guī)和各項(xiàng)操作規(guī)程，不斷提高工作水平、工作效率。 4. 建立家庭病床病歷和家庭護(hù)理病歷，定期查房，并對(duì)家庭病床病人進(jìn)行診斷、治療、提供康復(fù)指導(dǎo)，必要時(shí)安排會(huì)診、轉(zhuǎn)診。 5. 為醫(yī)護(hù)人員配備適用于家庭病床開展工作的診斷、檢查、治療和搶救設(shè)備及必要的交通工具。 6. 家庭病床的收費(fèi)應(yīng)執(zhí)行國家統(tǒng)一醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。 綜合病房工作制度 ，開設(shè)老年護(hù)理、康復(fù)、臨終關(guān)懷等綜合病房和日間照顧病房。 ，護(hù)士長負(fù)責(zé)做好日常病區(qū)管理工作。 、業(yè)務(wù)查房、醫(yī)師三級(jí)查房，開展疑難重癥病例和死亡病例討論，做好會(huì)診和轉(zhuǎn)診工作。 好病房交接班工作和交接記錄。危重病人實(shí)行床頭交接，新入院病人和出院病人實(shí)行重點(diǎn)交接。 ，嚴(yán)格病案質(zhì)量控制，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。 ，落實(shí)護(hù)理責(zé)任制。 7. 做好病人的住院管理，入院、出院指導(dǎo)，加強(qiáng)健康教育宣傳工作。 8. 保持病區(qū)環(huán)境整潔、空氣清新，嚴(yán)格消毒，防止醫(yī)源性感染。 護(hù)理工作制度 1．以健康為中心為有需求的社區(qū)居民提供護(hù)理、保健、康復(fù)等服務(wù)。 2．與全科醫(yī)生、防保人員組成健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行人 群的健康管理、重點(diǎn)人群的護(hù)理保?。? 3．根據(jù)居民的主要健康問題，制定、實(shí)施護(hù)理工作計(jì)劃。有針對(duì)性的提出社區(qū)慢性病人的整體化護(hù)理方案，并指導(dǎo)病人家屬協(xié)助實(shí)施，及時(shí)向全科醫(yī)生反饋相關(guān)信息。 4．遵醫(yī)囑完成擔(dān)任社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中各項(xiàng)護(hù)理工作，并做好社區(qū)護(hù)理記錄。 5．嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，做好查對(duì)和交接班工作，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。 6．保證急救藥品、物品的使用，各種藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚，器械完好，每日清點(diǎn)，賬物相符并有記錄，做好交接。 7．做好消毒 工作，按要求將醫(yī)療垃圾集中回收、處置，避免交叉感染發(fā)生。 8．為轄區(qū)居民開展各種健康教育健康促進(jìn)活動(dòng)。 執(zhí)行醫(yī)囑及醫(yī)囑查對(duì)制度 1. 醫(yī)囑分長期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑必須注明執(zhí)行時(shí)間并簽全名。 2. 醫(yī)囑的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確、清楚，每項(xiàng)醫(yī)囑應(yīng)當(dāng)只包含一個(gè)內(nèi)容，并注明下達(dá)時(shí)間，具體到分鐘。 3. 醫(yī)囑不得涂改。如需更改或撤消時(shí)，應(yīng)用紅筆填 取消 字樣并簽全名。不執(zhí)行被涂改的醫(yī)囑。 4. 一般情況下，護(hù)士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救危重病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)復(fù)誦一遍。 搶救結(jié)束后，醫(yī)生應(yīng)及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。 5. 護(hù)士每班要查對(duì)醫(yī)囑，以保證執(zhí)行醫(yī)囑的準(zhǔn)確性。凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，交待清楚，并在護(hù)士交班記錄上注明。 6. 處理醫(yī)囑時(shí)必須經(jīng)過查對(duì)后方可執(zhí)行，及時(shí)查對(duì)轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑，對(duì)有疑問的醫(yī)囑須問清后方可執(zhí)行。 7. 當(dāng)日醫(yī)囑處理完畢后，要兩人以上進(jìn)行查對(duì)，并將所有醫(yī)囑核對(duì)一次。每周大查對(duì)一次。重整醫(yī)囑后必須兩人查對(duì)簽字。 護(hù)理文書書寫制度 1. 護(hù)理文書包括：體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、出入量記錄、病房交班報(bào)告、手術(shù)護(hù)理記錄單、護(hù)理病歷、護(hù)理出 診記錄等。 ，一律采用鋼筆書寫。表達(dá)內(nèi)容真實(shí)，文字工整、字跡清 晰、語句通順、標(biāo)點(diǎn)正確，使用規(guī)范醫(yī)學(xué)術(shù)語，及時(shí)記錄，并簽全名。 、頁數(shù)應(yīng)逐項(xiàng)、逐頁填全，不得空項(xiàng)、漏項(xiàng)。 ，應(yīng)用雙橫線畫在錯(cuò)字上，進(jìn)行修改并簽名。 ，數(shù)字一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。 。 門診咨詢工作制度 1. 設(shè)立門診咨詢臺(tái)，負(fù)責(zé)門診導(dǎo)醫(yī)、咨詢、預(yù)約、便民服務(wù)等工 作。工作人員要認(rèn)真、主動(dòng)、熱情、耐心、周到的為病人服務(wù)。 2. 負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)病人就診過程中遇到的有關(guān)問題；接聽熱線電話，做好電話咨詢工作。 3. 發(fā)放健康手冊(cè)、健康教育處方，播放健康教育的有關(guān)錄象、光盤、錄音。 4. 為病人提供飲用水、出借輪椅、收費(fèi)查詢等服務(wù)。 5. 保持環(huán)境整潔、維護(hù)就診秩序，提高安全意識(shí)，防范安全隱患。 注射室工作制度 1. 各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，一般外帶藥物注射須持醫(yī)療機(jī)構(gòu)注射證明。 2. 應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)定做好注射前的藥敏試驗(yàn)，并 重新確認(rèn)外帶藥物的過敏試驗(yàn)結(jié)果，減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。 3. 嚴(yán)格執(zhí)行 三查七對(duì) 制度，密切觀察病人注射后的情況，發(fā)生注射后反應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處置，并報(bào)告經(jīng)治醫(yī)師。 4. 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，戴口罩帽子，做到一人一針一管一帶一巾一消毒，防止交叉感染。 5. 定期進(jìn)行室內(nèi)衛(wèi)生清掃、消毒和空氣監(jiān)測。 治療室工作制度 1. 室內(nèi)環(huán)境整潔、布局合理，嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)和非無菌區(qū)，清潔區(qū)、污染區(qū)，并有明確標(biāo)志。 2. 醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入治療室要衣帽整潔，操作前洗手、戴口罩。非工作人員不得進(jìn)入 。 3. 藥品及器械管理有序，內(nèi)用藥與外用藥分類放置，標(biāo)簽清楚，定期清點(diǎn)，做好交接班記錄。 4. 執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范，嚴(yán)格 三查七對(duì) ，輸液加藥要堅(jiān)持現(xiàn)配現(xiàn)用的原則，嚴(yán)格執(zhí)行藥物配伍禁忌。 5. 用過的醫(yī)療器具及時(shí)清理、清點(diǎn)、消毒、滅菌，無菌物品須注明滅菌日期，超過 使用時(shí)限重新滅菌。 6. 每日進(jìn)行室內(nèi)清潔衛(wèi)生，定期進(jìn)行空氣消毒和空氣培養(yǎng)。 7. 各種登記、記錄要完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，妥善保存。 中醫(yī)工作制度 1. 按要求配備中醫(yī)藥人員、中醫(yī)藥服務(wù)設(shè) 施、開設(shè)中醫(yī)診室。有條件的應(yīng)設(shè)置中藥房，并配置一定數(shù)量的中藥飲片和中成藥。 2. 開展中醫(yī)藥預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育、健康教育服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)。 3. 針對(duì)社區(qū)居民的主要健康問題及疾病的流行趨勢，應(yīng)用中醫(yī)藥理論和方法開展疾病預(yù)防和健康教育，發(fā)放中醫(yī)藥特色的健康處方。 4. 應(yīng)用針灸、推拿、拔罐、刮痧、熏洗等安全、有效、便捷、 經(jīng)濟(jì) 的中醫(yī)藥適宜技術(shù)。 5. 根據(jù)理、法、方、藥的原則，規(guī)范書寫中醫(yī)病歷。 6. 針灸應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，采取措施防止暈針、滯針、斷針等意外發(fā)生。針灸針具嚴(yán)密滅菌，一穴一針，防止交叉感染。 7. 骨傷治療要嚴(yán)格按照操作規(guī)程，根據(jù)患者的年齡、身體條件等進(jìn)行相應(yīng)的手法治療。 口腔工作制度 1. 開展社區(qū)居民及托幼園所、中小學(xué)校等牙病普查普治工作，將篩查人員的口腔基本情況，認(rèn)真地記載在健康檔案中。 。 3. 嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，經(jīng)診治三次不能確診者，要及時(shí) 請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視，減少復(fù)診率，提高治愈率。對(duì)疑難病三次不能確診的，及時(shí)轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院。 4. 口腔治療需注射麻醉劑時(shí)應(yīng)首先詢問病人有無過敏史，按照常規(guī)做藥敏試驗(yàn)，備常規(guī)急救藥品。 5. 嚴(yán)格無菌操作、器械消毒工作和室內(nèi)紫外線空氣消毒，防止交叉感染。 、加油保養(yǎng) 檢驗(yàn)科工作制度 1. 收集標(biāo)本時(shí)，應(yīng)認(rèn)真查對(duì)，標(biāo)本不符合要求，應(yīng)重新采集。