麻疹慈溪市疾病預(yù)防控制中心-資料下載頁(yè)
2025-05-26 22:12本頁(yè)面
【正文】 診病例 ：疑似麻疹病例有完整的流行病學(xué)調(diào)查資料，血清學(xué)診斷麻疹 IgM抗體陽(yáng)性；或從疑似麻疹病例 的標(biāo)本中分類到麻疹病毒。 麻疹病例分類 臨床確診病例 ：疑似麻疹病例有完整的流行病學(xué)調(diào)查資料，與實(shí)驗(yàn)室確診麻疹病例有明顯流行學(xué)聯(lián)系，沒有標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果或?qū)嶒?yàn)室排除其它出診性疾病。 ：麻疹疑似病例與實(shí)驗(yàn)室確診病例沒有流行病聯(lián)系，未進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，無(wú)實(shí)驗(yàn)室診斷結(jié)果的臨床報(bào)告病例；完成調(diào)查前失訪或死亡的病例 ：有完整的流行病學(xué)調(diào)查資料，采集了合格血標(biāo)本，經(jīng)合格實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果陰性，并與其他實(shí)驗(yàn)室確診無(wú)明顯流行病學(xué)聯(lián)系；或經(jīng)實(shí)驗(yàn)室證實(shí)為其它發(fā)熱出疹性病例（如風(fēng)疹等） 。 標(biāo)本采集 在開展病例調(diào)查的同時(shí)，采集標(biāo)本 ? 疑似麻疹病例的血標(biāo)本在病人首診就醫(yī)時(shí)就可以在醫(yī)療部門或疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)采集，由于出疹后 4－ 28天血標(biāo)本陽(yáng)性檢出率近 100％， 3天內(nèi)陽(yáng)性檢出率約為 70％，如果第一份血在出疹 3日內(nèi)采集的，而且 ELISA檢測(cè) IgM為陰性，或臨床需要對(duì)個(gè)別初診為陰性的病人做出確診，實(shí)驗(yàn)室需要在第一份血采集 710天后收集第二份血樣以重復(fù) IgM檢測(cè)。 監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范和要求 ?暴發(fā)處理 麻疹暴發(fā) 是指在一個(gè)局部地區(qū)，短時(shí)間內(nèi)（一般指麻疹的最長(zhǎng)潛伏期）突然出現(xiàn)較多的麻疹病例，其強(qiáng)度超過(guò)一般流行年的平均發(fā)病水平。 ? 為了明晰暴發(fā)處理工作要求，采取相對(duì)準(zhǔn)確的量化標(biāo)準(zhǔn)： 麻疹暴發(fā)是指 城區(qū)以區(qū)為單位，農(nóng)村以鄉(xiāng)為單位，在一個(gè)最長(zhǎng)潛伏期內(nèi)（ 21天）連續(xù)出現(xiàn) ≥ 5例病例，或在集體單位中連續(xù)發(fā)生 ≥ 3例病例為一起麻疹爆發(fā)。 暴發(fā)控制 ? 在暴發(fā)前或暴發(fā)早期，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告疑似病例，識(shí)別周邊可能存在的高危地區(qū)和高危人群。 ? 開展麻疹疫苗應(yīng)急接種，接種的年齡范圍根據(jù)當(dāng)?shù)厝巳好庖咚胶桶l(fā)病年齡確定。開展應(yīng)急接種的時(shí)間越早越好，并達(dá)到較高的接種率。 ? 對(duì)室內(nèi)環(huán)境進(jìn)行消毒，室內(nèi)濕式掃除，開窗通風(fēng)使病毒迅速排出室外。 暴發(fā)控制 ? 病人在家隔離治療時(shí)應(yīng)盡量減少與他人接觸。病人隔離至出疹后 5天，伴有呼吸道并發(fā)癥者隔離期延長(zhǎng)至出疹后 10天。如幼兒園和學(xué)校發(fā)生麻疹暴發(fā)，發(fā)生麻疹的學(xué)生不能繼續(xù)上課，應(yīng)在醫(yī)院或在家隔離，不要去學(xué)校、幼兒園、俱樂部、集會(huì)等公共場(chǎng)所，直至出疹 5天后。