【正文】 早期心肺復(fù)蘇、早期心臟除顫、早期高級(jí)生命支持。空分從業(yè)人員要學(xué)習(xí)那些醫(yī)療常識(shí)才能更好的保護(hù)自己和那人呢？請網(wǎng)友談?wù)劊x謝！心肺復(fù)蘇法搶救觸電者生命的心肺復(fù)蘇法 心肺復(fù)蘇法包括人工呼吸法與胸外按壓法。對(duì)觸電者生命來說，兩者既至關(guān)重要又相輔相成，一般情況下同時(shí)施行。 正常的呼吸是由呼吸中樞神經(jīng)支配的，人工呼吸法是采用人工機(jī)械的強(qiáng)制作用維持氣體交換，并使其逐步地恢復(fù)正常呼吸。正常的心臟跳動(dòng)是一種自主行為，同時(shí)受交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)及體液的調(diào)節(jié)。心臟的收縮和舒張，把氧氣和養(yǎng)料輸送給機(jī)體，并把機(jī)體的二氧化碳和廢料帶回。一旦心臟停止跳動(dòng)，機(jī)體因血液循環(huán)中止，將因缺乏氧氣和養(yǎng)料而喪失正常功能，最后導(dǎo)致死亡。胸外心臟按壓法是采用人工機(jī)械的強(qiáng)制作用維持血液循環(huán)，并使其逐步過渡到正常的心臟跳動(dòng)。心肺復(fù)蘇法的實(shí)施要領(lǐng) 采用心肺復(fù)蘇法進(jìn)行搶救的三項(xiàng)基本措施是：①通暢氣道(即呼吸道)；②口對(duì)口(鼻)人工呼吸；③胸外心臟按壓(人工循環(huán)或人工氧合)。 通暢氣道 (1)觸電者呼吸停止時(shí)，最主要的是確保其氣道始終通暢；若發(fā)現(xiàn)觸電者口內(nèi)有異物，則應(yīng)清理口腔以防阻塞。清理時(shí)將其身體及頭部同時(shí)側(cè)轉(zhuǎn)，并迅速用一個(gè)或兩個(gè)手指(交叉)從口角處插入取出異物。操作中要注意防止將異物推向咽喉深部。 (2)采用使觸電者鼻孔朝天頭后仰的amp。quot。仰頭抬頦法amp。quot。(見圖1)通暢氣道。具體做法是用一只手放在觸電者前額，另一只手將其下頜骨向上抬起，兩手協(xié)同將頭部推向后仰，此時(shí)舌根隨之抬起，氣道即可通暢(見圖2a)。禁止用枕頭或其它物品墊在觸電者頭下，因頭部抬高更會(huì)加重氣道阻塞(見圖2b)，且使胸外按壓時(shí)流向腦部的血減少。 口對(duì)口(鼻)人工呼吸 (1)在保持氣道通暢的同時(shí)，救護(hù)人員用放在觸電者額上那只手指捏住其鼻翼，深深地吸足氣后，與觸電者口對(duì)口接合并貼緊吹氣，然后放松換氣，如此反復(fù)進(jìn)行(見圖3)。開始時(shí)(均在不漏氣情況下)可先快速連續(xù)而大口地吹氣4次(每次用1～)。經(jīng)4次吹氣后觀察其胸部有無起伏狀，同時(shí)測試其頸動(dòng)脈(見圖4)，若仍無搏動(dòng)，應(yīng)同時(shí)施行胸外按壓。除開始的4次大口吹氣外，此后正常的口對(duì)口(鼻)吹氣量均不需過大(但應(yīng)達(dá)800～1200ml)，以免引起胃膨脹。施行速度約12～16次/min(即每4～5s吹氣1次)；對(duì)兒童則20次/min(即每3s吹氣1次)。吹氣和放松時(shí)，應(yīng)注意觸電者胸部要有起伏狀呼吸動(dòng)作。吹氣中如遇有較大阻力，可能是頭部后仰不夠，氣道不暢，要及時(shí)糾正。 (3)觸電者如牙關(guān)緊閉無法弄開，可改為采用口對(duì)鼻人工呼吸。口對(duì)鼻人工呼吸吹氣時(shí)，要將觸電者嘴唇緊閉以防止漏氣。施行口對(duì)口(鼻)人工呼吸法時(shí)，國內(nèi)亦有采用簡易的S形通氣管道的。即將S形通氣管道一端插入觸電者口腔內(nèi)約10cm(通氣管總長18～20cm)，救護(hù)人員對(duì)準(zhǔn)另一端吹氣，但應(yīng)注意，不論是直接吹氣還是經(jīng)管道吹氣，均要避免將觸電者舌頭推向后縮，以防影響呼吸道的通暢。 胸外心臟按壓(人工循環(huán)) (1)按壓位置(稱amp。quot。壓區(qū)amp。quot。)