動態(tài)心電圖和動態(tài)血壓-資料下載頁
2025-05-28 01:33本頁面
【正文】 管學(xué)會（ ESC）和北美心臟起搏和電生理學(xué)會（ NASPE）專題委員會提出正常參考值， 推薦 24小時 HRV檢測采用時域分析指標(biāo)， 5分鐘靜息 HRV分析采用頻域分析指標(biāo) 。 臨床意義： ?HRV降低為交感神經(jīng)張力增高 ， 可降低室顫閾 ， 屬不利因素； ?HRV升高為副交感神經(jīng)張力增高 ， 提高室顫閾 ， 屬保護(hù)因素 。 ?大多數(shù)人認(rèn)為 SDNN、 SDANN、 SDNNIndex等時域指標(biāo)小于 50ms， 為 HRV顯著減低 ， 病死率大大增高 。 ?在頻域分析指標(biāo)中， HF主要反映迷走神經(jīng)張力變化； LF主要反映交感神經(jīng)張力變化，與外周血管溫度調(diào)節(jié)、腎素 血管緊張素系統(tǒng)活動和心臟泵血功能等多種因素有關(guān)； LF/HF則可以評估心臟交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)活動均衡性。 ?HRV的分析中應(yīng)注意其對某一具體疾病的診斷并 無特異性 ，只要是能引起自主神經(jīng)功能紊亂的疾病和情況，均可導(dǎo)致類似的 HRV改變。 動態(tài)血壓監(jiān)測 Ambulatory Blood Pressure Monitor (ABPM) ?動態(tài)血壓監(jiān)測是一種采用間接無創(chuàng)性測量方法連續(xù) 24小時 ， 按設(shè)定的時間間隔進(jìn)行跟蹤測量和記錄 BP的便攜式血壓監(jiān)測方法 。 臨床意義 : 24小時動態(tài)血壓監(jiān)測能夠反映病人晝夜血壓變化的總體狀況和變化趨勢 ， 與偶測血壓相比 24小時動態(tài) BP監(jiān)護(hù)具有以下優(yōu)點(diǎn) : ? 可提供 24h或更長時間的多個血壓測值 ，具有更好的重復(fù)性 ， 因而可發(fā)現(xiàn)偶測血壓不易發(fā)現(xiàn)的血壓升高病人 ， 尤其是夜間血壓升高者 ， 明確診斷高血壓 。 ?ABP監(jiān)測較少受心理行為和安慰劑影響，利于排除 “ 白大衣高血壓 ” 。 ?所反映的血壓水平及晝夜趨勢變化與心腦腎靶器官損害程度之間 具有較好的相關(guān)性，可評價高血壓病人的預(yù)后。 研究證明： 24h平均血壓值高、標(biāo)準(zhǔn)差大以及血壓晝夜節(jié)律消失的病人，靶器官損害嚴(yán)重的可能性大，預(yù)后較差。 ? 可提供谷峰比值等常規(guī)血壓測量方法無法取得的資料， 是評價抗高血壓藥物的降壓效應(yīng)及維持時間的一個有價值的指標(biāo)，指導(dǎo)治療 。 ? 其他 :同時進(jìn)行 DCG和 ABP可觀察冠心病、心絞痛、心律失常與血壓升高或降低間的因果和時間順序關(guān)系，以及高血壓與 HRV變化、植物神經(jīng)張力變化之間的關(guān)系等，有利于推測預(yù)后，制定合理的治療方案。 [適應(yīng)癥 ] ? 有頭昏 、 頭痛等可由高血壓引起的癥狀需鑒別診斷者 。 ? 偶測血壓升高 ， 疑有高血壓者 ,需明確診斷者 。 ? 未經(jīng)治療 、 或治療中 、 或治療效果不好的高血壓病人 ， 觀察療效 ， 指導(dǎo)治療 。 [診斷標(biāo)準(zhǔn) ] 目前尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn) 。 一、參考標(biāo)準(zhǔn)正常值 我國衛(wèi)生部和中國高血壓聯(lián)盟制定的 《 中國高血壓防治指南 》（ 1999年）中推薦的為： ?24h平均血壓 130/80mmHg ?晝夜平均血壓 白晝（ 6AM20PM）： 135/85mmHg 夜間（ 20PM~6AM）： 125/75mmHg ?夜間血壓均值比白晝血壓均值低 10%～ 20%。 二、其他指標(biāo)的參考正常值范圍 在大多數(shù)文獻(xiàn)中采用的標(biāo)準(zhǔn)有 : ? 血壓負(fù)荷值：正常 10%15% 。 監(jiān)測過程中白天收縮壓 140mmHg或舒張壓90mmHg；夜間收縮壓 125mmHg或舒張壓80mmHg的監(jiān)測次數(shù)占總監(jiān)測次數(shù)的百分比。 ? 血壓變異性： 24h血壓最高值與最低值之差，反映血壓波動范圍。 ? 血壓變化曲線：呈有節(jié)律的明顯波動，勺形。
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