麻疹慈溪市疾病預(yù)防控制中心(已修改)
2025-06-07 22:12 本頁(yè)面
【正文】 麻 疹 慈溪市疾病預(yù)防控制中心 麻疹定義 ? 麻疹是由麻疹病毒引起的，以發(fā)熱、呼吸道卡他癥狀和出疹為主要臨床表現(xiàn)，傳染性強(qiáng)且能通過(guò)人工免疫預(yù)防的急性呼吸道傳染病。 麻疹病毒主要特性 – 副粘病毒科 , 麻疹病毒屬 ,與同科中對(duì)人致病原 (副流感 ,流腮 )無(wú)抗原交叉 – 可分成 8個(gè)基因組 ,20個(gè)基因型 – 至今仍是一個(gè)血清型 – 可在多種細(xì)胞中生長(zhǎng) , 產(chǎn)生特異病變 – 人是麻疹病毒唯一宿主 – 可在人體免疫系統(tǒng)中繁殖 病原學(xué) ? 麻疹病毒是單股螺旋 RNA病毒，屬副粘液病毒科 ? 接近圓形或卵圓形的顆粒，直徑約為 120－ 250nm ? 麻疹病毒有雙層膜，膜厚 10－ 20nm，膜上有血凝素和血溶素，是病毒的主要抗原成份 病原學(xué) ? 麻疹病毒有 6個(gè)主要結(jié)構(gòu)蛋白 ? 膜上三種蛋白 血凝糖蛋白（ H） 融合蛋白（ F） 膜蛋白（ M） ? 核內(nèi)有三種蛋白 核衣殼蛋白（ N） 多聚酶（ L） 磷蛋白（ P） 病毒的穩(wěn)定性 ? 對(duì)熱敏感 ? 對(duì)光照敏感 ? 對(duì)濕度敏感 ? 對(duì)酸敏感 ? 對(duì)脂溶劑敏感 ? 對(duì)消毒劑敏感 麻疹主要特性 , 幾乎 100%顯性感染 2. 人傳人 , 無(wú)中間宿主 , 無(wú)昆蟲(chóng)媒介 3. 感染后有終生免疫力 4. 原發(fā)感染后產(chǎn)生 IgM,下降快 , 是診斷依據(jù) 麻疹 IgM與采血時(shí)間關(guān)系 （ 168例典型病例） 采血時(shí)間 出疹后 (天 ) 血清 份數(shù) IgM OD均值 IgM 陽(yáng)性率 % 1－ 2 3— 5 6－ 10 11— 20 21－ 30 31－ 45 14 23 33 16 40 42 100 100 100 麻疹的臨床分型 ? 典型麻疹 ? 非典型麻疹 ? 輕型麻疹 ? 重型麻疹 ? 異型麻疹 ? 成人麻疹 ? 妊娠期麻疹和先天性麻疹 ? 麻疹的再感染 三種麻疹的區(qū)別 癥狀及體征 典型 輕型 異型 發(fā)熱 皮疹 疹型 柯氏斑 卡他 肌肉疼 四肢浮腫 免疫史 抗體反應(yīng) 病毒分離 高 離心型 斑丘疹 + 重 + IgM IgG + 較輕 離心型 ,稀少 斑丘疹 177。 輕 活疫苗 IgG 或 177。 常 40186。C以上 向心型 多形態(tài) ,常見(jiàn)皰疹 或 177。 +++ +++ 滅活疫苗 IgG 臨床表現(xiàn) ? 潛伏期 ? 前驅(qū)期 ? 出疹期 ? 恢復(fù)期 臨床表現(xiàn) ? 潛伏期 一般為 10天（ 6－ 21天） ? 前驅(qū)期 發(fā)熱到出疹一般為 3－ 5天，主要表現(xiàn)為上呼吸道炎癥，發(fā)熱，伴有全身不適，約 90％的病人可見(jiàn) koplik斑，為早期診斷的重要依據(jù)。 臨床表現(xiàn) ? 出疹期 一般持續(xù) 2－ 5天，首先在耳后發(fā)際出現(xiàn)皮疹，漸及前額、面、頸、軀干、四肢，最后達(dá)手掌、足底，自上而下逐漸散布全身，紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，皮疹初期壓之退色，重者不退色。 ? 恢復(fù)期 退疹時(shí)原皮疹部位有糠麩樣細(xì)小脫屑，有色素沉著。無(wú)并發(fā)癥麻疹病程一般 10天。 臨床特點(diǎn) ? 口腔粘膜斑－科潑力克 （ KopliK） 斑 科潑力克斑是麻疹的特征表現(xiàn) 。 在疾病前驅(qū)期可在黏膜部位發(fā) 現(xiàn) ， 常出現(xiàn)在與磨牙相對(duì)的發(fā) 炎的頰黏膜表面 ， 類(lèi)似于粗鹽 粒 ， 組織學(xué)上斑點(diǎn)由粘膜基層 小的壞死點(diǎn)組成 ， 同時(shí)伴有血 漿滲出及單核細(xì)胞浸潤(rùn) 。 科潑力克斑及皮疹 ? 科潑力克斑在麻疹最早的 卡他反應(yīng)期幾乎均有出現(xiàn) ，但隨皮疹的出現(xiàn)而消失 ，在發(fā)疹的第一天或第二天后看不到 。 圖例中的兒童臉部可見(jiàn)皮疹 ， 口腔內(nèi)的科潑力克斑依然可見(jiàn) 。 皮疹的面部表現(xiàn) ? 面部的表現(xiàn)清晰可見(jiàn) ， 結(jié)膜彌漫充血 ， 口腔前庭 充血及皮膚上出現(xiàn)暗紅色 的斑點(diǎn)樣皮疹 。 第一天的麻疹皮疹 ? 前驅(qū)內(nèi)出現(xiàn)的一過(guò)性紅斑 性皮疹可能會(huì)與猩紅熱相混 淆 ， 但仔細(xì)檢查口腔常能發(fā)現(xiàn) 科潑力斑 。 ? 真正的皮疹出現(xiàn)在耳后及 發(fā)際 ， 然后迅速波及面部 ， 由上至下擴(kuò)散 。 第一天 ， 面部 皮疹密集 ， 但其他部位皮疹稀 疏 。 皮疹的愈合（特寫(xiě)） ? 皮疹由大的斑點(diǎn)或少量凸起的損害即斑丘疹組成 ， 可相互
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