正確是保證胸外按壓效果的重要前提，2)正確的按壓姿勢是達(dá)到胸外按壓效果的基本保證： ①使觸電者仰面躺在平硬的地方，救護(hù)人員立或跪在傷員一側(cè)肩旁，兩肩位于傷員胸骨正上方，兩臂伸直，肘關(guān)節(jié)固定不屈，兩手掌根相疊。此時(shí)，貼胸手掌的中指尖剛好抵在觸電者兩鎖骨間的凹陷處，然后再將手指翹起，不觸及觸電者胸壁，或者采用兩手手指交叉抬起法。 ②以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，利用上身的重力，垂直按壓，正常成人的胸骨壓陷4～5cm(兒童和瘦弱者酌減，～4cm，～)。 ③按壓至要求程度后，要立即全部放松，但松放時(shí)救護(hù)人員的掌根(在壓區(qū))不應(yīng)離開胸壁，以免改變正確的按壓位置。 按壓時(shí)正確操作是關(guān)鍵，尤應(yīng)要注意，搶救者雙臂應(yīng)繃直，雙肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按壓。按壓時(shí)應(yīng)利用上半身的體重和肩、臂部肌肉力量(見圖6)在施行按壓急救過程中再次測試觸電者的頸動(dòng)脈，若有搏動(dòng)則按壓救護(hù)有效。由于頸動(dòng)脈位置靠近心臟，容易反映心跳的情況。此外因頸部暴露，便于迅速觸摸，且易于學(xué)會(huì)與記牢。觸試方法及注意事項(xiàng)如下： ①在氣道通暢的情況下，于首次人工呼吸后進(jìn)行； ②一手置于觸電者前額，使頭部保持后仰，另一手在靠近搶救者一側(cè)觸及頸動(dòng)脈； ③可用食指及中指指尖先觸及氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)，然后向旁滑移2～3cm，在 氣管旁軟組織處輕輕觸摸頸動(dòng)脈； ④檢查時(shí)間不要超過10s，觸摸時(shí)不能用力過大，以免頸動(dòng)脈受壓，妨礙頭部供血； ⑤若未觸及到搏動(dòng)，則表明心跳已停止。但注意要避免觸摸感覺錯(cuò)誤(如可能將自己手指的搏動(dòng)感覺為觸電者的脈搏)； ⑥判斷應(yīng)綜合審定，如喪失意識(shí)再加上觸不到脈搏，即可判定心跳已停止。 (3)胸外按壓的動(dòng)作頻率： ①胸外按壓要平穩(wěn)，不能沖擊式地猛壓。應(yīng)以均勻速度有規(guī)律地進(jìn)行，80～100次/min，每次按壓和放松的時(shí)間要相等()。 ②胸外按壓與口對(duì)口(鼻)人工呼吸兩法同時(shí)進(jìn)行時(shí)，其節(jié)奏為：單人搶救時(shí)，按壓15次、吹氣2次(15:2)，如此反復(fù)進(jìn)行；雙人搶救時(shí)，每按壓5次、(由另一人)吹氣1次(5:1)，可輪流反復(fù)地進(jìn)行。應(yīng)該徹底了解各種氣體的性質(zhì)及危害與防護(hù)知識(shí)，再加上杜絕一切違章習(xí)慣及基本的醫(yī)療常識(shí)就能保護(hù)自己及別人的生命，生命高于一切現(xiàn)場大量出血急救法出血雖然令人張惶失措，但只要馬上救治，大多數(shù)不會(huì)致命。在傷口上加壓通常可減少出血，讓血液凝固。傷口內(nèi)若有玻璃碎片和其他異物，可按壓傷口外圍515厘米處，把受傷部位墊高，也可減慢出血，加速凝血。若繼續(xù)大量出血，可按壓受傷部位的動(dòng)脈，但這種方法不到萬不得已時(shí)不能采用。[止住大量出血的方法]1．讓傷者躺下，趕緊掀開傷口周圍的衣服，但以不浪費(fèi)時(shí)間、不使傷者痛苦為原則。假如傷口沒有異物，立即用吸水的東西或直接用手緊壓傷口止血。2．盡量把受傷部位墊到高于心臟的位置，減少出血。止血后，取吸水的敷料，例如用一塊疊好的干凈手帕，以其向 股動(dòng)脈壓點(diǎn)法：讓傷者躺下，使傷肢膝部彎屈。左右拇指上下相疊，放在腹股溝間的中央，平穩(wěn)地壓向骨盆邊緣。如果鼻、口、耳出血，應(yīng)扶起傷者上身，使其頭部傾向出血的一側(cè)。用一塊干凈的紗布或棉花蓋住出血處。若傷者已失去知覺，將其身體安置成臥式凍傷怎么辦經(jīng)EC 測試具有過濾器A2P3(A2P2)的功能。重量輕，與臉部骨格相符合，臉部肌膚無不適感，塑料和橡膠混合制成。雙過濾器，重力分部均勻，面罩寬大。適合戴眼鏡者配戴 ,卡口固定，便于快速置換過濾器 。