麻疹慈溪市疾病預防控制中心(存儲版)
【正文】 ? 起病早期 (一般于病程第 2－ 3d)在口腔頰粘膜見到麻疹粘膜斑 (Koplik氏斑 )； ? 皮膚紅色斑丘疹由耳后開始向全身擴展，持續(xù) 3天以上呈典型經(jīng)過 ? 退疹后有色素沉著及糠麩樣脫屑 診斷標準－ 流行病學史 與確診麻疹病人有接觸史 ， 潛伏期6－ 21天 。 第一天 ， 面部 皮疹密集 ， 但其他部位皮疹稀 疏 。無并發(fā)癥麻疹病程一般 10天。麻 疹 慈溪市疾病預防控制中心 麻疹定義 ? 麻疹是由麻疹病毒引起的，以發(fā)熱、呼吸道卡他癥狀和出疹為主要臨床表現(xiàn)，傳染性強且能通過人工免疫預防的急性呼吸道傳染病。 ? 恢復期 退疹時原皮疹部位有糠麩樣細小脫屑，有色素沉著。 ? 真正的皮疹出現(xiàn)在耳后及 發(fā)際 ， 然后迅速波及面部 ， 由上至下擴散 。 它可以擴散 ， 有時也可呈斑塊狀分布 ， 與最初的斑丘疹相比 ， 指壓后并不變蒼白色 ， 色素沉著可持續(xù)一周或 10天 ， 然后消失且不留痕跡 。 ? 對象： 9月齡 14歲兒童（不管以往免疫史情況） ? 時間： 1周 1月 免疫策略 ? 后續(xù)式強化免疫 （ Followup Immunization)：由于免疫接種率和免疫成功率均無法達到 100%，因此每年都有易感兒童的積累。 麻疹疫情報告 麻疹病例（暴發(fā)）調(diào)查表 卡他鼻炎序號 病人姓名省地（自治區(qū)、直轄市）： 地（市、州、盟）： 縣（市、區(qū)、旗）： 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道辦）： 村（居委會）：結膜炎死亡性別 家庭住址出生日期出疹日期調(diào)查人員： 調(diào)查日期： 年 月 日 實驗室結果報告人：流動人口病例分類結果麻疹疫苗接種次數(shù)暴發(fā) 實驗室結果備注發(fā)熱日期咳嗽 ? 對所有疑似麻疹病例開展病例調(diào)查，同時采集血清標本，用于實驗室血清學診斷。 監(jiān)測技術規(guī)范和要求 ?暴發(fā)處理 麻疹暴發(fā) 是指在一個局部地區(qū)，短時間內(nèi)（一般指麻疹的最長潛伏期）突然出現(xiàn)較多的麻疹病例，其強度超過一般流行年的平均發(fā)病水平。如幼兒園和學校發(fā)生麻疹暴發(fā)，發(fā)生麻疹的學生不能繼續(xù)上課，應在醫(yī)院或在家隔離，不要去學校、幼兒園、俱樂部、集會等公共場所，直至出疹 5天后。 ? 接種監(jiān)測人數(shù) 30－ 50人 疫苗 檢 驗 方 法 陽 性 判 定 標 準 免疫成功率指標 乙肝疫苗 ELISA雙抗原夾心法 放射免疫法（ RIA） 抗 HBs≥10mIU/ml ≥85% 卡介苗 PPD試驗 72小時判定結果，局部反應直徑 ≥5mm ≥80% 脊灰疫苗 細胞中和試驗（微孔塑料板法） 中和抗體 ≥1： 4或有 4倍及以上增長 ≥85% 百日咳疫苗 試管凝集試驗（半量法） 凝集抗體 ≥1： 20為陽性， ≥1：320計算保護水平 ≥1： 320以上者占75% 白喉類毒素 間接血凝試驗 抗毒素 ≥≥80% 錫克氏試驗 96小時判定，局部反應直徑≤10mm為陰性 陰轉率 ≥80% 破傷風類毒素 間接血球凝集試驗 抗毒素 ≥≥85% 麻疹疫苗 微量血球凝集抑制試驗 血凝抑制抗體 ≥1： 2或有 4倍及以上增長 ≥85% ELISA法 IgG≥1： 200或有 4倍及以上增長 ≥85% 人群免疫水平監(jiān)測 ? 監(jiān)測內(nèi)容： 乙型肝炎、脊髓灰質炎、麻疹、白喉、百日咳、破傷風 ? 監(jiān)測對象： ＜ 1歲、 1－ 2歲、 3－ 4歲、5－ 6歲、 7－ 14歲、 15－ 19歲、 ≥ 20歲 年齡組健康人群 ? 監(jiān)測人數(shù)：每個年齡組 30－ 50人 數(shù)據(jù)管理與信息反饋 ? 自 2022年 1月 1日起，麻疹監(jiān)測數(shù)據(jù)采用統(tǒng)一的中國免疫規(guī)劃監(jiān)測信息系統(tǒng) ? 監(jiān)測結果定期反饋到下級各衛(wèi)生行政部門和疾病控制機構。 ? 縣級疾病預防控制機構在處理暴發(fā)疫情后的 7天內(nèi)，撰寫完成麻疹暴發(fā)疫情處理報告，上報地、省級疾病預防控制機構。開展應急接種的時間越早越好，并達到較高的接種率。 實驗室確診病例 ：疑似麻疹病例有完整的流行病學調(diào)查資料，血清學診斷麻疹 IgM抗體陽性；或從疑似麻疹病例 的標本中分類到麻疹病毒。 ? 開展麻疹病毒學、免疫成功率和人群抗體水平的監(jiān)測。 鑒別診斷 ? 幼兒急疹 1）僅見于嬰幼兒，尤以 1歲內(nèi)多見 2）發(fā)病急，上呼吸道癥狀不明顯 3）皮疹色鮮紅，面部及四肢遠端皮疹甚少 4）無色素沉著及脫屑 鑒別診斷 猩紅熱 1）乙型溶血性鏈球菌所致 2）前驅期短，發(fā)熱、咽痛、嘔吐 3）前驅期及發(fā)疹初期發(fā)現(xiàn) “ 草莓舌 ” 4）皮膚呈猩紅色，皮
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