急救知識(shí)手冊(cè)20xx版-資料下載頁(yè)
2025-05-30 18:13本頁(yè)面
【正文】 。①三人異側(cè)運(yùn)送：方法：兩名救護(hù)者站在傷病者的一側(cè)，分別在肩、腰、臀部、膝部，第三名救護(hù)者可站在對(duì)面，傷病者的臀部，兩臂伸向傷員臀下，握住對(duì)方救護(hù)員的手腕。三名救護(hù)員同時(shí)單膝跪地，分別抱住傷病者肩、后背、臀、膝部，然后同時(shí)站立抬起傷病者。②四人異側(cè)運(yùn)送：方法：三名救護(hù)者站在傷病者的一側(cè)，分別在頭、腰、膝部，第四名救護(hù)者位于傷病者的另一側(cè)戶部。四名救護(hù)員同時(shí)單膝跪地，分別抱住傷病者頸、肩、后背、臀、膝部，再同時(shí)站立抬起傷病者。五、中暑的急救處理中暑簡(jiǎn)介中暑是指因高溫引起的人體體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào)，體內(nèi)熱量過(guò)度積蓄，從而引發(fā)神經(jīng)器官受損。熱射病在中暑的分級(jí)中就是重癥中暑，是一種致命性疾病，病死率高。該病通常發(fā)生在夏季高溫同時(shí)伴有高濕的天氣。中暑臨床表現(xiàn)：出現(xiàn)大量出汗、口渴、頭昏、耳鳴、胸悶、心悸、惡心、體溫升高、全身無(wú)力。：除上述病癥外，體溫38℃以上，面色潮紅，胸悶，或有面色蒼白，惡心、嘔吐、大汗、皮膚濕冷、血壓下降等呼吸循環(huán)衰竭的早期癥狀。：除上述癥狀外，出現(xiàn)昏倒痙攣，皮膚干燥無(wú)汗、體溫40℃以上等癥狀。重度中暑：可分三型：(1)熱痙攣：在高溫環(huán)境下進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)大量出汗，活動(dòng)停止后常發(fā)生肌肉痙攣，主要累及骨骼肌，持續(xù)約數(shù)分鐘后緩解，無(wú)明顯體溫升高。肌肉痙攣可能與嚴(yán)重體鈉缺失(大量出汗和飲用低張液體)和過(guò)度通氣有關(guān)。熱痙攣也可為熱射病的早期表現(xiàn)。(2)熱衰竭：常發(fā)生于老年人、兒童和慢性疾病患者。嚴(yán)重?zé)釕?yīng)激時(shí)，由于體液和體鈉丟失過(guò)多引起循環(huán)容量不足所致。表現(xiàn)為多汗、疲乏、無(wú)力、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐和肌痙攣，可有明顯脫水征：心動(dòng)過(guò)速、直立性低血壓或暈厥。體溫輕度升高，無(wú)明顯中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷表現(xiàn)。(3)熱射?。菏且环N致命性急癥，主要表現(xiàn)為高熱(直腸溫度≥41℃)和神志障礙。早期受影響的器官依次為腦、肝、腎和心臟。根據(jù)發(fā)病時(shí)患者所處的狀態(tài)和發(fā)病機(jī)制，臨床上分為兩種類(lèi)型：勞力性和非勞力性(或典型性)熱射病。勞力性主要是在高溫環(huán)境下內(nèi)源性產(chǎn)熱過(guò)多。非勞力性主要是在高溫環(huán)境下體溫調(diào)節(jié)功能障礙引起散熱減少。中暑的急救處理在夏季，由于環(huán)境溫度過(guò)高，空氣濕度大，體內(nèi)余熱難以散發(fā)，熱量越積越多，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞失控而發(fā)生中暑。發(fā)現(xiàn)中暑者時(shí)，可采取如下措施予以急救：搬移：迅速將患者抬到通風(fēng)、陰涼、甘爽的地方，使其平臥并解開(kāi)衣扣，松開(kāi)或脫去衣服，如衣服被汗水濕透應(yīng)更換衣服。降溫：患者頭部可捂上冷毛巾，可用50%酒精、白酒、冰水或冷水進(jìn)行全身擦浴，然后用扇或電扇吹風(fēng)，加速散熱。有條件的也可用降溫毯給予降溫。