軟組織腫瘤及腫瘤樣病變--杜湘珂-資料下載頁
2025-05-26 18:37本頁面
【正文】 細(xì)胞體積較大，外形不規(guī)則，可見單核及雙核或多核軟骨細(xì)胞。部分軟骨島可鈣化或骨化。 . ? 脂肪來源腫瘤 – 脂肪瘤 脂肪肉瘤 ? 脈管來源腫瘤 – 血管瘤 血管球瘤 淋巴管瘤 ? 神經(jīng)來源的腫瘤 – 神經(jīng)纖維瘤 神經(jīng)鞘瘤 尤文肉瘤 / 原始神經(jīng)外胚層腫瘤 Morton神經(jīng)瘤 ? 纖維或纖維組織細(xì)胞來源的腫瘤 – 韌帶樣纖維瘤 纖維肉瘤 惡性纖維組織細(xì)胞瘤 脂肪硬化性粘液纖維瘤 其他纖維來源軟組織腫瘤 – 腱鞘纖維瘤 鈣化性腱膜纖維瘤 ? 滑膜來源的軟組織腫瘤和瘤樣病變 – 腱鞘巨細(xì)胞瘤 滑膜血管瘤 色素沉著絨毛結(jié)節(jié)滑膜炎 滑膜囊腫 – 原發(fā)性滑膜（骨）軟骨瘤病 滑膜肉瘤 滑膜軟骨肉瘤 ? 肌源性軟組織腫瘤和瘤樣病病變 – 骨化性肌炎 肌肉內(nèi)粘液瘤 皮下環(huán)狀肉芽腫 橫紋肌肉瘤 – 橫紋肌樣腫瘤 骨化性肌炎 ? 進(jìn)行性骨化性肌炎，推測與間葉組織發(fā)育障礙有關(guān)，也可能是一種常染色體顯性遺傳疾病； ? 局限性骨化性肌炎：各種創(chuàng)傷、神經(jīng)損傷和炎癥等因素造成纖維母細(xì)胞轉(zhuǎn)化為骨母細(xì)胞，進(jìn)而引起骨化。 其中肌肉損傷是重要的致病因素，患者中 60～ 75%有外傷史。 ? 好發(fā)年齡 局限性骨化性肌炎多見于 30～ 40歲，男性多見； ? 好發(fā)部位 局限性骨化性肌炎，多見于骨四頭肌、上臂肌、 也見于其他部位。 ? 癥狀與體征 局限性骨化性肌炎：無痛性腫塊， 創(chuàng)傷性骨化性肌炎有明顯的自限性。 病 理 ? 大體： 早期為境界不清的腫塊，組織水腫， 3～ 6周出現(xiàn)骨膜反應(yīng)及軟組織鈣化， 10～ 12周后被成熟的異位骨取代。 ? 鏡下： 以分帶現(xiàn)象為特征：病灶中央為富于血管的、增生活躍的纖維組織，在纖維組織間有形狀不規(guī)則的骨小梁及其邊緣上的骨母細(xì)胞。細(xì)胞有輕～中度異型性，偶見有多核巨細(xì)胞，很容易被誤認(rèn)為是腫瘤。中間帶是類骨組織，外圍帶為成熟分化的骨小梁，骨小梁周圍有成排的骨母細(xì)胞，小梁間為成熟的纖維組織。病灶內(nèi)可見到軟骨。病變的局部組織形態(tài)易與骨肉瘤混淆。 ? 電鏡： 細(xì)胞有肌纖維母細(xì)胞的分化特征，符合間葉組織的反應(yīng)狀態(tài)。如有出血，可見異物巨細(xì)胞性組織反應(yīng)。病灶周圍橫紋肌萎縮，間質(zhì)纖維化，伴少量炎性細(xì)胞。 肌肉淋巴瘤 ? 原發(fā)罕見，多繼發(fā)于其他部位淋巴瘤。 ? 好發(fā)年齡 中老年多見，中位年齡 39歲。 ? 好發(fā)部位 好發(fā)于四肢，尤其是上肢和大腿，肩關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)；繼發(fā)性肌肉淋巴瘤以腰大肌與髂肌最常見。 ? 癥狀與體征 疼痛，腫脹，全身不適，發(fā)燒、消瘦。 ? 影像學(xué)表現(xiàn) 多個相連或不相連的肌肉腫脹，受累肌肉保留原肌肉的外形及走向，但肌間缺乏羽毛樣的脂肪線； T1WI等或低于周圍正常肌肉， T2WI高，信號均勻，中度強(qiáng)化。近鄰骨骼可有邊緣侵蝕，骨髓可水腫。局部淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處淋巴結(jié)可腫大。 軟組織腫塊 臨床檢查， X線平片、 CT、B超檢查 大于 5cm，深 部軟組織內(nèi)，較硬、實性腫塊 可能惡性瘤 小于 5cm，位淺表，質(zhì)軟或囊性。 可能良性瘤 骨核素掃描，胸片、 CT、查有否肺或骨轉(zhuǎn)移瘤，骨質(zhì)破壞 MRI 不能確診 能確診為付肌、局部肌肉、肥大、脂肪瘤、腱鞘囊腫等。囊性病變、血管瘤、彈力纖維瘤、確系從神經(jīng)長出的神經(jīng)瘤。 臨床治療或追查觀察 活體檢查 臨床疑及軟組織腫塊在影像診斷上應(yīng)采取的檢查步驟 謝 謝 ！
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