醫(yī)院急診科臨床常見危重癥患者搶救流程匯編-資料下載頁
2025-05-31 06:42本頁面
【正文】 九節(jié) 糖尿病酮癥酸中毒搶救流程監(jiān)測：①嚴(yán)密監(jiān)測血糖的變化；②監(jiān)測中心靜脈壓；③監(jiān)測每小時尿量；④嚴(yán)密觀察患者神志變化，瞳孔大小和光反射、呼吸、血壓、心率、出入液量初步判斷立即通知醫(yī)生糖尿病酮癥酸中毒緊急處理：① 迅速建立靜脈通道補(bǔ)液；②保持呼吸道通暢；③吸氧；④心電監(jiān)護(hù)確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：① 遵醫(yī)囑補(bǔ)液，2h輸入10002000mL（注意心功能），第26h輸入10002000mL，第812h輸入20003000mL，第一天總量為40005000mL，（每35g葡萄糖1U胰島素）；②給予胰島素治療，同時補(bǔ)鉀；③糾正酸堿、水、電解質(zhì)平衡失調(diào)；④使用抗生素預(yù)防感染；⑤處理誘因與并發(fā)癥保持舒適：①保持病室安靜、清潔；②加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理（口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理）；③健康指導(dǎo)（監(jiān)測血糖、尿糖及尿酮體，預(yù)防各種感染，加強(qiáng)體育鍛煉，制訂飲食計劃，防止復(fù)發(fā)）；④煩躁者加強(qiáng)安全管理，煩躁者使用床檔；⑤心理支持評估：①饑餓感、軟弱無力、面色蒼白、出冷汗、頭暈、心慌、脈快、肢體顫抖；②情緒激動、幻覺、嗜睡甚至昏迷等意識障礙；③（50mg/dL）第十節(jié) 低血糖昏迷搶救流程初步判斷立即通知醫(yī)生低血糖昏迷緊急處理：① 清除氣道異物，保持氣道通暢；②呼之無反應(yīng)，無脈搏者給予心肺復(fù)蘇；③快速檢查血糖，；④可口服者，口服50%葡萄糖液100200Ml,甚至可給予糖類飲食、飲料；⑤建立靜脈通道；⑥吸氧；⑦給予心電監(jiān)護(hù)確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：①遵醫(yī)囑給予50%葡萄糖液50100mL靜脈注射，繼而用10%葡萄糖持續(xù)靜脈滴注（可能需要20%或30%的葡萄糖）；②無效或無法建立靜脈通道者，給予胰高血糖素12mg皮下或靜脈注射、肌肉注射；③對于煩躁、抽搐者可給予地西泮510mg靜脈注射；④給予氫化可的松或者地塞米松靜脈滴注；⑤病因治療監(jiān)測：①嚴(yán)密監(jiān)測血糖的變化；②監(jiān)測生命體征、神志、瞳孔、血氧飽和度；③觀察尿、便情況；④記錄24h液體出入量；⑤觀察治療效果保持舒適：①保持病室安靜、清潔，平臥休息；②加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理（口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理）；③對于抽搐者，注意保護(hù)患者，防止外傷；④健康指導(dǎo)（注意加強(qiáng)體育鍛煉，少量多餐，適當(dāng)提高蛋白質(zhì)和脂肪量，進(jìn)較干食物，從而避免餐后高血糖反應(yīng)性低血糖的發(fā)生）；⑤心理支持
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