海南省建立農(nóng)村居民健康檔案工作方案-資料下載頁
2024-11-04 01:39本頁面
【導(dǎo)讀】薄羈羈蒄蒀羀肅芇蝿羀膅蒃蚅罿羋芅薁肈羇蒁蕆蚄肀芄莃蚃膂葿蟻蚃袂節(jié)蚇螞肄薇薃蟻膆莀葿蝕艿膃螈蠆羈荿蚄蚈肀膁薀螈膃莇蒆螇袂膀莂螆肅蒞螁螅膇羋蚇螄艿蒃薃螃罿芆葿螂肁蒂蒞螂膄芅蚃袁袃蒀蕿袀羆芃蒅衿膈蒈蒁袈芀莁螀袇羀膄蚆袆肂荿薂袆膄膂蒈羅襖莈莄羄羆膁螞羃聿莆薈芁腿薄羈羈蒄蒀羀肅芇蝿羀膅蒃蚅罿羋芅薁肈羇蒁蕆蚄肀芄莃蚃膂葿蟻蚃袂節(jié)蚇螞肄薇薃蟻膆莀葿蝕艿膃螈蠆羈荿蚄蚈肀膁薀螈膃莇蒆螇袂膀莂螆肅蒞螁螅膇羋蚇螄艿蒃薃螃罿芆葿螂肁蒂蒞螂膄芅蚃袁袃蒀蕿袀羆芃蒅衿膈蒈蒁袈芀莁螀袇羀膄蚆袆肂荿薂袆膄膂蒈羅襖莈莄羄羆膁螞羃聿莆薈芁腿薄羈羈蒄蒀羀肅芇蝿羀膅蒃蚅罿羋芅薁肈羇蒁蕆蚄肀芄莃蚃膂葿蟻蚃袂節(jié)蚇螞肄薇薃蟻膆莀葿蝕艿膃螈蠆羈荿蚄
【正文】 血鈉濃度 mmol/L 血 脂 * 總膽固醇 mmol/L 甘油三酯 mmol/L 血清低密度脂蛋白膽固醇 mmol/L 血清高密度脂蛋白膽固醇 mmol/L 糖化血紅蛋白 * % 乙型肝炎 表面抗原 * 1陰性 2陽性 □ 眼 底 * 1正常 2異常 □ 13 心電圖 * 1正常 2異常 □ 胸部 X 線片 * 1正常 2異常 □ B 超 * 1正常 2異 常 □ 宮頸涂片 * 1正常 2異 常 □ 其 他 * 現(xiàn)存主要健康問題 腦血管疾病 1未發(fā)現(xiàn) 2缺血性卒中 3腦出血 4蛛網(wǎng)膜下腔出血 5短暫性腦缺血發(fā)作 6其他 □ /□ /□ /□ /□ 腎臟疾病 1未發(fā)現(xiàn) 2糖尿病腎病 3腎功能衰竭 4急性腎炎 5慢 性腎炎 6其他 □ /□ /□ /□ /□ 心臟疾病 1未發(fā)現(xiàn) 2心肌梗死 3心絞痛 4冠狀動脈血運(yùn)重建 5充血性心力衰竭 6 心前區(qū)疼痛 7其他 □ /□ /□ /□ /□ 血管疾病 1未發(fā)現(xiàn) 2夾層動脈瘤 3動脈閉塞性疾病 4其他 □ /□ /□ 眼部疾病 1未發(fā)現(xiàn) 2視網(wǎng)膜出血或滲出 3視乳頭水腫 4白內(nèi)障 5其他 □ /□ /□ 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 1未發(fā)現(xiàn) 2有 □ 其他系統(tǒng)疾病 1未發(fā)現(xiàn) 2有 □ 健康 評價 1體檢無異常 □ 2有異常 異常 1 異常 2 異常 3 異常 4 健 康 指 導(dǎo) 1定期隨訪 2納入慢性病患者健康管理 3建議復(fù)查 4建議轉(zhuǎn)診 □ /□ /□ /□ 危險因素控制： □ /□ /□ /□ /□ /□ 1戒煙 2健康飲酒 3飲食 4鍛煉 5減體重（目標(biāo) ） 6建議疫苗接種 7其他 填表說明 1． 本表 用于居民 首次建立健康檔案以及老年人、高血壓患者、 2型糖尿病患者和重性精神疾病患者等的年度健康檢查。 2．一般狀況 體質(zhì)指數(shù) =體重（ kg） /身高的平方 （ m2）。 老年人認(rèn)知功能粗篩方法：告訴被檢查者“我將要說三件物品的名稱 （ 如鉛筆、卡車、書 ），請您立刻重復(fù) ”。 過 1分鐘后 請其 再次重復(fù)。