腎綜合征出血熱(3)-資料下載頁(yè)
2025-05-28 01:56本頁(yè)面
【正文】 山莨菪堿（ 6542） ～ 。 （三）少尿期 穩(wěn) 、 促 、 導(dǎo) 、 透 。 穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境 ： 每日輸入量：前一日的出量 + 500～700ml。 飲食：低蛋白 、 高維生素 、 高糖飲食 。 促進(jìn)利尿 ：應(yīng)用高效利尿劑 。 導(dǎo)瀉和放血法 。 透析療法 明顯的氮質(zhì)血癥，高血鉀、高血容量綜合征。腹膜透析或血液透析。 透析指針： （ 1）少尿 ＞ 5天， （ 2）無(wú)尿 ＞ 2天。 （ 3）有高血容綜合征并發(fā)肺水腫。 （ 4）高血鉀 K＋ ＞ 。 （ 5）進(jìn)展型氮質(zhì)血癥：每日上升 ＞ 1umol/L。 （ 四 ） 多尿期治療 移行階段和早期治療同少尿期 。 多尿后期應(yīng)衡出為入 ， 欠量補(bǔ)液 。 防治繼發(fā)感染 。 （ 五 ） 恢復(fù)期 補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng) ， 促進(jìn)身體恢復(fù) 。 而腎功能恢復(fù)需要較長(zhǎng)時(shí)間 。 （六）并發(fā)癥的治療 1. 防治出血 ：出現(xiàn) DIC可用肝素；如為繼發(fā)性纖溶期 ， 應(yīng)用 6氨基己酸或?qū)αu基芐胺 。 血小板低者 ， 輸入新鮮血小板 。 2. 防治繼發(fā)感染 。 3. 防治水腫 ：肺水腫 、 腦水腫 。 預(yù) 防 提高人群特異性免疫力 ， 高危人群注射疫苗 ， 我國(guó)主要為 2型感染 ， 故注射雙價(jià)疫苗 ， 沙鼠腎細(xì)胞疫苗 ， 注射 4次 （ 0、 28日及 1年 ） 時(shí)加強(qiáng) ， 特異性抗體產(chǎn)生率 90%以上 ， 可維持 2～ 3年 。 漢坦病毒肺炎綜合征 ? 流行情況： 1993年 5月美國(guó)西南部新墨西哥 .亞利桑那 .科羅拉多和猶他州所交界的四角地區(qū)爆發(fā)流行以 ARDS為主要表現(xiàn)急性呼吸道疾病，病人肺組織分離出一種新型漢坦病毒。病情為重，病死率高達(dá) 67%，病情擴(kuò)大至美國(guó) 28個(gè)州。 1995年后在阿根廷、巴西、巴拉圭及玻利維亞等美州國(guó)家及法國(guó) .南斯拉夫、瑞典和比利時(shí)等歐洲國(guó)家，死亡率 52~78%。我過(guò)尚未發(fā)現(xiàn)，但存在發(fā)生和流行的可能性。 ? 臨床表現(xiàn)： 患者起病多急驟，發(fā)病之初有前驅(qū)癥狀，如畏寒，發(fā)熱。肌痛頭痛、乏力等，亦可伴有惡心，嘔吐。腹痛，腹瀉等中毒癥狀。 呼吸衰竭期：發(fā)熱為 38~40oC，多數(shù)23日后出現(xiàn)咳嗽、氣促和呼吸窘迫而進(jìn)入呼吸衰竭期，呼吸增快 2028次 /分，心率 120次 /分，出現(xiàn)非新源性肺水腫。肺部可聞粗或細(xì)小，濕性羅音，少數(shù)患者出現(xiàn)胸腔積液或心包積液。 ? 實(shí)驗(yàn)室檢查： WBC升高，中性粒細(xì)胞升高。 由辛諾伯病毒和紐約病毒和紐約 I型病毒引起者一般沒(méi)有腎損害。長(zhǎng)沼病毒、黑港病毒所引起者則伴有腎損害。 治療： 早期試用利巴韋林抗病毒治療。
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