SATA過濾計(jì)時(shí)器，顯示換新過濾膜片的時(shí)間。雙功能帶，系有頭上，四角固定，配戴起來更舒適。 優(yōu)點(diǎn) .不限于某個(gè)特定工作場所使用；.首次購買成本相對(duì)較低；.易于使用。局限性 .使用用前必須做氣密性測試；.不能及時(shí)客觀地確認(rèn)過濾濾芯是否失效。(出于健康安全因素,需要頻繁更換濾芯過濾器。).由于產(chǎn)生呼吸阻礙，因此容易造成疲勞；.濾芯過濾器使用壽命有限；.長期使用成本高；.由于過濾器安裝在面罩罩身上，因此面罩較重。窒息怎么辦？一、疾病常識(shí)人體在短時(shí)間 當(dāng)人體 (一)窒息的原因 氣道阻塞及受壓：昏迷的病人，舌根后墜滑入氣道使氣道受阻；危重病人，年老體弱病人將食物、嘔吐物、異物誤吸入氣道，又無力咳出而阻塞氣道；喉頭水腫、氣管感染而引起腫脹，氣管管腔變細(xì)而阻塞；頸部外傷、血腫壓迫氣道引起阻塞；口鼻被泥土、膠帶等物堵住不能呼吸。 呼吸系統(tǒng)損傷：氣管或喉頭損傷、肺挫傷水腫、胸廓嚴(yán)重?fù)p傷、骨折、血?dú)庑亍⒍喟l(fā)肋骨骨折、呼吸肌麻痹。 吸入空氣中氧氣量銳減及氣體中毒：溺水、煙氣窒息、空氣稀薄、深海潛水、一氧化碳中毒、氯氣中毒、絞縊頸部等。 (二) 窒息的表現(xiàn) 呼吸極度困難，口唇、顏面青紫，心跳加快而微弱，病人處于昏迷或者半昏迷狀態(tài)，紫紺明顯，呼吸逐漸變慢而微弱，繼而不規(guī)則，到呼吸停止，心跳隨之減慢而停止。瞳孔散大，對(duì)光反射消失。 二、各種窒息的急救 窒息的原因很多，窒息的急救應(yīng)根據(jù)其病因進(jìn)行救護(hù)。解除了氣道阻塞和引起缺氧的原因，部分病人可以迅速恢復(fù)。 具體措施如下： 呼吸道阻塞的救護(hù)：將昏迷病人下頜上抬或壓額抬后頸部，使頭部伸直后仰，解除舌根后墜，使氣道暢通。然后用手指或用吸引器將口咽部嘔吐物、血塊、痰液及其他異物挖出或抽出。當(dāng)異物滑入氣道時(shí)，可使病人俯臥，用拍背或壓腹的方法，拍擠出異物。 頸部受扼的救護(hù)： 應(yīng)立即松解或剪開頸部的扼制物或繩索。呼吸停止立即進(jìn)行人工呼吸(具體見急救基礎(chǔ))，如病人有微弱呼吸可給予高濃度吸氧。 濃煙窒息時(shí)救護(hù) 參見“火災(zāi)的救護(hù)”。 胸部嚴(yán)重?fù)p傷的救護(hù)：半臥位法，給予吸痰及血塊，保持呼吸道通暢，有條件的予吸氧，止痛，用紗布等封閉胸部開放傷口，固定肋骨骨折，速送醫(yī)院急救。 三、注意事項(xiàng)無論哪種原因引起之窒息均應(yīng)立即呼叫救護(hù)車，救治延誤會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果?，F(xiàn)場人員應(yīng)保持鎮(zhèn)定，就地采取適當(dāng)?shù)木戎未胧Ｖ豢椽?dú)秀山心肺復(fù)蘇法心肺復(fù)蘇（CPR，9Cardiopulmonary resuscitation） 在本世紀(jì)60年代以前，CPR還局限在醫(yī)院里，但近20年來，尤其是近10年來，心肺復(fù)蘇已風(fēng)靡全球，走出了醫(yī)院，來到了社會(huì)，被廣大民眾所接受。專家們認(rèn)為，一個(gè)城市、地區(qū)心肺復(fù)蘇的普及率越高，往往表明該城市地區(qū)的文明程度越高。我國近年來，無論是醫(yī)療衛(wèi)生部門還是社會(huì)團(tuán)體都在積極推行心肺復(fù)蘇，其結(jié)果使不少垂危 、瀕死病人的生命被挽救回來。當(dāng)代心肺復(fù)蘇的創(chuàng)始人，美國匹茲堡大學(xué)國際復(fù)蘇研究中心主任彼得沙法教授對(duì)中國在大力開展心肺復(fù)蘇普及工作十分贊賞。他與本書主編的多次交談?dòng)懻撝幸恢抡J(rèn)為，要提高心跳呼吸聚停搶救的成功率，使那些年富力強(qiáng)，應(yīng)該繼續(xù)為社會(huì)做出貢獻(xiàn)的病人從死亡邊緣中挽救回來，最關(guān)鍵的因素是提高廣大民眾的急救技能，掌握心肺復(fù)蘇的方法，以在緊急時(shí)立即采用。二、身體 生理學(xué)家早就指出，人體對(duì)于氧氣的需求是很高的，尤其是