如被檢查者無法立即重復(fù)或 1分鐘后無法完整回憶三件物品名稱為粗篩陽性，需進(jìn)一步行“簡易智力狀態(tài) 檢查 量表”檢查。 老年人情感狀態(tài)粗篩方法：詢問被檢查者“你經(jīng)常感到傷心或抑郁嗎”或“你的情緒怎么樣”。如回答“是”或“我想不是十分好”，為粗篩陽性 ，需進(jìn)一步行 “ 老年抑郁量表 ” 檢查。 3．臟器功能 14 視力：填寫采用對數(shù)視力表測量后的具體數(shù)值，對佩戴眼鏡者，可戴其平時所用眼鏡測量矯正視力。 聽力：在被檢查者耳旁輕聲耳語“你叫什么姓名”（注意檢查時檢查者的臉應(yīng)在被檢查者視線之外），判斷被檢查者聽力狀況。 運(yùn)動功能：請被檢查者完成以下動作：“兩手觸枕后部”、“撿起這支筆”、“從椅子上站起，行走幾步，轉(zhuǎn)身，坐下?！迸袛啾粰z查者運(yùn)動功能。 4．查體：如有異常請在橫線上具體說明，如其他淋巴結(jié)部位、個數(shù)；心臟雜音描述；肝脾肋下觸診大小等。 足背動脈搏動：糖尿病患者必須 進(jìn)行此項(xiàng)檢查。 乳腺：主要詢問乳房是否隨月經(jīng)有周期性疼痛，檢查外觀有無異常，有無異常泌乳及包塊。 婦科： 外陰 記錄發(fā)育情況及婚產(chǎn)式（未婚、已婚未產(chǎn)或經(jīng)產(chǎn)式），如有異常情況請具體描述。 陰道 記錄是否通暢，黏膜情況、分泌物量、色、性狀以及有無異味等。 宮頸 記錄大小、質(zhì)地、有無糜爛、撕裂、息肉、腺囊腫；有無接觸性出血、舉痛等。 宮體 記錄位置、大小、質(zhì)地、活動度；有無壓痛等。 附件 記錄有無塊物、增厚或壓痛；若捫及塊物，記錄其位置、大小、質(zhì)地；表面光滑與否、活動度、有無壓痛以及與子宮及盆壁關(guān)系。左右 兩側(cè)分別記錄。 5．輔助檢查：該項(xiàng)目根據(jù)各地實(shí)際情況及不同人群情況，有選擇地開展。 空腹血糖：老年人健康體檢、高血壓患者、 2 型糖尿病患者和重性精神疾病患者年度健康檢查時應(yīng)免費(fèi)檢查的項(xiàng)目。 尿常規(guī)中的“尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿潛血”可以填寫定性檢查結(jié)果，陰性填“－”，陽性根據(jù)檢查結(jié)果填寫“＋”、“＋＋”、“＋＋＋”或“＋＋＋＋”，也可以填寫定量檢查結(jié)果，定量結(jié)果需寫明計量單位。 血鉀濃度、血鈉濃度為高血壓患者年度健康檢查時應(yīng)檢查的項(xiàng)目，建議有條件的地區(qū)為高血壓患者提供該項(xiàng)檢查。 糖化血紅蛋白為糖尿病患者應(yīng)檢查 的項(xiàng)目，建議有條件的地區(qū)為糖尿病患者提供該項(xiàng)檢查。 眼底、心電圖、胸部 X線片、 B 超結(jié)果若有異常，具體描述異常結(jié)果。其中 B超寫明檢查的部位。 其他：表中列出的檢查項(xiàng)目以外的輔助檢查結(jié)果填寫在“其他”一欄。 6．現(xiàn)存主要健康問題：指曾經(jīng)出現(xiàn)或一直存在，并影響目前身體健康狀況的疾病。 可以多選 。 15
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