【正文】 0～30天） 慢性化 無 3～ 10% 40～ 70% 2～ 70% 無 暴發(fā)性肝炎 % % % 2～ 20% ～ 10% 1973年 Feinslone 首先用免疫電鏡技術(shù)在急性期患者的糞便中發(fā)現(xiàn)甲型肝炎病毒 (Hepatitis A virus,HAV ) 。屬微小 RNA病毒科，新型腸道病毒72型。人類感染 HAV后，大多表現(xiàn)為亞臨床或隱性感染，僅少數(shù)人表現(xiàn)為急性甲型肝炎。一般可完全恢復(fù)，不轉(zhuǎn)為慢性肝炎，亦無慢性攜帶者。 HAV ? 甲型肝炎病毒主要的傳染病源是甲肝病人?？赏ㄟ^污染水源、食物、食具和手等方式進行傳播，特別是經(jīng)水和食物，可引起爆發(fā)性流行。另外，通過血液也可傳播。 ? 病人的潛伏期為一個月，在潛伏后期和急性期，患者的糞便和血液均具有傳染性。 檢驗方法 （ 1）免疫電鏡 ? 敏感性高，標本中含有 104~106顆粒 /mL可被檢出。 ? 將標本加入特異性抗體 HAV血清，經(jīng)孵育后， HAV顆粒與抗血清發(fā)生凝集，再用超速離心加以濃縮，取其免疫復(fù)合物，用磷鎢酸鹽進行染色，于電鏡下檢查 HAV球形顆粒。 （ 2）固相放射免疫測定法 ? 將放射性同位素與免疫化學(xué)相結(jié)合的體外測定超微量物質(zhì)的實驗方法，具有同位素技術(shù)的高靈敏性、準確性的優(yōu)點，同時又兼有抗原抗體反應(yīng)的專一性。 ? 另外，檢查方法還有補體結(jié)合試驗、酶聯(lián)免疫吸附和免疫黏附血凝試驗等方法。通過利用葡萄糖球菌 A蛋白可吸附 IgG的方法，在單份血清中可區(qū)別甲肝抗體為 IgM和 IgG，根據(jù)急性期病人血清抗體為 IgM，而恢復(fù)期病人的血清抗體為主要是 IgG，可對甲肝急性期病人進行早期診斷。 瘋牛病－朊病毒 ?瘋牛病 (“mad cow” disease) 學(xué)名為“牛海綿狀腦病” (Bovine Spongiform Encephalopath BSE) ，是一種發(fā)生在牛身上的進行性中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，癥狀與羊瘙癢癥類似，俗稱“瘋牛病”。病牛腦組織呈海綿狀病變，并出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、平衡失調(diào)、搔癢、煩燥不安等癥狀，通常在 14至 90天內(nèi)死亡。由于種類的不同，瘋牛病的潛伏期長短不同，一般在 2到 30年之間。 ? 20世紀 80年代中期至 90年代中期是瘋牛病暴發(fā)流行期，主要的發(fā)病國家如英國及其他歐洲國家有大量的?；疾〔⒈辉讱?，發(fā)生瘋牛病國家的牛肉及牛肉制品的出口受到了嚴格的限制。 ? 盡管歐洲各國紛紛采取預(yù)防措施，但是到了 1989年，瘋牛病還是攻破了英國的近鄰愛爾蘭的大門。瑞士和法國1990年也各自發(fā)現(xiàn)了第一例瘋牛病。到 1997年 11月，葡萄牙、丹麥、德國、荷蘭、比利時也相繼出現(xiàn)瘋牛病。1998年瘋牛病又跨出了歐洲，來到南美洲的厄瓜多爾。2022年后，西班牙、瑞典、捷克、希臘、斯洛伐克、芬蘭、奧地利先后“陷落”。值得注意的是遠隔千山萬水的日本，在 2022年也報告了亞洲首例瘋牛病。 2022年，以色列和波蘭相繼出現(xiàn)了國內(nèi)首例瘋牛病。 2022年 5月，加拿大發(fā)現(xiàn)一例瘋牛病，這是近 10年來北美大陸發(fā)現(xiàn)的首例瘋牛病。 2022年 12月，美國發(fā)現(xiàn)首例瘋牛病。不到 20年工夫，瘋牛病就已擴散到了歐洲、美洲和亞洲的幾十個國家。