學(xué)校應(yīng)對(duì)其他學(xué)生密切觀察，一旦出現(xiàn)發(fā)熱或出疹等癥狀，應(yīng)立即隔離并報(bào)屬地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。接觸者醫(yī)學(xué)觀察 14天。 ? 禁止不必要的集體活動(dòng)，減少病毒的傳播范圍。 ? 縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在處理暴發(fā)疫情后的 7天內(nèi)，撰寫完成麻疹暴發(fā)疫情處理報(bào)告，上報(bào)地、省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。 免疫監(jiān)測(cè) ? 疫苗質(zhì)量監(jiān)測(cè) ? 免疫成功率監(jiān)測(cè) ? 人群免疫水平監(jiān)測(cè) 疫苗質(zhì)量監(jiān)測(cè) ? 定點(diǎn)監(jiān)測(cè)：按疫苗批號(hào)在冷庫(kù)碼放疫苗的四角和中部采樣，每個(gè)部位采樣不少于 2支。 ? 跟蹤監(jiān)測(cè)：同一批疫苗在不同層次（省、市、縣、鄉(xiāng)）、不同環(huán)節(jié)（貯存、運(yùn)輸）隨機(jī)抽樣。 免疫成功率監(jiān)測(cè) ? 監(jiān)測(cè)對(duì)象 乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗分別為完成基礎(chǔ)免疫（初種）后 1個(gè)月，卡介苗完成接種后 12周的兒童。 ? 接種監(jiān)測(cè)人數(shù) 30－ 50人 疫苗 檢 驗(yàn) 方 法 陽(yáng) 性 判 定 標(biāo) 準(zhǔn) 免疫成功率指標(biāo) 乙肝疫苗 ELISA雙抗原夾心法 放射免疫法（ RIA） 抗 HBs≥10mIU/ml ≥85% 卡介苗 PPD試驗(yàn) 72小時(shí)判定結(jié)果，局部反應(yīng)直徑 ≥5mm ≥80% 脊灰疫苗 細(xì)胞中和試驗(yàn)（微孔塑料板法） 中和抗體 ≥1： 4或有 4倍及以上增長(zhǎng) ≥85% 百日咳疫苗 試管凝集試驗(yàn)（半量法） 凝集抗體 ≥1： 20為陽(yáng)性， ≥1：320計(jì)算保護(hù)水平 ≥1： 320以上者占75% 白喉類毒素 間接血凝試驗(yàn) 抗毒素 ≥≥80% 錫克氏試驗(yàn) 96小時(shí)判定，局部反應(yīng)直徑≤10mm為陰性 陰轉(zhuǎn)率 ≥80% 破傷風(fēng)類毒素 間接血球凝集試驗(yàn) 抗毒素 ≥≥85% 麻疹疫苗 微量血球凝集抑制試驗(yàn) 血凝抑制抗體 ≥1： 2或有 4倍及以上增長(zhǎng) ≥85% ELISA法 IgG≥1： 200或有 4倍及以上增長(zhǎng) ≥85% 人群免疫水平監(jiān)測(cè) ? 監(jiān)測(cè)內(nèi)容： 乙型肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、白喉、百日咳、破傷風(fēng) ? 監(jiān)測(cè)對(duì)象： ＜ 1歲、 1－ 2歲、 3－ 4歲、5－ 6歲、 7－ 14歲、 15－ 19歲、 ≥ 20歲 年齡組健康人群 ? 監(jiān)測(cè)人數(shù)：每個(gè)年齡組 30－ 50人 數(shù)據(jù)管理與信息反饋 ? 自 2022年 1月 1日起，麻疹監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)一的中國(guó)免疫規(guī)劃監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng) ? 監(jiān)測(cè)結(jié)果定期反饋到下級(jí)各衛(wèi)生行政部門和疾病控制機(jī)構(gòu)。反饋資料包括：麻疹發(fā)病數(shù)與地理分布情況；各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)完成情況；解決存在問(wèn)題的具體建議。 謝謝！
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