中醫(yī)治病的理念、原則與方法-資料下載頁
2025-05-28 01:25本頁面
【正文】 ，即在一定條件下，由致病因素引起的一種以正邪相爭為基本形式的病理過程。 因此，根據疾病過程中正邪盛衰的變化情況，其治療法則主要可歸納為三類：一是根據邪方盛而正未虛的病理情況，則應確立以祛邪為主的治療法則，祛邪即安正；其二是根據邪氣已微又正氣已衰的病理情況，則應確立以扶正為主的治療法則，正旺則邪自盡； 其三是針對邪氣尚結而正氣已虛的病理情況，則當以祛邪與扶正并重立法組方，以期達到扶正不留邪、祛邪不傷正之目的。 “和法”即屬于融祛邪與扶正于一方的治療法則。 ? 對于“和法”的定義，考“和法”作為一種具體的治法概念提出，首先是南宋成無己，他在 《 傷寒明理論 》 中稱：“傷寒邪氣在表者，必漬形以為汗；邪氣在里者，必蕩滌以為劑； 其于不外不里、半表半里，既非發(fā)汗之所宜，又非吐下之所對，是當和解則可矣，小柴胡湯為和解表里之劑也。”自此，后世遂多以小柴胡湯為和解表里之定法。 ? 其實，在 《 傷寒論 》 中，稱小柴胡湯具有“和”之作用的唯一條文是230條：“陽明病，脅下鞕滿，不大便而嘔，舌上白苔者，可與小柴胡湯，上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解?！? ? 謂小柴胡湯之“和”，系指“和胃氣”。故清代大醫(yī)家喻嘉言評小柴胡湯說：“非和于表，亦非和于里，乃和于中也?！标愋迗@則把道理說得更為完整：“至于少陽為樞，而所以運此樞者胃也?！? 近代以來，對“和法”的內涵則不斷有所擴充，但多是把所謂“和解少陽”的小柴胡湯、“調和肝脾”的四逆散，“調和腸胃”的半夏瀉心湯等為代表的幾類方劑統(tǒng)稱之謂“和解劑”即“和法”，只是分列了各類方劑的個性特點，并沒有概括出它們的共性特征來。 這幾類所謂“和解劑”的代表方，皆屬張仲景的經方。且從 《 傷寒論 》及 《 金匱要略 》 的原文來看，仲景之所謂“和”，還包括有治太陽中風證主以“調和營衛(wèi)”、“和解其外”的桂枝湯，治痰飲當以“溫藥和之”的苓桂術甘湯等。 詳觀 《 傷寒論 》 及 《 金匱要略 》中有關和法方證的諸多原文，結合分析當前比較公允的一些和方的共性特點，則不難看出：和法和方之扶正，既不是補心肺、益肝腎，亦非一般性的溫陽、滋陰，而是“健和脾胃”。這里所謂“健和”又有別于單純的甘溫補中。 脾以升運為健，胃以通降為和，即如小柴胡湯、桂枝湯、半夏瀉心湯、四逆散、苓桂術甘湯諸方中，既有人參、白術、甘草、大棗之類，健脾益氣；又配以桂枝、半夏、生姜、茯苓、枳實等，通降和胃。 補益中寓以通運，恰到扶正而不留邪之好處。和法之祛邪，由于邪尚存而勢非盛，又必須顧忌到已虛之正氣，故既不能輕緩敷衍，也不宜急散猛攻，只宜“緩和疏解”。 即如小柴胡湯“和解”少陽之邪，桂枝湯“和解”肌表之邪，半夏瀉心湯類“和解”中焦寒熱，四逆類方“疏解”郁結的肝氣，苓桂術甘湯“和解”心下痰飲，仲景竹葉石膏湯和解未盡之余熱等。諸方雖各有溫、清、疏、消之不同，但總以緩和祛邪而不傷正為原則。 脾胃為氣血生化之源，人體后天之本，位居中焦，調達周身。若脾胃健和，既可升舉清陽，輸布精微，養(yǎng)心肺，滋肝腎，和營衛(wèi)，強肌體；又可通調三焦，降濁陰，泄腑氣，發(fā)肌表，推陳出新。 若脾胃失于健和，則百病由生，諸疾難愈。從臨床實際來看，病邪久稽，易患及脾胃；他臟患病，多累及脾胃；正虛邪結，無不涉及脾胃。斯時，健和脾胃則是治病求本的關鍵。 因此，古今許多中醫(yī)臨床名家對于外感、內傷諸病的治療，都非常重視脾胃之氣的問題。特別是處于“正虛邪結”的階段，或纏綿不解、久治不愈之際，多主張從健和脾胃著手，以期扶正祛邪而和解之，此稱之為“王道之法”。 如運用小柴胡湯加減治療病毒性感染類疾病，桂枝湯類方加減防治體虛感冒及反復感冒，小柴胡湯合二陳湯加減治療頑固性失眠及心腦血管病，苓桂術甘湯加味治療頑固性眩暈、肺心病及冠心病，逍遙散類方加減調治多種婦科疾病，竹葉石膏湯加減治療糖尿病， 半夏瀉心湯類方加減治療呼吸系疾病和慢性腎功能衰竭等。運用“健和脾胃、和解病邪”的治法原則，對某些代謝失調的病癥及惡性腫瘤、自身免疫疾病等疑難疾病的調治等，只要辨證準確，加減得宜，多能取得較好的療效。 此外，對一些集多種慢性病于一身的患者的治療，一是因久病體虛又多病易感而容易顧此失彼，窮于應付；二是因長期服用多種藥物而損傷脾胃，以致連正常飲食都難以耐受，何堪大劑湯藥蕩滌。 此時，當從調和脾胃入手，以“和法”組方，選配比較平和的藥物，采用丸、散、膏等劑型，小劑量用藥進行調治，假以時日，以期從量的逐漸積累到質的改善。
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