但不要快速降低患者體溫，當(dāng)體溫降至38攝氏度以下時(shí)，要停止一切冷敷等強(qiáng)降溫措施。補(bǔ)水：患者仍有意識(shí)時(shí)，可給一些清涼飲料，在補(bǔ)充水分時(shí)，可加入少量鹽或小蘇打水。但千萬(wàn)不可急于補(bǔ)充大量水分，否則，會(huì)引起嘔吐、腹痛、惡心等癥狀。促醒：病人若已失去知覺(jué)，可指掐人中、合谷等穴，使其蘇醒。若呼吸停止，應(yīng)立即實(shí)施人工呼吸。轉(zhuǎn)送：對(duì)于重癥中暑病人，必須立即送醫(yī)院診治。搬運(yùn)病人時(shí)，應(yīng)用擔(dān)架運(yùn)送，不可使患者步行，同時(shí)運(yùn)送途中要注意，盡可能的用冰袋敷于病人額頭、枕后、胸口、肘窩及大腿根部，積極進(jìn)行物理降溫，以保護(hù)大腦、心肺等重要臟器。六、觸電的急救處理觸電簡(jiǎn)介觸電是電擊傷的俗稱(chēng)，通常是指人體直接觸及電源或高壓電經(jīng)過(guò)空氣或其他導(dǎo)電介質(zhì)傳遞電流通過(guò)人體時(shí)引起的組織損傷和功能障礙，重者發(fā)生心跳和呼吸驟停。超過(guò)1000V（伏）的高壓電還可引起灼傷。閃電損傷（雷擊）屬于高壓電損傷范疇。觸電臨床表現(xiàn)：當(dāng)人體接觸電流時(shí)，輕者立刻出現(xiàn)驚慌、呆滯、面色蒼白，接觸部位肌肉收縮，且有頭暈、心動(dòng)過(guò)速和全身乏力。重者出現(xiàn)昏迷、持續(xù)抽搐、心室纖維顫動(dòng)、心跳和呼吸停止。有些嚴(yán)重電擊患者當(dāng)時(shí)癥狀雖不重，但在1小時(shí)后可突然惡化。有些患者觸電后，心跳和呼吸極其微弱，甚至?xí)簳r(shí)停止，處于“假死狀態(tài)”，因此要認(rèn)真鑒別，不可輕易放棄對(duì)觸電患者的搶救。：電流在皮膚入口處灼傷程度比出口處重。灼傷皮膚呈灰黃色焦皮，中心部位低陷，周?chē)鸁o(wú)腫、痛等炎癥反應(yīng)。但電流通路上軟組織的灼傷常較為嚴(yán)重。肢體軟組織大塊被電灼傷后，其遠(yuǎn)端組織常出現(xiàn)缺血和壞死，血漿肌球蛋白增高和紅細(xì)胞膜損傷引起血漿游離血紅蛋白增高均可引起急性腎小管壞死性腎病。：當(dāng)人被閃電擊中，心跳和呼吸常立即停止，伴有心肌損害。皮膚血管收縮呈網(wǎng)狀圖案，認(rèn)為是閃電損傷的特征。繼而出現(xiàn)肌球蛋白尿。其他臨床表現(xiàn)與高壓電損傷相似。觸電的急救處理現(xiàn)場(chǎng)救治應(yīng)爭(zhēng)分奪秒，首要任務(wù)是切斷電源。根據(jù)觸電現(xiàn)場(chǎng)的環(huán)境和條件，采取最安全而又最迅速的辦法切斷電源或使觸電者脫離電源。常有方法有：關(guān)閉電源；挑開(kāi)電線。（1）關(guān)閉電源若觸電發(fā)生在家中或開(kāi)關(guān)附近，迅速關(guān)閉電源開(kāi)關(guān)、拉開(kāi)電源總閘刀是最簡(jiǎn)單、安全而有效的方法。（2）挑開(kāi)電線用干燥木棒、竹桿等將電線從觸電者身上挑開(kāi)，并將此電線固定好，避免他人觸電。（3）斬?cái)嚯娐啡粼谝巴饣蜻h(yuǎn)離電源開(kāi)關(guān)的地方，尤其是雨天，不便接近觸電者以挑開(kāi)電源線時(shí)，可在現(xiàn)場(chǎng)20米以外用絕緣鉗子或干燥木柄的鐵鍬、斧頭、刀等將電線斬?cái)?。?）“拉開(kāi)”觸電者若觸電者不幸全身趴在鐵殼機(jī)器上，搶救者可在自己腳下墊一塊干燥木板或塑料板，用干燥絕緣的布條、繩子或用衣服繞成繩條狀套在觸電者身上將其拉離電源。（1）體表電灼傷創(chuàng)面周?chē)つw用碘伏處理后，加蓋無(wú)菌敷料包扎，以減少污染。（2）若傷口繼發(fā)性出血，應(yīng)給予相應(yīng)處理。
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