不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)本應(yīng)妥善保管。特殊標(biāo)本發(fā)出報(bào)告后，應(yīng)保留 24 小時(shí)。 2. 認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，填寫檢驗(yàn)報(bào)告單，作好登 記，按規(guī)定及時(shí)發(fā)出報(bào)告。 3. 檢驗(yàn)結(jié)果與臨床表現(xiàn)不符合時(shí)，主動(dòng)與全科醫(yī)師聯(lián)系，可重新檢驗(yàn)。發(fā)現(xiàn)檢查項(xiàng)目以外的陽性結(jié)果應(yīng)主動(dòng)報(bào)告。 4. 一般標(biāo)本和用具使用后應(yīng)立即消毒。被污染的器皿應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌，對(duì)可疑病原微生物的標(biāo)本應(yīng)黃袋雙層嚴(yán)密包扎，注明可疑微生物名稱、產(chǎn)出日期、科室，由醫(yī)療廢物處置專門機(jī)構(gòu)統(tǒng)一處置，防止交叉感染。 5. 實(shí)行實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評(píng)價(jià)，定期檢查試劑和校對(duì)儀器的靈敏度，保證檢驗(yàn)質(zhì)量。 6. 菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及貴重儀器 應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)保管，定期檢查。 功能檢查科工作制度 1．根據(jù)醫(yī)師填寫的申請(qǐng)單合理安排各項(xiàng)功能檢查，特殊檢查應(yīng)事先預(yù)約并告知病人注意事項(xiàng)。 2．危重病人應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。 3．認(rèn)真查對(duì)病人姓名、性別、年齡、檢查部位、臨床診斷、檢查結(jié)果，并做好相關(guān)登記。 4．及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)告檢查結(jié)果，遇疑難問題應(yīng)與全科醫(yī)師聯(lián)系，共同研究解決。 5．放射科重要攝片由醫(yī)師和技術(shù)人員共同確定投照技術(shù)。定期集體閱片，提高投照技術(shù)和診斷質(zhì)量。 6. 嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好病 人和醫(yī)務(wù)人員的 X 線防護(hù)。工作人員要定期進(jìn)行健康檢查，妥善安排休假。 藥房調(diào)劑工作制度 1. 藥劑人員應(yīng)憑醫(yī)師處方，按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品。 2. 認(rèn)真逐項(xiàng)檢查處方前記、正文和后記書寫清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性。 3. 調(diào)劑處方時(shí)應(yīng)做到 四查十對(duì) ：查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。 4. 審核處方用藥的適宜性。存在用藥不適宜時(shí)，應(yīng)告知醫(yī)師進(jìn)行更改。發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的不合理用藥、用藥錯(cuò) 誤和超劑量使用醫(yī)師未雙簽字時(shí)，有權(quán)拒絕調(diào)劑。 5. 配方時(shí)應(yīng)遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)、稱量、計(jì)數(shù)要準(zhǔn)確。禁止取藥時(shí)用手直接接觸藥品。 6. 瓶簽?zāi)：蛩幤窐?biāo)志不清楚的藥品暫不發(fā)放，查詢清楚后方可調(diào)配。 7. 處方調(diào)劑后，需經(jīng)嚴(yán)格核對(duì)并由調(diào)配者及核對(duì)者雙簽字后方可發(fā)藥。 8. 發(fā)出的藥品，必須將服用方法詳細(xì)寫在瓶簽或藥袋上。凡乳劑、混懸劑必須注明 服前搖勻，或 用前搖勻 ，外用藥注明 不可內(nèi)服 等字樣，并向病人講明用法及注意事項(xiàng)。 飲片調(diào)劑制度 積和重量，選用相應(yīng)的衡器。所用衡器要隨時(shí)檢查，并經(jīng)計(jì)量部門定期校驗(yàn)，保證衡量器具的準(zhǔn)確。 ，特別注意處方中有無配伍禁忌。 ，所調(diào)配的飲片應(yīng)潔凈、無雜質(zhì)等。發(fā)現(xiàn)霉變或假冒的飲片應(yīng)及時(shí)更換后才可繼續(xù)調(diào)配。 ，應(yīng)按照處方藥味順序調(diào)配，間隔擺放，不可混為一堆。 ，按等量遞減，逐劑復(fù)戥的原則分計(jì)量，每一劑的重量誤差在177。 5%以內(nèi)。 、后下、包煎等特殊處理的飲片無論 處方是否有注腳，均應(yīng)按照規(guī)程要求處理。 ，防止出現(xiàn)重配或漏配。調(diào)配完畢自查，確認(rèn)無誤簽字交給復(fù)核人員。 ，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，在復(fù)核無誤后簽字并分劑包裝。 ：對(duì)取藥憑證、對(duì)姓名、對(duì)劑數(shù)。發(fā)藥時(shí)向患者說明用法、用量、煎煮方法及有無禁忌等相關(guān)用藥問題。