高壓氧在新生兒及嬰幼兒中的應(yīng)用-資料下載頁
2025-05-26 22:11本頁面
【正文】 外系型腦性癱瘓。 3．肌張力低下型腦性癱瘓。 4．混合型腦性癱瘓。 運動障礙為本病的基本表現(xiàn)，嚴重者可伴發(fā)智力障礙、語言、視覺、聽覺功能障礙，或癲癇發(fā)作等。 【 常規(guī)治療 】 。 。 。 【 高壓氧治療 】 治療壓力為 ～ ，加減壓時間均為 15～ 20min， 穩(wěn)壓吸氧 30～40min， 治療總時間為 60～ 90min， 每日治療1次 ， 10次為一療程 ， 一般治 2～ 3療程 ,長者可達 6～ 7療程 。 毛云鵬與張緒中 1992年報道 ，在 6年內(nèi)用高壓氧治療小兒腦性癱瘓共 1170例 ， 其中痙攣型 840例 、 錐體外系型 157例 、肌張力低下型 52例 、 混合型 121例 ， 治療結(jié)果：痊愈 630例 （ 占 %） ， 有效 448例(占 %)， 無效 92例 (占 %)。 受損的腦組織修復(fù)較困難 ，因此 HBO治療的療程要足夠長 ， 一般為 4～ 5個療程 ， 長者可達 10余療程 。 （五）新生兒缺血缺氧性腦病 缺血缺氧性腦病是各種原因引起的腦組織受損及其導(dǎo)致的暫時或永久性腦功能障礙的總稱。 【 病因 】 引起新生兒缺血缺氧性腦病的原因很多 ， 如母親妊娠時產(chǎn)前出血 ， 妊娠中毒癥 、 嚴重貧血 、 心臟病以及持續(xù)的宮縮和難產(chǎn)均可造成胎兒的宮內(nèi)缺氧 、 圍產(chǎn)期窒息 。 臨床發(fā)現(xiàn)有 30%的缺氧發(fā)生在產(chǎn)前 ， 60%發(fā)生在產(chǎn)時 ， 10%發(fā)生在產(chǎn)后 。 【 臨床表現(xiàn) 】 。 ， 尤其是重度窒息 。 12小時內(nèi)意識障礙 ， 肢體肌張力改變 ， 原始反射異常 。 。 ， 中樞性呼吸 衰竭 ， 瞳孔縮小或擴大 ， 對光反應(yīng)遲鈍 ， 甚至消失 。 【 影像學(xué)檢查 】 雙側(cè)大腦半球呈彌漫性 低密度影 ， 腦室變窄甚至消失 ， 提示存在腦 水腫；在腦大動脈分布區(qū)見腦組織密度降低 ， 提示存在大動脈及其分支的梗塞；在腦室周 圍 ， 尤其是側(cè)腦室前角外上方呈對稱性低密 度區(qū) ， 提示腦室周圍白質(zhì)軟化 。 腦實質(zhì)內(nèi)有廣泛均勻之輕度 回聲 ， 并有腦室 、 腦溝變窄或消失 ， 腦動脈 博動減弱 ， 提示存在腦水腫；基底節(jié)和雙丘 腦呈對稱性回聲 ， 提示基底節(jié)和丘腦損傷； 在腦動脈分布區(qū)見灶性回聲增強提示 ， 存在 大腦大動脈及分支的梗塞 。 【 常規(guī)治療 】 。 。 、 酸鹼紊亂 ， 糾正低血糖 。 。 。 。 【 高壓氧治療 】 （ 1） HBO下可以提高血氧含量及血氧分壓 ，使腦血管的含氧量和腦組織中的儲氧量顯著增加 ， 增加毛細血管間氧的有效彌散距離 ， 迅速改善新生兒各臟器 、 組織的缺氧狀態(tài) 。 （ 2） HBO下可以改善組織的有氧代謝 ， 減少無氧酵解 ， 使酸性有機物產(chǎn)生減少 ， 能量生成增多 ， 故可糾正組織酸中毒 ， 挽救頻死的細胞 。 （ 3） HBO可減輕腦水腫 ， 降低顱內(nèi)壓 。 （ 4） HBO下可以改善心肌缺氧 ， 心肌的收縮功能 、 控制心力衷竭和心律失常等并發(fā)癥 。 （ 5） HBO下可增強吞噬細胞的功能 。 （ 6） HBO可阻斷因缺氧而產(chǎn)生自由基的途徑 ， 阻止自由基對神經(jīng)系統(tǒng)的破壞 ， 從而達到保護神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的目的 。 2. 高壓氧療效 丁春香、楊蕊、尹建英等報道新生兒缺血缺氧性腦病 324例，經(jīng)高壓氧及常規(guī)治療治愈 224例 (%) 、有效 95例 (%)、無效 5例 (%)、無死亡，總有效率 %。
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