英國是發(fā)生瘋牛病最多的國家， 1999年統(tǒng)計占總發(fā)病數(shù)的 99％。到 2022年 7月，在英國有超過 34000個牧場的 ，最高發(fā)病時間是在 1993年 1月，每月至少有 1000頭牛發(fā)病。截至到 2022年，英國共屠宰病牛 1100多萬頭，經(jīng)濟損失達數(shù)百億英鎊 。 截至 2022年 12月底，中國尚未發(fā)現(xiàn)瘋牛病。 受瘋牛病危害的不僅是牛，人若食用了被污染了的牛肉、牛脊髓等，也有可能染上致命的新型克－雅氏癥。患者腦部會出現(xiàn)海綿狀空洞，先是表現(xiàn)為焦躁不安，后導(dǎo)致記憶喪失，身體功能失調(diào)，最終精神錯亂甚至死亡。新型克－雅氏癥患者以年輕人為主，發(fā)病時間平均為 14個月。截至 2022年底累計已有至少 137人死于新型克雅氏癥，其中多數(shù)在英國。 ? 瘋牛病是 1985年 4月最早在英國出現(xiàn)的一種新病。 1996年確診， 1997年 Weels等正式報道，瘋牛病的致病因子是朊蛋白（ Prion）。 ? 朊蛋白是一種以糖蛋白為主體的特殊病原因子，其分子量很小。它是一種傳染性蛋白因子，主要成分是一種蛋白酶抗性蛋白（ PrP）。 生物學(xué)特性： ? 可濾過性，增殖非常緩慢； ? 與已知病毒特征明顯不同，不具有病毒結(jié)構(gòu)，未檢出核酸； ? 對福爾馬林、蛋白酶、加熱、電離輻射、紫外線抵抗力強； 分子量 27000~30000D，由 220~257個氨基酸組成，形成 α螺旋 β折疊，在油鏡下，呈纖維狀 2股或 4股纏在一起的蛋白絲，即prp蛋白。沉降系數(shù) 40~200S，不含 DNA或 RNA。 羊瘙癢病 PrPC與 PrPSC的三維結(jié)構(gòu) β折疊 PrPC（正常） PrPSC（致病） 瘋牛病的檢測 ? 根據(jù)臨床癥狀和流行病學(xué)資料可建立初步診斷，確診必須采用腦組織病理學(xué)檢查、 PrPSC檢測（細胞免疫化學(xué)檢查、免疫印跡、組織印跡、ELISA等）及 PrP基因分析。 ? 1998年愛爾蘭報道了一種 BSE免疫學(xué)檢測， 2h可報告結(jié)果， 1d可檢測 。 1999年 7月 Moynagh等報道了三種理想的方法： 單抗檢測 PrPSC的免疫印跡法（ Prionics) 多克隆抗體檢測 PrPSC的化學(xué)發(fā)光 ELISA（ Enfer)法 在變性和濃縮后用兩種單抗檢測 PrPSC的夾心免疫法（ CEA） 禽流感病毒 ? 禽流感是禽流行性感冒的簡稱，它是一種由甲型流感病毒的一種亞型（也稱禽流感病毒）引起的傳染性疾病，被國際獸疫局定為甲類傳染病，又稱真性雞瘟或歐洲雞瘟。按病原體類型的不同，禽流感可分為高致病性、低致病性和非致病性禽流感三大類。 非致病性禽流感不會引起明顯癥狀，僅使染病的禽鳥體內(nèi)產(chǎn)生病毒抗體。低致病性禽流感可使禽類出現(xiàn)輕度呼吸道癥狀，食量減少，產(chǎn)蛋量下降，出現(xiàn)零星死亡。高致病性禽流感最為嚴重，發(fā)病率和死亡率均高，感染的雞群常?！叭姼矝]”。 禽流感的傳播途徑有哪些？ ? 至今由禽鳥傳人的禽流感有三種：甲型H5N甲型 H7N7及甲型 H9N2。禽流感主要通過橫向傳播，即通過易感禽類與感染禽類的直接接觸或與病毒污染物的間接接觸而傳播，如被污染的飲水、飛沫、飼料及其他被污染的蛋筐、蛋盤、運輸工具等。 ?被病毒污染的羽毛和糞便是重要的傳染物，因為病毒含量高而且存活時間長，應(yīng)特別注意。該病能否垂直傳播，目前尚無足夠的證據(jù)，但從自然感染禽流感病毒的雞蛋蛋黃、蛋清及蛋殼中均能分離到病毒，所以感染雞群的蛋不能用作孵化，不經(jīng)消毒處理的不能運至非疫區(qū)。人感染禽流感的主要傳播 途徑是接觸染病的雞、鴨，也存在呼吸道傳播的可能。